6.19: Jaskra z otwartym kątem: Leczenie

W jaskrze z otwartym kątem, kąt irydokornealny pozostaje otwarty, ale siateczka beleczkowa staje się sztywna, co spowalnia odpływ cieczy wodnistej. Powoduje to gromadzenie się cieczy wodnistej w komorze przedniej, prowadzące do nagłego wzrostu ciśnienia śrógałkowego. Leczenie jaskry z otwartym kątem skupia się na obniżeniu podwyższonego ciśnienia śrógałkowego poprzez zmniejszenie wydzielania cieczy wodnistej lub zwiększenie jej odpływu.

Leki takie jak inhibitory anhydrazy węglanowej, blokery α₂- i β-adrenergiczne (np. brinzolamid, brimonidyna i timolol) są stosowane w celu zmniejszenia wydzielania cieczy wodnistej. Natomiast leki, takie jak inhibitory kinazy rho, prostaglandyny i cholinomimetyki (np. netarsudil, latanoprost i pilokarpina) zwiększają odpływ cieczy wodnistej. Leki te są zazwyczaj podawane miejscowo w postaci kropli do oczu.

Choć te leki skutecznie obniżają ciśnienie śrógałkowe, mogą również powodować skutki uboczne. Na przykład, brinzolamid, brimonidyna i timolol mogą powodować pieczenie, senność i zwężenie oskrzeli, odpowiednio. Podobnie, netarsudil, latanoprost i pilokarpina mogą powodować zamglenie widzenia, zmiany w pigmentacji tęczówki i osłabienie widzenia, odpowiednio.

Przypomnijmy, że w jaskrze otwartego kąta sztywna siatka beleczkowa utrudnia odpływ cieczy wodnistej, zwiększając ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Lek leczy się poprzez zmniejszenie wydzielania cieczy wodnistej lub poprawę odpływu cieczy wodnistej w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W celu zmniejszenia wydzielania humoru powszechnie stosuje się leki działające na receptory adrenergiczne ciała rzęskowego.

Na przykład brymonidyna wiąże się z receptorami 2-adrenergicznymi α. Podczas gdy tymolol wiąże się zarówno z receptorami β₁, jak i β₂ na nabłonku rzęskowym.

Ponadto inhibitory anhydrazy węglanowej, takie jak brynzolamid, są również stosowane w celu zmniejszenia wydzielania cieczy wodnistej.

Alternatywnie, aby zwiększyć odpływ cieczy wodnistej, leki cholinomimetyczne, takie jak pilokarpina, wiążą się z receptorami muskarynowymi i stymulują skurcz mięśni rzęskowych, obniżając w ten sposób ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Podobnie, inhibitory kinazy rho i prostaglandyny również zwiększają odpływ i obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Leki te podaje się miejscowo w postaci kropli do oczu.

Mogą jednak wywierać kilka skutków ubocznych. Na przykład brymonidyna może powodować senność, tymolol może prowadzić do zwężenia oskrzeli, a pilokarpina może osłabiać widzenie.