5.22: Antagonisty cholinergiczni: zastosowanie terapeutyczne

Leki antymuzkarynowe mają różne zastosowania terapeutyczne poprzez hamowanie stymulacji przywspółczulnej w różnych układach. Oto główne zastosowania antymuzkarynowych:

Układ oddechowy: Ipratropium, aclidinium i tiotropium leczą astmę, przewlekłe zapalenie oskrzeli i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Chronią przed zwężaniem oskrzeli wywołanym przez drażniące substancje, takie jak dym tytoniowy, dwutlenek siarki i ozon. Pomagają również zmniejszyć wydzieliny nosowo-faryngalne w katarze związanym z przeziębieniem i alergicznym nieżycie nosa.

Układ pokarmowy: Hyoscyjamina i skopolamina rozluźniają mięśnie gładkie układu pokarmowego, ułatwiając przeprowadzanie endoskopii i procedur radiologicznych układu pokarmowego. Pirenzepina jest preferowana w leczeniu wrzodów żołądka ze względu na swoją specyficzność receptorową, podczas gdy glikopirrolat i diklomina są stosowane w leczeniu zespołu jelita drażliwego. Redukują one funkcjonalne i nerwowe biegunki oraz kontrolują nadmierne ślinienie związane z chorobą Parkinsona.

Schorzenia neurologiczne: Antymuzkarynowe leki, takie jak benzheksol, triheksyfenidyl i benztropina, są stosowane w leczeniu choroby Parkinsona i efektów ubocznych pozapiramidowych wywołanych przez leki przeciwpsychotyczne. Hamują one neurotransmisję cholinergiczną w jądrach podstawy, zmniejszając drżenie związane z chorobą Parkinsona.

Zastosowanie w okulistyce: Homatropina, cyklopentolat i tropikamid są podawane miejscowo do badania oczu i leczenia schorzeń oczu.

Układ moczowy: Antymuzkarynowe leki, takie jak oksybutynina, tolterodyna, trospium, darifenacyna, solifenacyna i fesoterodyna, są stosowane w leczeniu nadaktywnego pęcherza i moczenia nocnego u dzieci.

Choroba lokomocyjna: Transdermalna skopolamina jest skuteczna w zapobieganiu chorobie lokomocyjnej.

Zastosowanie sercowo-naczyniowe: Atropina leczy bradykardię zatokową i częściowe blokady serca po zawale mięśnia sercowego.

Antidotum na zatrucia: Antymuzkarynowe leki służą jako antidotum na zatrucia insektycydami z grupy fosforoorganicznych związków chemicznych.

Warto zauważyć, że nieselektywne leki antymuzkarynowe mogą powodować niepożądane skutki uboczne, prowadząc do złej długoterminowej zgodności pacjenta. Selektywne leki o specyficzności dla receptorów lub narządów wykazują mniejszą liczbę działań niepożądanych, co prowadzi do lepszej zgodności pacjenta.

Przypomnijmy, że leki przeciwmuskarynowe hamują odpływ przywspółczulny, co czyni je przydatnymi w leczeniu różnych patologii unerwionych narządów.

Ich działanie na OUN zapobiega chorobie lokomocyjnej.

W chorobie Parkinsona neurologiczne działanie leków przeciwmuskarynowych stosuje się w leczeniu sialorrhea i drżenia.

W przypadku badania okulistycznego korzystne jest ich działanie źrenicze i cykloplegiczne. Łagodząc skurcze i rozluźniając mięśnie wewnątrzgałkowe, pomagają w leczeniu chorób oczu.

Jako leki rozszerzające oskrzela, leki przeciwmuskarynowe mogą leczyć astmę, zapalenie oskrzeli i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc.

Podczas zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, leki przeciwmuskarynowe mogą pomóc w leczeniu bradykardii i częściowego bloku serca.

Ich działanie przeciwskurczowe rozluźnia mięśnie gładkie jelit. Dlatego są przydatne w leczeniu zespołu nieswoistego jelit lub podczas zabiegów endoskopowych.

Są również skuteczne w leczeniu pęcherza nadreaktywnego.

Leki przeciwmuskarynowe podawane przed intubacją są przydatne w zapobieganiu skurczowi krtani .

Wreszcie, leki przeciwmuskarynowe służą jako antidotum w przypadku zatrucia antycholinesterazoorganicznymi