Badania MR w obrazowaniu dzieci stają się proste – protokół, wytyczne i procedura neuroobrazowania pediatrycznego

Podsumowanie

Pomimo wzrostu wykorzystania strukturalnego i funkcjonalnego obrazowania rezonansem magnetycznym (fMRI) u ludzi, badanie młodych populacji pediatrycznych pozostaje wyzwaniem. Przedstawiamy praktyczny, szczegółowy protokół wideo, zawierający wytyczne dla klinicystów i badaczy zamierzających przeprowadzać badania (f)MRI u małych dzieci.

Streszczenie

W ciągu ostatniej dekady wzrosło zastosowanie strukturalnego i funkcjonalnego obrazowania rezonansem magnetycznym (fMRI) w badaniu neuronalnych podstaw ludzkiej percepcji, poznania i zachowania^{1, 2}Co więcej, ta nieinwazyjna metoda obrazowania stała się narzędziem pozwalającym klinicystom i badaczom na analizę typowego i nietypowego rozwoju mózgu. Choć postępy w narzędziach i technikach neuroobrazowania są oczywiste, badanie (f)MRI w młodych populacjach pediatrycznych pozostaje stosunkowo rzadkie²Wyzwania praktyczne, jak i techniczne związane z obrazowaniem dzieci, stawiają przed klinicystami i zespołami badawczymi unikalny zestaw problemów^{3, 2}Wymieniając tylko niektóre z nich, uczestnicy w wieku dziecięcym mierzą się z trudnościami związanymi z potrzebą motywacji, czujnością i współpracą. Dodatkowym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, może być lęk. Badacze lub klinicyści muszą uwzględnić ograniczenia czasowe, konieczność ograniczenia ruchów, hałas w tle skanera oraz brak znajomości środowiska skanera MR^2,4-10Stopniowe wprowadzanie funkcjonalnego i strukturalnego obrazowania neurologicznego w młodszych grupach wiekowych mogłoby jednak w stopniu większym poszerzyć naszą wiedzę na temat rozwoju mózgu. Przykładowo, kilka grup badawczych pracuje obecnie nad wczesnym wykrywaniem zaburzeń rozwojowych, potencjalnie jeszcze przed wystąpieniem u dzieci powiązanych z nimi cech behawioralnych.^{np. 11}Opisano różne strategie i techniki jako środki zapewniające komfort i współpracę małych dzieci podczas sesji neuroobrazowania. Terapia przez zabawę¹², podejścia behawioralne^{13, 14,15, 16-18}i symulacja¹⁹wykorzystanie obszarów symulujących skaner^20,21, podstawowa relaksacja²²or kombinację tych technik²³wykazano, że wszystkie one poprawiają współpracę uczestnika, a tym samym jakość danych MRI. Co jeszcze ważniejsze, strategie te okazały się zwiększać komfort zaangażowanych rodzin i dzieci¹²Jednym z głównych osiągnięć takich technik w praktyce klinicznej jest możliwość uniknięcia sedacji lub znieczulenia ogólnego (GA) jako sposobu na zapewnienie współpracy dzieci podczas sesji obrazowania MR^19,20W niniejszym raporcie wideo przedstawiamy protokół neuroobrazowania pediatrycznego wraz z wytycznymi i procedurami, które do tej pory okazały się skuteczne w badaniach małych dzieci.

Protokół

Włączyliśmy ogólne wytyczne dotyczące testów eksperymentalnych, a także podejścia specyficzne dla MRI ^12-23, w jeden kompletny protokół neuroobrazowy, który ma służyć jako pomoc dla badaczy i klinicystów podczas sesji neuroobrazowania z czuwającymi dziećmi w wieku od czterech lat. Po pierwsze, dążymy do podkreślenia ogólnych wytycznych testowych dostosowanych do badań MRI. Po drugie, przedstawiamy praktyczny, szczegółowy opis naszego protokołu neuroobrazowania. Z naszego doświadczenia wynika, że pojedyncza sesja trwająca około 2,5 godziny (w tym maksymalny czas obrazowania wynoszący 45-60 minut) jest wystarczająca, aby przeszkolić i przeprowadzić dziecko pr....

Dyskusja

Powstanie funkcjonalnego i strukturalnego MRI do badania ludzkiego mózgu umożliwiło analizę typowej, jak i nietypowej struktury oraz funkcji mózgu, co daje duże nadzieje zarówno w celach badawczych, jak i klinicznych ⁶. Jednak badania MRI w młodszych grupach wiekowych pozostają mniej liczne w porównaniu z badaniami osób dorosłych, młodzieży czy niemowląt, co wynika głównie z trudności technicznych i praktycznych podczas przeprowadzania sesji neuroobrazowania pediatrycznego. Niniejszy .......