8.10: Ocena jamy brzusznej III: Palpacja

Palpacja jest kluczową metodą badania dotykowego służącą do oceny narządów jamy brzusznej i wykrywania stanów takich jak tkliwość, wzdęcia, masy lub płyn. Obejmuje ona zarówno techniki palpacji lekkiej, jak i głębokiej, z których każda służy określonym celom diagnostycznym. Palpacja lekka pomaga zidentyfikować tkliwość i inne wskaźniki powierzchniowe, podczas gdy palpacja głęboka lokalizuje i ocenia masy jamy brzusznej i granice narządów. Wykwalifikowany specjalista może zebrać cenne informacje poprzez palpację, w tym ocenę wątroby i śledziony, identyfikację nieprawidłowości i rozpoznanie potencjalnych oznak stanu zapalnego lub powiększenia, które mogą wymagać dalszej oceny.

Palpacja

Palpacja jest metodą badania dotykowego stosowaną do oceny narządów jamy brzusznej i wykrywania tkliwości, wzdęcia, mas lub płynu. Rozpoczyna się od lekkiej palpacji, która pomaga wykryć tkliwość, nadwrażliwość skóry, opór mięśni i obrzęk. Jednak palpacja głęboka jest stosowana w celu określenia narządów jamy brzusznej i wykrywania mas.

W przypadku głębokiej palpacji powierzchnie dłoniowe palców naciskają głębiej na wszystkie kwadranty brzucha, zwracając uwagę na lokalizację, rozmiar i kształt wszelkich mas, a także na obecność tkliwości. Metoda oburęczna to inne podejście do głębokiej palpacji brzucha, w której jedną rękę kładzie się na drugiej, wywierając nacisk na palce dolnej ręki, aby wyczuć narządy i masy.

Tkliwość odbicia, wskazywana przez ból po wycofaniu palpujących palców, sugeruje zapalenie otrzewnej i powinna zostać oceniona przez doświadczonego lekarza ze względu na możliwość wywołania bólu i silnych skurczów mięśni.

Wątroba i śledziona są powszechnie oceniane podczas palpacji. W przypadku wątroby, prawe jedenaste i dwunaste żebro pacjenta są podparte, podczas gdy prawa ręka naciska do środka i w górę na prawy brzuch pacjenta. Krawędź wątroby powinna być twarda, ostra i gładka podczas wdechu. Jakiekolwiek odchylenie od tego może wskazywać na problem.

Aby zbadać śledzionę, należy podeprzeć dolne lewe żebro pacjenta i wywierać nacisk do przodu, jednocześnie wywierając nacisk do wewnątrz na śledzionę, używając lewej ręki umieszczonej poniżej lewego brzegu żebrowego. Normalna śledziona jest zazwyczaj niewyczuwalna; jednak można ją wyczuć, jeśli jest powiększona.

Badanie jamy brzusznej obejmuje badanie palpacyjne, technikę oceny narządów jamy brzusznej pod kątem tkliwości, wzdęć, guzów lub płynu.

Badanie palpacyjne wykonuje się poprzez mocne dociśnięcie powierzchni dłoniowych palców do wszystkich kwadrantów brzucha za pomocą lekkiego i głębokiego badania palpacyjnego.

Lekkie badanie palpacyjne pomaga wykryć tkliwość, nadwrażliwość, opór i obrzęk, podczas gdy głębokie badanie palpacyjne identyfikuje narządy i masy jamy brzusznej.

Inną metodą jest podejście oburęczne, w którym jedna ręka wywiera nacisk na palce dolnej części dłoni w celu wykrycia narządów i masy.

Aby wykonać badanie palpacyjne wątroby, podeprzyj prawe dolne żebra pacjenta, jednocześnie naciskając prawą ręką na prawy brzuch

Krawędź wątroby powinna być jędrna, ostra i gładka podczas wdechu.

Aby wykonać badanie palpacyjne śledziony, podeprzyj lewą dolną klatkę piersiową pacjenta i wywieraj nacisk do przodu, wywierając nacisk wewnętrzny w kierunku śledziony za pomocą lewej ręki poniżej lewego brzegu żebrowego.

Normalna śledziona zwykle nie jest wyczuwalna palpacyjnie, ale można ją wyczuć, jeśli jest powiększona.

Wreszcie, tkliwość z odbicia, objawiająca się bólem po wycofaniu palpacyjnych palców, sugeruje zapalenie otrzewnej.