12.17: Pielęgnacja stomii

Wprowadzenie

Stomia to zabieg chirurgiczny polegający na utworzeniu sztucznego otworu z jelit na zewnątrz ciała, umożliwiającego przekierowanie wydzieliny. Otwór ten nazywany jest stomią. Stomia zwykle wystaje ponad powierzchnię skóry, jest różowa lub czerwona, wilgotna i okrągła, a także pozbawiona jest czucia nerwowego.

Istnieją różne rodzaje stomii, w tym kolostomie, ileostomie i urostomie:

1. Kolostomia polega na przeniesieniu części lub odcinka okrężnicy lub jelita grubego na powierzchnię brzucha w celu utworzenia stomii, zwykle po lewej stronie brzucha. Kolostomie są często konieczne, gdy część okrężnicy zostaje usunięta lub musi zostać pominięta z powodu takich schorzeń, jak rak jelita grubego, zapalenie uchyłków lub uraz. Odchody z okrężnicy są zbierane w worku kolostomijnym przymocowanym do stomii. W zależności od stanu medycznego kolostomie mogą być tymczasowe lub stałe.
2. Ileostomia polega na wyprowadzeniu końcowej części jelita cienkiego, znanej jako jelito kręte, przez ścianę jamy brzusznej. Ileostomie wykonuje się, gdy całe jelito grube musi zostać pominięte lub usunięte. Odchody są gromadzone w specjalnym worku, podobnym do kolostomii. Ten rodzaj stomii jest często tymczasowy, ale może być również stały i jest powszechnie wymagany w przypadku takich schorzeń jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
3. Urostomia, to inny rodzaj stomii, w którym mocz jest odprowadzany przez otwór w jamie brzusznej. Zazwyczaj wykonuje się ją, gdy pęcherz zostaje usunięty lub pominięty z powodu takich schorzeń jak rak pęcherza moczowego.

Kroki pielęgnacji stomii

1. Przygotowanie i higiena: zacznij od dokładnego mycia rąk, aby zapobiec zakażeniu. Noś jednorazowe rękawiczki, aby zachować higieniczną higienę stomii i materiałów.
2. Zbieranie materiałów: zbierz niezbędne przedmioty, w tym nowy worek stomijny, płytkę ochronną/barierę skórną, nożyczki (w razie potrzeby do zmiany rozmiaru bariery), szablon do pomiaru stomii, czyste ściereczki lub chusteczki, ciepłą wodę (używaj mydła lub kremów tylko wtedy, gdy jest to zalecane) i worek do utylizacji zużytego worka.
3. Zdejmowanie starego worka: delikatnie odklej stary worek od skóry, aby uniknąć podrażnienia skóry i zutylizuj go prawidłowo.
4. Czyszczenie stomii i skóry: sprawdź stomię i otaczającą ją skórę pod kątem stanu zapalnego, martwicy, uporczywego krwawienia, wydzieliny, ropy lub innych nieprawidłowych zmian. W przypadku zaobserwowania jakichkolwiek nieprawidłowości natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Oczyść skórę wokół stomii ciepłą wodą, używając miękkiej ściereczki lub chusteczki, i osusz.
5. Pomiar i przygotowanie bariery skórnej: zmień rozmiar bariery skórnej za pomocą szablonu do pomiaru stomii. Przytnij ją tak, aby ściśle przylegała do stomii, nie dotykając jej.
6. Zakładanie nowego worka: umieść barierę skórną wokół stomii, zapewniając ścisłe dopasowanie. Przymocuj woreczek bezpiecznie, postępując zgodnie z instrukcją producenta.
7. Utylizacja zużytych materiałów i higiena rąk: prawidłowo utylizuj wszystkie zużyte materiały. Zdejmij rękawiczki i dokładnie umyj ręce.
8. Dokumentacja i komunikacja: zapisz procedurę w dokumentacji medycznej pacjenta, zwracając uwagę na stan stomii i skóry. Zgłaszaj wszelkie nieprawidłowości pracownikowi służby zdrowia.

Częstotliwość wymiany worka stomijnego różni się w zależności od rodzaju worka i indywidualnych potrzeb. Zapewnienie wsparcia emocjonalnego i edukacji pacjentom i opiekunom w zakresie opieki nad stomią jest również kluczowe. Edukowanie ich na temat oznak powikłań, takich jak zmiany w wyglądzie stomii, nietypowe zapachy lub podrażnienie skóry wokół stomii, jest niezbędne.

Stomia to zabieg chirurgiczny, który tworzy sztuczny otwór w jelitach prowadzący na zewnątrz ciała.

Ten otwór, zwany stomią, przekierowuje odpady ustrojowe na zewnątrz ciała. Istnieją różne formy stomii, w tym kolostomia i ileostomia.

Pielęgnacja stomii rozpoczyna się od zebrania niezbędnych materiałów, w tym nowego worka lub worka stomijnego, bariery skórnej, nożyczek, ciepłej wody, miękkich ściereczek i worka na odpady.

Następnie pielęgniarka powinna dokładnie umyć ręce i założyć nową parę rękawiczek.

Następnie ostrożnie wyjmij stary system woreczków, wyrzuć zużyte rękawice i zakładaj nową parę rękawiczek.

Następnie stomię i przylegającą do niej skórę delikatnie oczyszcza się ciepłą wodą za pomocą miękkiej szmatki, obserwując wszelkie zmiany w kolorze lub rozmiarze stomii.

Załóżmy, że bariera skórna wymaga zmiany rozmiaru, aby pasowała do stomii, prześledź ją i przytnij tak, aby ściśle przylegała do stomii bez wywierania nacisku.

Następnie barierę należy nałożyć płynnie, upewniając się, że przylega bez zmarszczek i szczelin.

Po zabiegu wyrzuć zużytą torebkę do przeznaczonej do tego torby, zdejmij rękawiczki, umyj ręce i udokumentuj proces.

• Ostomy - A surgical procedure for creating an artificial opening (stoma) from the intestine to the outside of the body.
• Stoma - Rerouted opening of the intestine on the skin surface for waste removal.
• Colostomy - An ostomy involving the rerouting of the colon due to conditions like colorectal cancer or diverticulitis.
• Ileostomy - An ostomy involving the rerouting of the ileum, relevant for conditions such as Crohn's disease.
• Urostomy - An ostomy diverting urine through an abdominal opening due to conditions such as bladder cancer.

• Define Ostomy - Understand the concept of creating artificial openings (e.g., ostomies).
• Contrast Colostomy, Ileostomy, and Urostomy - Assess key differences (e.g., ostomy types).
• Explore Ostomy Care Steps - Gain knowledge on care steps (e.g., stoma and ostomy care procedures).
• Explain Importance of Hygiene - Understand the importance of hygiene for care (e.g., hand hygiene, disposables).
• Apply Ostomy Care in Practical Scenario - Understand how to apply steps in real-life situations (stoma care, ostomy care).

• What is ostomy and why is it necessary?
• What are the different types of ostomy procedures and their purposes?
• What are the essential steps in ostomy care?

• Nursing Students - Understand the different types of ostomies and how their care can support patient recovery.
• Healthcare Educators - Gain a clear framework on ostomies and their care for teaching purposes.
• Medical Researchers - Discover the relevance of ostomy procedures and care in surgical study and methodologies.
• Medical Enthusiasts - Learn about ostomies and their care out of personal interest or preparation for patient care.