Technika pełnej endoskopowej strefy izolacji w leczeniu przepukliny dysku lędźwiowego

Streszczenie

Źródło: Wang, L., et.al. Technika pełnej endoskopowej strefy izolacji w leczeniu przepukliny dysku lędźwiowego. J. Vis. Exp.(2023)

Ten film przedstawia minimalnie inwazyjną procedurę endoskopową w leczeniu przepukliny dysku lędźwiowego poprzez usunięcie wystającego jądra miażdżystego i pękniętego pierścienia włóknistego. Technika ta dekompresuje dotknięty korzeń nerwowy, łagodzi ból i przywraca funkcję nerwów poprzez ukierunkowaną resekcję tkanki i modulację częstotliwości radiowej.

Protokół

Wszystkie procedury z udziałem ludzi zostały przeprowadzone zgodnie z instytucjonalnymi, krajowymi i międzynarodowymi wytycznymi dotyczącymi dobrostanu ludzi i zostały zweryfikowane przez lokalną instytucjonalną komisję rewizyjną.

1. Technika endoskopii kręgosłupa "Strefa izolacji"

1. Przezskórnie i przezskórnie umieścić endoskop rdzeniowy o średnicy 7,5 mm z kanałem roboczym o średnicy 3,7 mm w przepuklinie krążka międzykręgowego na odpowiednim poziomie w celu zbadania i oczyszczenia więzadeł i resztkowych fragmentów kości w okolicy otworu międzykręgowego, tkanek miękkich w kanale kręgowym, i wystający krążek międzykręgowy odcinka lędźwiowego.
2. Usuń rozroste, zapalne i czerwone tkanki miękkie rozsiane w kanale kręgowym za pomocą mikroskopijnych narzędzi chirurgicznych. Użyj kleszczyków do jądra miażdżystego, aby zbadać rozdarty obszar pierścienia włóknistego i usunąć poważnie zdegenerowaną i nieelastyczną tkankę.
3. Usuń pękniętą część pierścienia włóknistego i wystające jądro miażdżyste za pomocą miniaturowych kleszczy chirurgicznych. Użyj elastycznej bipolarnej częstotliwości radiowej do koagulacji pierścienia włóknistego i jądra miażdżystego, aby zatrzymać krwawienie oraz obkurczyć je i odnerwić.
4. Gdy podczas operacji wokół korzenia nerwowego i worka oponowego jest wystarczająco dużo miejsca, użyj elastycznej bipolarnej częstotliwości radiowej, aby wykonać plastykę pierścienia i nukleoplastykę odpowiednio na pozostałym pierścieniu włóknistym i jądrze miażdżystym.
5. Zbadaj korzeń nerwowy za pomocą miniaturowego haczyka do sondy, aby upewnić się, że ma wystarczająco dużo miejsca i spontaniczną pulsację (ryc. 1E). Usuń endoskop i jego kanał roboczy, a następnie zszyj skórę niechłonnym szwem chirurgicznym 4-0.

Wyniki

Rysunek 1: Dane obrazowe pacjentów z przepukliną dysku lędźwiowego przed, w trakcie i po operacji. Panie przewodniczący, panie i panowie! Strefę o dużej intensywności segmentu L4/5, krążka międzykręgowego, pierścienia włóknisteg...

Materiały