3.12
Dystrybucja leku: wiązanie z białkami osocza
Leki przyłączają się głównie do białek osocza, a tylko niewielki procent pozostaje niezwiązany. Część niezwiązaną można obliczyć jako jeden minus frak…
Większość leków wiąże się głównie z białkami osocza, takimi jak albumina, a tylko niewielka część pozostaje niezwiązana. Ta niezwiązana wolna frakcja jest równa jeden minus frakcja, która jest związana.
Leki kwaśne odwracalnie wiążą się z albuminą osocza, tworząc duże, nieaktywne kompleksy, które nie są zdolne do dyfuzji przez bariery biologiczne.
Takie kompleksy lek-białko służą jako rezerwuary leków. Kiedy stężenie wolnych leków spada, kompleksy szybko dysocjują, uwalniając wolny lek i utrzymując wolną frakcję.
Na ilość leków związanych z białkami ma wpływ stężenie wolnego leku i białka, liczba miejsc wiązania oraz powinowactwo między lekiem a miejscami wiązania.
Różne leki lub substancje endogenne mogą konkurencyjnie wiązać się z białkami osocza.
Na przykład konkurencyjne wiązanie sulfonamidu zmniejsza powinowactwo albuminy do bilirubiny, powodując uwalnianie bilirubiny wolnej. Może to zwiększać ryzyko wystąpienia encefalopatii bilirubinowej u noworodków.
Podobnie podczas wysiłku metabolizm tłuszczów uwalnia wysokie stężenia wolnych kwasów tłuszczowych do osocza. Te kwasy tłuszczowe wypierają leki związane z albuminą i zwiększają stężenie wolnych leków.
View the full transcript and gain access to JoVE Core videos
Q1: What fraction of drugs remains unbound in plasma?
Only a small fraction of drugs remains unbound in plasma, while most bind to plasma proteins like albumin. The unbound free fraction equals one minus the fraction that is bound. This free fraction is pharmacologically active and capable of producing drug effects and crossing biological barriers to reach target tissues.
Q2: How do drug-protein complexes function as drug reservoirs?
Acidic drugs reversibly bind to plasma albumin, forming large inactive complexes that cannot diffuse across biological barriers. When free drug concentration declines, these complexes rapidly dissociate to release free drug, maintaining the unbound fraction. This reservoir mechanism helps sustain drug availability and therapeutic effects throughout the body.
Q3: What factors determine the amount of protein-bound drug?
Protein-bound drug quantity depends on the concentration of free drug and protein, the number of available binding sites, and the affinity between drug and binding sites. These factors work together to establish equilibrium between bound and unbound drug states, influencing overall drug distribution and pharmacological activity.
Q4: How does competitive binding affect drug and bilirubin levels?
Different drugs and endogenous substances compete for plasma protein binding sites. When sulfonamide competitively binds to albumin, it reduces albumin's affinity for bilirubin, causing free bilirubin release. This increases bilirubin encephalopathy risk in newborns by elevating unbound bilirubin concentrations in the bloodstream.
Q5: What happens to drug-protein binding during exercise?
During exercise, fat metabolism releases high concentrations of free fatty acids into plasma. These fatty acids displace drugs bound to albumin through competitive binding, increasing the concentration of free, unbound drugs. This displacement can enhance drug bioavailability and potentially alter therapeutic effects and drug efficacy.
Q6: Why are acidic drugs unable to cross biological barriers when protein-bound?
Acidic drugs form large, inactive complexes when reversibly bound to plasma albumin. These complexes are too large and polar to diffuse across biological membranes, effectively sequestering the drug in the vascular compartment. Only the unbound free fraction can penetrate tissues and exert pharmacological effects at target sites.
Q7: How does the unbound drug fraction relate to drug efficacy?
Only the unbound free fraction of drug is pharmacologically active and capable of producing therapeutic effects. The unbound fraction is calculated as one minus the bound fraction. Changes in protein binding through competitive displacement or altered protein concentrations directly affect drug efficacy, clinical outcomes, and therapeutic success.