12.8: Badania obrazowe III: Badania motoryki przewodu pokarmowego i wirtualna kolonoskopia

Ta lekcja omawia trzy techniki obrazowania przewodu pokarmowego: badanie radionuklidów, badania pasażu jelitowego i wirtualną kolonoskopię.

Badanie radionuklidów

Badanie radionuklidów to zaawansowana technika medyczna służąca do oceny motoryki przewodu pokarmowego. Skupia się na opróżnianiu żołądka i czasie pasażu jelitowego. Znaczniki radioaktywne śledzą ruch pokarmu przez układ trawienny, dostarczając informacji na temat zaburzeń przewodu pokarmowego.

W badaniach opróżniania żołądka, płynne i stałe składniki posiłku są znakowane znacznikami radionuklidowymi. Jajecznica jest powszechnie stosowana jako stały składnik, ponieważ łatwo wchłania substancję radioaktywną, zazwyczaj technet-99m.

Po spożyciu oznaczonego posiłku pacjent jest umieszczany pod skanerem scyntygraficznym. To specjalistyczne urządzenie obrazowe wykrywa znaczniki radionuklidów i mierzy szybkość, z jaką substancja radioaktywna przemieszcza się z żołądka do jelit.

Dane uzyskane z tych skanów są kluczowe w diagnozowaniu zaburzeń związanych z motoryką żołądka. Należą do nich gastropareza cukrzycowa, w której motoryka żołądka jest upośledzona, powodując opóźnione opróżnianie; oraz zespół poposiłkowy, w którym pokarm przechodzi zbyt szybko z żołądka do jelita cienkiego.

Badania pasażu jelitowego

Badania pasażu jelitowego oceniają motorykę jelita grubego i są szczególnie przydatne w diagnozowaniu zespołów obturacyjnego oddawania stolca. Pacjenci przyjmują kapsułkę zawierającą wiele markerów, często około 20, które są albo nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, albo znakowane radioaktywnie jednym radionuklidem, takim jak technet-99m lub ind-111, w celach obrazowych. Po spożyciu, pacjenci utrzymują swoją zwykłą dietę i codzienne czynności. Przemieszczanie się tych markerów przez jelito grube jest śledzone za pomocą zdjęć rentgenowskich jamy brzusznej wykonywanych w regularnych odstępach czasu. Zazwyczaj te zdjęcia rentgenowskie wykonuje się co 24 godziny, aż wszystkie markery zostaną wydalone, co zwykle zajmuje od 4 do 5 dni. Jednak w przypadku poważnych zaparć proces ten może trwać do 10 dni. W przypadku przewlekłej biegunki ocena może być przeprowadzana w krótszych odstępach czasu, np. co 8 godzin. Czas potrzebny znacznikom radionuklidów na przejście przez jelito grube dostarcza kluczowych informacji o motoryce jelita grubego, pomagając w diagnozowaniu i leczeniu powiązanych zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Wirtualna kolonoskopia

Wirtualna kolonoskopia, czyli kolonografia TK, to innowacyjna i nieinwazyjna metoda obrazowania służąca do badania jelita grubego i odbytnicy. Technika ta wykrywa polipy, guzy i inne nieprawidłowości. Jest to mniej inwazyjna opcja niż konwencjonalna kolonoskopia, co czyni ją preferowanym wyborem dla wielu pacjentów.

Przed poddaniem się wirtualnej kolonoskopii pacjenci muszą ukończyć proces przygotowania jelita, aby upewnić się, że jelito grube jest wolne od stolca i gazu, które mogą utrudniać widoczność i wpływać na dokładność obrazowania. Przygotowanie zazwyczaj obejmuje dietę i środki przeczyszczające, podobne do tych wymaganych w przypadku tradycyjnej kolonoskopii.

Podczas zabiegu wirtualnej kolonoskopii pacjent leży na specjalistycznym stole. Zamiast przesuwać kolonoskop przez całe jelito grube, giętka rurka jest delikatnie wprowadzana do odbytu, aby wtłoczyć powietrze lub dwutlenek węgla do jelita grubego. To wtłoczenie rozszerza jelito grube, tworząc lepsze pole widzenia do obrazowania.

Po odpowiednim napompowaniu jelita grubego pacjent jest ostrożnie przenoszony do skanera TK. Skaner ten wykonuje wiele zdjęć rentgenowskich pod różnymi kątami wokół brzucha. Te przekrojowe obrazy oferują szczegółowe widoki struktury jelita grubego i pomagają pracownikom służby zdrowia dokładnie zbadać wewnętrzną powierzchnię jelita grubego.

Dzięki zapewnieniu wyraźnych obrazów i szczegółowych opisów, te procedury diagnostyczne oferują bezcenne spostrzeżenia na temat zdrowia przewodu pokarmowego, pomagając w dokładnej diagnozie i skutecznym leczeniu różnych zaburzeń.

Badania motoryki przewodu pokarmowego oceniają funkcję przewodu pokarmowego.

Po pierwsze, badania nad opróżnianiem żołądka polegają na spożyciu posiłku zawierającego radioaktywny znacznik, zwykle koloid siarki technet-99m, zmieszany z jajecznicą.

Pacjent jest następnie umieszczany pod scyntyskanerem w celu śledzenia ruchu znacznika w przewodzie pokarmowym.

Ocenia szybkość, z jaką pokarm opróżnia się z żołądka, pomagając zdiagnozować gastroparezę.

Następnie, badania pasażu okrężnicy oceniają ruchliwość okrężnicy, prosząc pacjenta o połknięcie kapsułki zawierającej 20 markerów radionuklidowych.

Prześwietlenia jamy brzusznej wykonuje się co 24 godziny, aż wszystkie markery przejdą przez okrężnicę, zwykle przez 4 do 5 dni.

Pomaga to w wykrywaniu zespołów obturacyjnego wypróżniania.

Wreszcie, wirtualna kolonoskopia lub kolonografia CT to nieinwazyjna technika obrazowania służąca do badania okrężnicy i odbytnicy pod kątem nieprawidłowości.

Pacjent poddawany jest preparatowi jelita grubego do oczyszczenia jelita grubego.

Następnie pacjent leży na stole, podczas gdy technik wprowadza cienką rurkę do odbytnicy.

Okrężnica jest wypełniona powietrzem lub dwutlenkiem węgla, a tomografia komputerowa jest wykonywana w celu wykrycia nieprawidłowości.