11.6: Przewlekłe zapalenie trzustki I: Wprowadzenie

Trzustka, wydłużony i płaski gruczoł znajdujący się za żołądkiem, pełni istotną funkcję w trawieniu pokarmu i kontrolowaniu poziomu cukru we krwi.

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, które występuje, gdy układ odpornościowy staje się aktywny i powoduje obrzęk, ból i zakłócenia funkcji narządów. Zapalenie trzustki może objawiać się zarówno stanem ostrym, jak i przewlekłym.

Ostre zapalenie trzustki pojawia się nagle i trwa krótko, podczas gdy przewlekłe zapalenie trzustki jest długotrwałą dolegliwością, która z czasem stopniowo pogarsza uszkodzenie trzustki.

Patofizjologia zaczyna się od takich czynników, jak przewlekłe nadużywanie alkoholu, zaburzenia autoimmunologiczne, czynniki genetyczne, niedrożność przewodów trzustkowych, hipertriglicerydemia, hiperkalcemia i rak trzustki.

Patofizjologia przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje wieloaspektową interakcję różnych czynników. Przeanalizujmy szczegółowo każdy krok, a następnie dokładnie przyjrzyjmy się sekwencji wydarzeń.

1. Przewlekłe spożywanie alkoholu może aktywować komórki gwiaździste trzustki, prowadząc do stanu zapalnego i zwłóknienia.
2. Zaburzenia autoimmunologiczne: Stany takie jak autoimmunologiczne zapalenie trzustki polegają na tym, że układ odpornościowy błędnie atakuje trzustkę.
3. Predyspozycje genetyczne: Niektóre czynniki genetyczne, takie jak podatność na zapalenie trzustki, mutacje lub wariacje w określonych genach, mogą zwiększać rozwój tego stanu.
4. Niedrożność przewodu trzustkowego: Niedrożność przewodu trzustkowego, która może wystąpić z powodu czynników takich jak kamienie żółciowe lub guzy, prowadzi do tworzenia kopii zapasowych enzymów trawiennych w trzustce. Ta kopia zapasowa przyczynia się do stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek.
5. Hipertriglicerydemia: Podwyższony poziom trójglicerydów we krwi może być związany z przewlekłym zapaleniem trzustki. Wysokie trójglicerydy mogą prowadzić do gromadzenia się tłuszczu w trzustce, powodując stan zapalny.
6. Hiperkalcemia: Nadmiar wapnia we krwi może przyczyniać się do tworzenia kamieni trzustkowych, prowadząc do niedrożności przewodów i stanu zapalnego.
7. Rak trzustki: W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie trzustki może być konsekwencją raka trzustki. Sam rak lub jego leczenie może przyczynić się do procesu zapalnego.

Ze względu na jeden lub więcej czynników etiologicznych uporczywy stan zapalny przekształca się w zwłóknienie, polegające na odkładaniu się kolagenu i składników macierzy zewnątrzkomórkowej, takich jak fibronektyna, laminina i proteoglikany. Zwłóknienie zaburza architekturę trzustki, powodując zwężenie i niedrożność przewodów trzustkowych, wpływając zarówno na funkcje zewnątrzwydzielnicze, jak i hormonalne.

Przewlekłe zapalenie trzustki często objawia się bólem brzucha, czasami przerywanym, innym razem prawie stałym. Ból jest zwykle opisywany jako ciężki, gryzący, piekący, podobny do skurczu i niewrażliwy na jedzenie lub leki zobojętniające sok żołądkowy. Inne objawy obejmują zaburzenia wchłaniania, utratę masy ciała, zaparcia, łagodną żółtaczkę, stłuszczenie i cukrzycę, co podkreśla znaczący wpływ, jaki ten stan może mieć na ogólne samopoczucie pacjenta.

Choroba może również powodować powikłania, takie jak tworzenie się torbieli rzekomej, niedrożność dróg żółciowych lub dwunastnicy, wodobrzusze trzustki lub wysięk opłucnowy, zakrzepica żyły śledzionowej, tętniaki rzekome i rak trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki to zwyrodnieniowa choroba zapalna trzustki charakteryzująca się uporczywym stanem zapalnym i zwłóknieniem, prowadzącym do nieodwracalnego uszkodzenia narządu.

Patofizjologia zaczyna się od takich czynników, jak przewlekłe nadużywanie alkoholu, choroba autoimmunologiczna, czynniki genetyczne, niedrożność przewodów trzustkowych, hipertriglicerydemia, hiperkalcemia i rak trzustki.

Czynniki te wywołują reakcję zapalną, aktywując komórki odpornościowe i uwalniając mediatory stanu zapalnego, takie jak cytokiny i chemokiny, które uszkadzają tkanki.

Z biegiem czasu ten stan zapalny prowadzi do zwłóknienia, charakteryzującego się odkładaniem kolagenu i składnikami macierzy zewnątrzkomórkowej, takimi jak fibronektyna, laminina i proteoglikany.

Zwłóknienie zaburza architekturę trzustki, powodując zwężenie i niedrożność przewodów trzustkowych, wpływając zarówno na funkcje zewnątrzwydzielnicze, jak i hormonalne.

Klinicznie powoduje to nawracający skurczowy ból w górnej części brzucha promieniujący do pleców, nasilany przez spożywanie tłustych potraw i towarzyszące nudności i wymioty.

Dodatkowo biegunka i stłuszczenie prowadzą do utraty wagi z powodu złego wchłaniania składników odżywczych.

• Pancreas - A vital organ for digestion and blood sugar regulation.
• Pancreatitis - Inflammation of the pancreas, can be acute or chronic.
• Acute Pancreatitis - Sudden, short-term inflammation of the pancreas.
• Chronic Pancreatitis - Long-term damaging inflammation of the pancreas.
• Pathophysiology - Science of the disorder process such as in pancreatitis.

• Define Pancreatitis – Understand inflammation of the pancreas (e.g., pancreatitis).
• Contrast Acute vs Chronic Pancreatitis – Understand key differences (e.g., onset and duration).
• Explore Pancreatitis Causes – Understand factors leading to pancreatitis (e.g., alcohol abuse and autoimmune disorders).
• Explain Pathophysiology – Understand how disease process occurs in pancreatitis.
• Analyze Pancreatitis Symptoms – Learn about manifestations of chronic pancreatitis and its impacts.

• What is pancreatitis and how does it affect the pancreas?
• What are the causes and effects of chronic pancreatitis?
• How does chronic pancreatitis manifest and why does it matter?

• Students – Understand pancreatitis, its causes, symptoms and complications.
• Educators – Provides a clear framework for teaching the topic of pancreatitis.
• Researchers – Relevance for studies on digestive disorders and diabetes.
• Medical Practitioners – Offers insights into patient symptoms and managing pancreatitis.