14.1: Badania krwi dla układu sercowo-naczyniowego I: Biomarkery serca

Biomarkery serca to enzymy, białka i hormony uwalniane do krwi, gdy komórki serca są uszkodzone. Są to potężne narzędzia do segregacji.

Podstawowe narzędzia diagnostyczne do wykrywania martwicy mięśnia sercowego i monitorowania osób z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego (OZW) obejmują:

Troponiny

Troponiny, a w szczególności troponiny sercowe I i T, są najbardziej precyzyjnymi i czułymi markerami uszkodzenia mięśnia sercowego. Są one wykrywalne w ciągu 4-6 godzin od uszkodzenia mięśnia sercowego i utrzymują się podwyższone przez 10-14 dni. Testy troponinowe o wysokiej czułości zrewolucjonizowały szybkie wykrywanie OZW, umożliwiając wcześniejszą interwencję i poprawę wyników leczenia pacjentów. Podwyższony poziom troponiny jest ostatecznym wskaźnikiem zawału mięśnia sercowego, kierującym natychmiastowymi interwencjami terapeutycznymi i informującym o rokowaniu.

Mioglobiny

Mioglobina, białko wiążące tlen, jest uwalniana wcześnie po urazie mięśnia sercowego, często w ciągu 1 do 3 godzin. Osiąga maksymalne stężenia po 12 godzinach i szybko wraca do wartości wyjściowej. Wczesne uwalnianie mioglobiny sprawia, że jest ona kluczowym markerem do szybkiej identyfikacji uszkodzenia mięśnia sercowego, chociaż jej swoistość jest niższa niż w przypadku innych biomarkerów.

Kinaza kreatynowa-MB (CK-MB)

Kinaza kreatynowa-MB (CK-MB), podtyp kinazy kreatynowa, jest uwalniana podczas zawału mięśnia sercowego (MI). Poziomy CK-MB szybko rosną, osiągając szczyt w ciągu 12 do 24 godzin po zawale i normalizując się w ciągu 48 godzin. Szybki wzrost i spadek poziomu CK-MB sprawia, że są one szczególnie przydatne w wykrywaniu ponownego zawału, oferując marker czasowy dla nawracającego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Znaczenie kliniczne biomarkerów serca

Komórki mięśnia sercowego, które stają się martwicze w wyniku długotrwałego niedokrwienia lub urazu, uwalniają specyficzne enzymy (kinaza kreatynowa [CK]), izoenzymy CK (CK-MB) i białka (mioglobina, troponina T i troponina I). Substancje te przedostają się do przestrzeni śródmiąższowych mięśnia sercowego i są przenoszone przez układ limfatyczny do krążenia ogólnego. W rezultacie, nienormalnie wysokie poziomy tych substancji można wykryć w próbkach krwi w surowicy, pomagając w diagnozowaniu i leczeniu uszkodzenia mięśnia sercowego i OZW.

Biomarkery serca to enzymy, białka i hormony uwalniane do krwi podczas uszkodzenia komórek serca. Pomagają w leczeniu martwicy mięśnia sercowego i ostrego zespołu wieńcowego.

Po pierwsze, troponiny sercowe, takie jak troponiny I i T, są najbardziej precyzyjnymi i czułymi markerami uszkodzenia mięśnia sercowego.

Wykrywalne w ciągu 4 do 6 godzin po urazie, utrzymują się na podwyższonym poziomie przez 10 do 14 dni, kierując natychmiastowym leczeniem i informując o rokowaniu.

Testy troponinowe o wysokiej czułości mogą wykryć troponiny już po 90 minutach od urazu.

Następnie mioglobina, białko wiążące tlen, jest uwalniana w ciągu 1 do 3 godzin, osiąga szczyt po 12 godzinach i szybko normalizuje się, pomagając we wczesnym wykryciu.

Wreszcie, kinaza kreatynowa-mioglobina lub CK-MB szybko wzrasta po zawale mięśnia sercowego, osiągając szczyt w ciągu 12 do 24 godzin i normalizując się w ciągu 48 godzin.

Ta szybka normalizacja sprawia, że CK-MB jest cennym markerem do wykrywania ponownego zawału, jeśli poziom ponownie wzrośnie po powrocie do wartości wyjściowej.

• Cardiac Biomarkers - Enzymes, proteins, and hormones released when cardiac cells are injured.
• Troponins - The precise and sensitive markers of myocardial injury, detectable within 4-6 hours.
• Myoglobin - An oxygen-binding protein, released early after myocardial injury.
• Creatine Kinase-MB (CK-MB) - A subtype of creatine kinase, released during myocardial infarction.
• Acute Coronary Syndrome (ACS) - A condition where blood supply to the heart muscle is suddenly blocked.

• Define Cardiac Biomarkers - Explain the role of enzymes, proteins, and hormones in detecting cardiac injury (e.g., Troponins).
• Contrast Troponins vs Myoglobin - Explain key differences in their release patterns and detection value (e.g., early vs late detection).
• Explore Examples of Cardiac Biomarkers - Describe scenario where they are used such as ACS (e.g., use of Troponins in ACS).
• Explain the Process of Myocardial Injury - Detail the release of biomarkers and their diagnostic value.
• Apply Cardiac Biomarkers in Clinical Context - Understand their utility in patient care and prognosis.

• What are cardiac biomarkers and how are they utilized in acute coronary syndrome?
• How do Troponins and Myoglobin differ in detection of cardiac injury?
• Why is understanding the process of myocardial injury important?

• Medical Students - Understand how cardiac biomarkers play a crucial role in diagnosing heart conditions
• Healthcare Educators - Provides a precise framework for instructing about cardiac injury and associated symptoms
• Cardiology Researchers - The study of biomarkers enhances knowledge on cardiac injuries and potential interventions
• Medical Professionals - These markers aid in decision-making for patient diagnosis and treatment