10.3: Zapalenie błony śluzowej żołądka III: Objawy kliniczne i leczenie

Objawy kliniczne zapalenia błony śluzowej żołądka mogą się różnić w zależności od przyczyny i rodzaju zapalenia błony śluzowej żołądka, ale niektóre typowe objawy mogą obejmować następujące.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka

U pacjenta z ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka mogą wystąpić szybkie objawy, takie jak ból lub dyskomfort w nadbrzuszu, niestrawność, anoreksja, czkawka lub nudności i wymioty, które mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Zapalenie błony śluzowej żołądka erozyjne lub krwotoczne może powodować krwawienie, które może objawiać się krwią w wymiocinach lub smolistym stolcem lub krwią w kale.

Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka

Pacjent z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka może skarżyć się na zmęczenie, zgagę po jedzeniu, odbijanie, kwaśny smak w ustach, cuchnący oddech, wczesne uczucie sytości, anoreksję lub nudności i wymioty. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać jedynie łagodny dyskomfort w nadbrzuszu lub zgłaszać nietolerancję pikantnych lub tłustych potraw lub niewielki ból łagodzony przez jedzenie. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka mogą nie być w stanie wchłonąć witaminy B_12 z powodu zmniejszonej produkcji czynników wewnętrznych przez komórki okładzinowe żołądka z powodu atrofii, co może prowadzić do niedokrwistości złośliwej.

Ocena diagnostyczna

Rozpoznanie ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmuje ocenę objawów pacjenta i rozważenie wszelkich obecnych czynników ryzyka. Czasami, aby potwierdzić rozpoznanie, może być konieczne badanie endoskopowe z biopsją. Mogą być przeprowadzone różne testy w celu oceny zakażenia H. pylori, w tym oddech, mocz, surowica, kał i biopsja tkanki żołądka. Pełna morfologia krwi może również wskazywać na niedokrwistość wynikającą z utraty krwi lub braku czynnika wewnętrznego, podczas gdy badania kału mogą wykryć krew utajoną. Mogą być również przeprowadzone testy surowicy na czynnik wewnętrzny i przeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym. Na koniec, biopsja tkanki może skutecznie wykluczyć obecność raka żołądka.

Leczenie

Leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka obejmuje zajęcie się przyczyną leżącą u podłoża, złagodzenie objawów i promowanie gojenia się błony śluzowej żołądka. Oto kilka powszechnie stosowanych metod leczenia zapalenia żołądka.

Leczenie farmakologiczne ma na celu złagodzenie podrażnienia błony śluzowej żołądka i zapewnienie ulgi objawowej. Często przepisywanymi lekami są leki zobojętniające, antagonisty receptora histaminowego-2, czyli blokery H2, na przykład famotydyna i cymetydyna, inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol lub lanzoprazol, oraz płyny dożylne. Ciężkie przypadki mogą wymagać pilnej operacji w celu usunięcia zgorzelinowej lub perforowanej tkanki. Chociaż nie są bezpośrednio spowodowane zapaleniem żołądka, powikłania te mogą wystąpić wtórnie do pogorszenia stanu.

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmuje modyfikację diety, w tym unikanie pikantnych i tłustych potraw, odpoczynek, redukcję stresu oraz powstrzymanie się od palenia, alkoholu i NLPZ. H. pylori jest leczone za pomocą kombinacji leków, zwykle obejmujących inhibitor pompy protonowej, antybiotyki, a czasami sole bizmutu. To kompleksowe podejście ma na celu złagodzenie objawów, przyspieszenie gojenia i zajęcie się podstawowymi czynnikami przyczyniającymi się do zapalenia żołądka.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się nagłym wystąpieniem objawów, w tym bólu w nadbrzuszu, niestrawności, jadłowstrętu, czkawki, nudności i wymiotów.

Hematemesis i melena obserwuje się w krwotocznym zapaleniu błony śluzowej żołądka, co wskazuje na krwawienie w żołądku.

I odwrotnie, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się zmęczeniem, odbijaniem, cuchnącym oddechem, wczesnym uczuciem sytości, anoreksją, nudnościami i wymiotami.

Inne objawy to łagodny dyskomfort w nadbrzuszu, nietolerancja pikantnych pokarmów, lekki ból złagodzony przez jedzenie i niedokrwistość złośliwa.

Następnie ostre zapalenie błony śluzowej żołądka diagnozuje się przede wszystkim na podstawie objawów. W celu określenia zakażenia H. pylori zaleca się mocznikowe testy oddechowe, badania moczu, surowicy, kału i biopsję tkanki żołądka.

Badania krwi utajonej w kałach i testy surowicy na obecność czynników wewnętrznych i przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym mogą dodatkowo pomóc w diagnozie.

Wreszcie, leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka obejmuje terapię lekową obejmującą leki zobojętniające sok żołądkowy, blokery H2, inhibitory pompy protonowej stosowane w podrażnieniach, antybiotyki stosowane w zakażeniu H. pylori i leki przeciwwymiotne stosowane w wymiotach.