Terapia stymulacji nerwu błędnego w leczeniu depresji opornej na leczenie

Streszczenie

Źródło: Moeller, S., et al., Stymulacja nerwu błędnego jako wspomagające narzędzie neurostymulacji w depresji opornej na leczenie. J. Vis. Exp. (2019 rok)

Ten film przedstawia protokół kliniczny stymulacji nerwu błędnego (VNS) jako wspomagającej terapii neurostymulacji w depresji opornej na leczenie (TRD).

Protokół

1. VNS dosing
   1. Rozpocznij regularne dawkowanie VNS 2 tygodnie po implantacji, stosując zalecane ustawienia stymulacji (1,5–3,0 mA; szerokość impulsu 500 μs; 20–30 Hz; 30 s włączone, 5 min wyłączone), które należy stopniowo osiągać ze wzrostem o 0,25–0,5 mA na tydzień.
   2. W razie potrzeby należy rozpocząć dozowanie (zalecane) w odstępach 0,25 mA i zwiększyć do 2,00–3,00 mA. Większość pacjentów (>90%) będzie wymagała dawki nie większej niż 2,00 mA.
2. Dawkowanie w przypadku utrzymujących się objawów depresyjnych
   1. Ustaw czas włączenia/wyłączenia na 30 sekund / 5 minut wyłączenia.
   2. Dawkowanie należy zakończyć, gdy odpowiedź na VNS zostanie osiągnięta po maksymalnie 9–12 miesiącach.
3. Alternatywy dawkowania w przypadku braku odpowiedzi lub częściowej odpowiedzi
   1. W przypadku braku odpowiedzi lub częściowej odpowiedzi, jako alternatywę dla zwiększenia prądu wyjściowego (mA), zmień strojenie częstotliwości sygnału (Hz) (zazwyczaj zmniejszając z 30 do 20 Hz) lub skróć czas wyłączenia do 3 minut.
4. Dawkowanie w przypadku skutków ubocznych
   1. Jeśli wystąpią skutki uboczne (głównie dysfunkcja krtani i gardła, taka jak chrypka, duszność i kaszel), które wydają się być przejściowe i bezpośrednio związane ze stymulacją dolnego (nawrotowego) nerwu krtaniowego, zmniejsz maksymalne dostrojenie mA (zazwyczaj nie mniej niż 0,75 mA) i/lub zmień czas włączania/wyłączania.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
VNS Therapy AspireSR Model 106 Generator	LivaNova Inc.	Podstawowy numer DI: 05425025750061	Wszczepialny generator impulsów
Różdżka do programowania terapii VNS Model 2000	LivaNova Inc.	Podstawowy numer DI: 05425025750177	Różdżka do programowania
VNS Terapia demipulsu Model 103 Generator	LivaNova Inc.	Podstawowy numer DI: 5425025750030	Wszczepialny generator impulsów
Cyberonics Tunneler Model 402	LivaNova Inc.	Podstawowy numer DI: 5425025750238
Tunneler VNS Therapy Model 502 Pakiet		Podstawowy numer DI: 5425025750245	Pakiet akcesoriów do terapii VNS
Przewód		Podstawowy numer DI: 05425025750108	Wszczepialny przewód bipolarny

akcesoriów do terapii VNS Model 302