12.2: Depresanty ośrodkowego układu nerwowego: Alkohol i nikotyna

Etanol, czysty, bezbarwny alkohol, jest spożywany przez ludzi od tysiącleci, ale jego wpływ na organizm jest daleki od łagodnego. W niższych dawkach powoduje zmniejszenie zahamowań i gadatliwości, co prowadzi do jego atrakcyjności społecznej. Jednak w wyższych dawkach może powodować poważne konsekwencje, takie jak śpiączka i depresja oddechowa, ze względu na kinetykę eliminacji zerowego rzędu. Przewlekłe nadużywanie etanolu powoduje spustoszenie w wielu układach narządów, szczególnie w ośrodkowym układzie nerwowym i wątrobie. Nagłe zaprzestanie przyjmowania etanolu wywołuje zagrażające życiu objawy odstawienia, znane jako majaczenie alkoholowe, lub delirium tremens (DT) (tachykardia, pocenie się, drżenie, lęk, halucynacje i drgawki), wymagające natychmiastowej interwencji medycznej i długoterminowego leczenia uzależnienia. W leczeniu uzależnienia od alkoholu leki takie jak disulfiram wywołują reakcje awersyjne, aby powstrzymać od dalszego picia, podczas gdy naltrekson zmniejsza głód. Akamprozat w połączeniu z psychoterapią pomaga zmniejszyć głód poprzez działanie glutaminergiczne zależne od NMDA.

Nikotyna, szeroko stosowany środek pobudzający ośrodkowy układ nerwowy zawarty w tytoniu, wywołuje euforię, poprawia uwagę i funkcje poznawcze przy niskich dawkach. Jednak w dużych dawkach powoduje blokadę zwojów nerwowych, co budzi obawy dotyczące zagrożeń dla zdrowia. Tak więc nikotyna ma zależne od dawki podwójne działanie jako środek pobudzający ośrodkowy układ nerwowy i depresyjny. Potencjał uzależniający nikotyny jest wysoki, a objawy odstawienia to drażliwość, problemy ze snem i trudności z koncentracją. Aby zwalczać uzależnienie od nikotyny, skuteczne okazały się terapie takie jak nikotynowa terapia zastępcza (NRT), cytyzyna, wareniklina, bupropion i podejścia behawioralne. Szybkie wchłanianie nikotyny różnymi drogami, w tym paleniem i kontaktem ze skórą, przyczynia się do jej uzależniającego charakteru. Zarówno uzależnienie od alkoholu, jak i nikotyny wymaga detoksykacji w celu opanowania objawów odstawienia i w celu długotrwałego leczenia. Tolerancja krzyżowa między alkoholem a środkami uspokajającymi, takimi jak benzodiazepiny, zwiększa niebezpieczeństwa wynikające z jednoczesnego stosowania. Niekorzystne skutki alkoholizmu wykraczają poza uzależnienie, obejmując depresję, upośledzenie pamięci, choroby wątroby i problemy żołądkowo-jelitowe. Kompleksowa ocena, nawodnienie i farmakoterapia, często z benzodiazepinami, stanowią początkowe kroki detoksykacji alkoholowej.

Leki depresyjne na OUN, takie jak alkohol i nikotyna, pośredniczą w swoim działaniu za pośrednictwem receptorów jonotropowych za pomocą różnych mechanizmów.

Etanol, znajdujący się głównie w napojach alkoholowych, działa jako agonista GABA i hamuje pobudzające działanie glutaminianu, powodując upośledzenie kontroli motorycznej i uspokojenie.

Przewlekłe stosowanie etanolu może prowadzić do tolerancji i uzależnienia fizycznego, powodując objawy odstawienia, takie jak lęk, drżenie i drgawki.

Uzależnienie od alkoholu leczy się detoksykacją i farmakoterapią, stosując leki takie jak benzodiazepiny. Ponadto disulfiram wywołuje nieprzyjemne reakcje na spożycie alkoholu i łagodzi łaknienie.

Ponadto naltrekson, konkurencyjny, długo działający antagonista opioidów, oraz akamprozat, regulator NMDA, również pomagają zmniejszyć głód alkoholowy.

Nikotyna, znajdująca się w tytoniu, działa pobudzająco na OUN i działa depresyjnie. Stymuluje nikotynowe receptory acetylocholiny w OUN, prowadząc do uwalniania dopaminy. Stwarza to uczucie relaksu i przyjemności.

Odstawienie nikotyny może powodować drażliwość, niepokój i łaknienie.

Aby wspomóc odwyk od nikotyny, wareniklina, częściowy agonista receptora nikotynowego, łagodzi objawy odstawienia.