12.4: Stymulanty ośrodkowego układu nerwowego i halucynogeny: Kokaina, amfetaminy i kannabinoidy

Stymulanty ośrodkowego układu nerwowego, takie jak kokaina, amfetaminy i kannabinoidy, mają różne struktury i mechanizmy działania, które prowadzą do różnych efektów terapeutycznych i skutków ubocznych. Kokaina, o wzorze cząsteczkowym C_17H_21NO_4, jest alkaloidem tropanowym i związkiem amino trzeciorzędowym. Ma dwie formy chemiczne: sól chlorowodorkową i „wolną zasadę”. Pierwsza występuje w postaci proszku, podczas gdy druga polega na usunięciu soli chlorowodorkowej w celu uzyskania formy, którą można palić. Kokaina wywiera swoje działanie poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego dopaminy, serotoniny i noradrenaliny do neuronów presynaptycznych, gromadząc te neuroprzekaźniki w szczelinie synaptycznej. Powoduje to wzmocnione przekazywanie sygnałów do neuronów postsynaptycznych. W celach terapeutycznych jest stosowana jako środek znieczulający miejscowo, szczególnie w zabiegach okulistycznych i innych zabiegach chirurgicznych. Może jednak powodować poważne skutki uboczne, takie jak uzależnienie, choroby układu krążenia i udar.

Z drugiej strony, amfetamina jest pośrednio działającym agonistą adrenergicznym. Wzmacnia uwalnianie katecholamin, takich jak dopamina i noradrenalina, z miejsc ich magazynowania w zakończeniach nerwowych. Wzrost tych neuroprzekaźników prowadzi do zwiększonej czujności, zwiększonej koncentracji i euforii. W celach terapeutycznych amfetaminy leczą zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i narkolepsję. Mogą jednak również powodować skutki uboczne, takie jak bezsenność, zmniejszony apetyt i przyspieszone tętno. Kannabinoidy, w tym Δ^9-tetrahydrokannabinol (THC), główny związek psychoaktywny w marihuanie, wiążą się z receptorami CB_1 w mózgu. THC naśladuje anandamid, naturalnie występujący neuroprzekaźnik, co prowadzi do różnych efektów, od relaksu po halucynacje. Syntetyczne kannabinoidy, które są chemicznie modyfikowane, aby naśladować THC, mogą być znacznie silniejsze. Terapeutycznie kannabinoidy mogą być stosowane w celu łagodzenia bólu, zmniejszania nudności i pobudzania apetytu. Mogą jednak prowadzić do skutków ubocznych, takich jak upośledzenie pamięci, zmiana osądu i uzależnienie. Z czasem stosowanie może prowadzić do tolerancji i uzależnienia. Podsumowując, podczas gdy stymulanty OUN mogą mieć korzystne działanie terapeutyczne, niosą również ryzyko poważnych skutków ubocznych i muszą być stosowane pod odpowiednim nadzorem lekarza.

Stymulanty OUN to środki, które modulują aktywność neuronów. Każdy z tych trzech stymulantów ma odrębną strukturę, mechanizm i efekt.

Kokaina, alkaloid pochodzący z roślin koki, zwiększa pozaneuronalne stężenie dopaminy poprzez hamowanie jej wychwytu zwrotnego.

Zwiększa czujność, podnosi tętno i ciśnienie krwi oraz wywołuje euforię przy większych dawkach.

Długotrwałe używanie prowadzi do mimowolnej aktywności ruchowej, paranoi i przemocy. Uzależnienie od kokainy niesie ze sobą ryzyko, takie jak zaburzenia rytmu serca, zwężenie naczyń mózgowych i drgawki, co wymaga odwyku, psychoterapii i farmakoterapii.

Amfetamina, zwłaszcza metamfetamina, ma podobne mechanizmy i potencjał nadużywania jak kokaina. Leczą stany takie jak narkolepsja i ADHD.

Kannabinoidy, takie jak marihuana i jej psychoaktywny alkaloid Δ^9-THC, działają na receptory CB₁ w mózgu.

Zatrucie kannabinoidami upośledza funkcje poznawcze i pamięć. Jednak Δ^9-THC ma zastosowania lecznicze, takie jak obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze, wywoływanie rozluźnienia mięśni i posiadanie właściwości przeciwwymiotnych.