5.17

Zapalenie wyrostka robaczkowego

452 views01:19 min

Zapalenie wyrostka robaczkowego to stan zapalny wyrostka robaczkowego, małego, rurkowatego woreczka wystającego z nasypu, czyli pierwszej części jelita grubego.

Często zaczyna się od zablokowania lumenu wyrostka przez kał, guzy, przerost limfoidalną, pasożyty lub ciała obce.

Zablokowanie uniemożliwia prawidłowy drenaż błony śluzowej, pozwalając na gromadzenie się wydzielin i wzrost ciśnienia w wyrostku robaczkowym.

Obrzęk i ciśnienie w wyrostku robaczkowym zmniejszają efektywny przepływ krwi tętniczej, co prowadzi do niedokrwienia wyrostka robaczkowego. Zmniejszone dopływ tlenu osłabia błonę śluzową, prowadząc do wrzodów.

Osłabiona bariera śluzowa pozwala bakteriom jelitowym, takim jak E. coli i Bacteroides, na przenikanie do ściany wyrostka, prowadząc do infekcji.

Układ odpornościowy reaguje ostrym stanem zapalnym — neutrofile wnikają, a wyrostek robaczkowy puchnie i wypełnia się ropnym płynem, co może zaczynać się od końca, ale często rozprzestrzeniać się na cały organ.

W miarę pogarszania się stanu zapalnego wzrost ciśnienia upośledza przepływ krwi, prowadząc do niedokrwienia, obumierania tkanek, a w końcu do zgorzeli.

Overview

Loading...

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zapalenie wyrostka robaczkowego to ostry stan zapalny wyrostka robacego, najczęściej spowodowany niedrożnością jego światła. Wyrostek to wąska, ślepo zakończona woreczka, wystająca z nasypu, co czyni ją szczególnie podatną na niedrożność. Przyczyny to kość, przerost limfoidalna (często po infekcjach wirusowych), pasożyty, guzy lub ciała obce. Ta przeszkoda inicjuje kaskadę zmian patologicznych.

Niedrożność luminalna i wczesne zapalenie

Po niedrożności prawidłowe wydzieliny śluzowe gromadzą się, zwiększając ciśnienie śródświatłowe. To ciśnienie ściska wypływ żylny przed ulotem tętniczym, powodując zatkanie i zmniejszenie przekręcenia. Niedokrwienie powoduje uszkodzenie błonkowej błony, prowadząc do wrzodów. Osłabiona bariera śluzowa pozwala bakteriom jelitowym, takim jak Escherichia coli i Bacteroides, na przenikanie głębszych warstw jelit.

Inwazja bakteryjna i stan zapalny nasypujący

Inwazja bakteryjna wywołuje ostrą odpowiedź zapalną, z infiltracją neutrofili do błony śluzowej i podśluzowej, co jest charakterystyczne dla purycznego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wyrostek staje się obrzęknięty i wypełniony ropą. Stan zapalny może zaczynać się od końca, ale zazwyczaj rozprzestrzenia się na cały narząd wraz ze wzrostem ciśnienia i infekcji.

Postęp do niedokrwienia i zgorzeli

Utrzymujące się ciśnienie dodatkowo upośledza przepływ krwi w tętnicach, pogarszając niedokrwienie. Długotrwały brak tlenu prowadzi do martwicy, co skutkuje zapaleniem wyrostka zgorzelowego. Jeśli ściana znacznie osłabnie, może pojawić się perforacja, która uwalnia zawartość zakaźną do jamy otrzewnej i prowadzi do powstawania ropnia lub rozlanego zapalenia otrzewnej.

Znaczenie kliniczne

Te kolejne zdarzenia pokazują, jak prosta niedrożność świetlna może szybko przerodzić się w nagły stan chirurgiczny wymagający szybkiej diagnozy i leczenia.

Transcript

Explore More Videos

Luminal Obstruction

Bacterial Invasion

Suppurative Inflammation

Abscess Formation

Surgical Emergency