10.6: Kwestie etyczne

Pielęgniarki są niezbędne w opiece nad pacjentem, przestrzegając zasad etycznych swojego zawodu i skutecznie pokonując dylematy etyczne. Zaniedbywanie kwestii etycznych może prowadzić do nieodpowiedniej opieki nad pacjentem, pogorszenia relacji terapeutycznych i niepokoju moralnego wśród pracowników służby zdrowia.

Kwestie etyczne w opiece zdrowotnej:

• Paternalizm: Pielęgniarki często spotykają się z sytuacjami, w których muszą działać bez zgody pacjenta, aby chronić jego dobro lub zapobiec szkodom. Typowym przykładem jest opieka nad osobami starszymi, szczególnie nad pacjentami z zaawansowaną demencją. W takich scenariuszach może zaistnieć potrzeba natychmiastowego podjęcia przez pielęgniarkę decyzji dotyczących codziennych czynności pacjenta, takich jak jedzenie czy kąpiel, bez uzyskania wyraźnej zgody ze względu na upośledzone zdolności poznawcze pacjenta. Chociaż podjęte w celu zapewnienia zdrowia i bezpieczeństwa pacjenta, mogą uchylić jego autonomię, podkreślając ciągłe wyzwanie etyczne, jakim jest określenie najlepszego sposobu działania w obliczu ograniczonych możliwości.
• Prywatność i poufność: Prywatność i poufność: są podstawą etyki lekarskiej. Naruszenia mogą podważyć zaufanie i wywołać konsekwencje prawne. Na przykład omawianie stanu pacjenta w przestrzeni publicznej, gdzie nieupoważnione osoby mogą podsłuchać szczegóły, stanowi naruszenie niniejszych umów o zachowaniu poufności. Podobnie przypadkowe ujawnienie informacji o pacjencie poprzez błędnie skierowane e-maile lub faksy podkreśla potrzebę rygorystycznych protokołów w zakresie elektronicznego przetwarzania informacji o pacjencie.
• Niedobory personelu i przydział zasobów: Niedobory personelu pielęgniarskiego i zasobów często zmuszają pielęgniarki do priorytetowego traktowania opieki, co prowadzi do moralnych i etycznych dylematów dotyczących tego, kto otrzyma natychmiastową pomoc, a kto musi poczekać.
• Świadoma zgoda: Świadoma zgoda staje się wyzwaniem w nagłych przypadkach medycznych lub gdy pacjenci potrzebują pomocy w zrozumieniu planów leczenia. Na przykład dylemat etyczny pojawia się, gdy pacjent z ograniczonym zrozumieniem odmawia poddania się zabiegowi ratującemu życie. Pielęgniarki muszą balansować między poszanowaniem autonomii pacjenta a dbaniem o jego dobro.
• Wspólne podejmowanie decyzji: Wspólne podejmowanie decyzji promuje autonomię pacjentów poprzez angażowanie ich w decyzje dotyczące opieki. Problemy etyczne pojawiają się w przypadku braku przejrzystości lub przeoczenia sytuacji pacjenta. Przykładem może być zignorowanie preferencji pacjenta w zakresie alternatywnych metod leczenia ze względu na stronniczość podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną.
• Opieka u schyłku życia: Zapewnienie opieki pacjentom z poważnymi chorobami lub u schyłku życia często wiąże się z wyzwaniami etycznymi. Na przykład konflikty powstają, gdy członkowie rodziny nie zgadzają się z nakazem niereanimowania (ang. Do Not Resuscitate (DNR)), który wiąże się z wstrzymaniem leczenia podtrzymującego życie w przypadku zatrzymania krążenia lub oddechu. Pielęgniarki muszą zachować równowagę między poszanowaniem woli pacjenta a rozwiązywaniem problemów rodzinnych.

Pielęgniarki mogą poprawić opiekę nad pacjentem i relacje terapeutyczne, rozpoznając te wymiary etyczne i poruszając się po nich. Włączenie zasad etycznych do codziennej rutyny pomaga zachować godność, prawa i dobro pacjentów, jednocześnie wspierając zaufanie i szacunek w środowisku opieki zdrowotnej. Ciągłe kształcenie i namysł moralny są niezbędne, aby pielęgniarki mogły doskonalić swoje umiejętności podejmowania decyzji i zapewniać kompetentną i pełną współczucia opiekę.