Peptic Ulcer

Wrzody żołądkowe to erozje w żołądku lub błonie ściółkowej dwunastnicy.

Większość tych wrzodów jest spowodowana infekcjami Helicobacter pylori, bakterią Gram-ujemną, spiralną.

H. pylori przetrwa kwaśne środowisko żołądka, produkując ureazę, enzym przekształcający mocznik w sokach żołądkowych w amoniak.

Amoniak neutralizuje kwasowość wokół bakterii.

Bakterie przenikają przez ochronną warstwę śluzu, przyczepiają się do komórek nabłonkowych i mnożą się.

Bakterie te wytwarzają także czynniki zjadliwości, takie jak VacA i CagA.

VacA indukuje apoptozę w komórkach nabłonkowych, natomiast CagA wywołuje uwalnianie prozapalnych cytokin, przyciągając neutrofile do miejsca infekcji.

Neutrofile nie usuwają bakterii utrzymujących się pod warstwą śluzu, co prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego.

To zapalenie osłabia barierę śluzową, narażając komórki nabłonkowe na silnie kwaśny sok żołądkowy.

Kwas uszkadza te komórki oraz tkanki leżące pod powierzchnią, powodując wrzody.

W miarę pogłębiania się wrzodu uszkodzenia mogą rozprzestrzeniać się na naczynia krwionośne, powodując krwawienia i dalsze komplikacje.