$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Wszystkie procedury z udziałem ludzi zostały przeprowadzone zgodnie z instytucjonalnymi, krajowymi i międzynarodowymi wytycznymi dotyczącymi dobrostanu ludzi i zostały zweryfikowane przez lokalną instytucjonalną komisję rewizyjną.
- Punkt zapalny i próg motoryczny:
- Poinstruuj uczestnika, aby był w stanie spoczynku - wygodnie i z rozluźnionymi rękami, nogami i kręgosłupem.
- Znajdź gorący punkt. Skieruj pokrętło silnika na początkowy punkt orientacyjny korowej reprezentacji mięśnia odwodziciela pollicis brevis (APB) w korze ruchowej (M1) i przesuwaj cewkę, aż nastąpi odpowiedni ruch APB. Stosuj intensywności przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) wywołującej potencjały wywołane silnika (MEP) około 500 μV przez APB. Zoptymalizuj orientację cewki, zmieniając jej kąt i nachylenie, aby wywołać największą reakcję w gorącym punkcie.
- Zapisz pozycjonowanie cewki w oprogramowaniu neuronavigator i zmniejsz intensywność wyjściową w krokach co 2–3%. Daj 10 impulsów i jeśli uzyskasz więcej niż 5 z 10 odpowiedzi MEP powyżej 50 μV, kontynuuj zmniejszanie intensywności.
- Gdy wywołanych zostanie mniej niż 5 na 10 odpowiedzi, zwiększ intensywność o 1–2%. Próg silnika (MT) jest reprezentowany jako intensywność, która wytwarza MEP większe niż 50 μV 5 na 10 razy. Odstęp między bodźcami (ISI) dla MT powinien być dłuższy niż 1 s, zwykle ustawiony na 3, 4 lub 5 s.
- Dostosuj intensywność, wykonując następujące czynności:
- Zacznij od 120% intensywności MT, aby wytworzyć MEP powyżej M1 od 500 do 1,500 μV. Nagraj 10 impulsów z wyjściem tego stymulatora, aby średnia odpowiedź wynosiła 1 mV. Zwiększaj lub zmniejszaj intensywność w krokach co 1–2%, aż do osiągnięcia średniej wartości 1 mV.
- W przypadku intensywności stymulacji należy wybrać intensywność jako procent produkcji stymulatora, np. 110%, 120% itd.
- Znajdź odpowiednie pole indukowane w V/m (jeśli system na to pozwala). Umieść cewkę nad grzbietowo-boczną korą przedczołową (DLPFC); Dostosuj moc wyjściową stymulatora, aż obliczenie pola indukowanego stanie się takie samo jak nad M1 dla tej samej głębokości kory mózgowej.
- Digitalizacja elektrod elektroencefalograficznych (EEG) tak, aby ich położenie było rejestrowane w anatomii mózgu.
UWAGA: Jest to bardzo ważny krok w celu zlokalizowania rozkładu aktywacji neuronalnej i dokładnej zmiany położenia elektrod w sesji kontrolnej. - Nagraj TMS-EEG
- Zastąp zatyczki do uszu zatyczkami do uszu rurkami powietrznymi, aby podłączyć je do maskowania dźwięku jeśli jest dostępne i dodaj na nie słuchawki. Odtwarzaj maskowanie dźwięku tylko podczas dostarczania impulsów TMS.
- Zamontuj cewkę na uchwycie cewki i upewnij się, że cewka nie porusza się ani nie wciskaj elektrod znajdujących się pod nią. Upewnij się, że gąbka znajduje się między elektrodami a cewką.
- Usuń wszystkie aktywne ekrany poza zasięgiem wzroku uczestnika. Poinstruuj uczestnika, aby wpatrywał się w ustalony punkt, nie zmieniał pozycji głowy podczas dostarczania TMS i nie mrugał między impulsami TMS.
- Wyłącz wszystkie lampy fluorescencyjne. Uruchom pojedynczy impuls TMS, krótkie hamowanie dokorowe (SICI), ułatwienie dokorowe (ICF) i długie hamowanie dokorowe (LICI) w losowej kolejności dla każdego uczestnika. Daj 100 pojedynczych i sparowanych impulsów. Stosuj różne ISI wynoszące 3–4 s (±20%) lub stałą 3–5 s. Daj 3-5 minutową przerwę między każdym warunkiem, aby uczestnik mógł się zrelaksować i rozciągnąć.
UWAGA: SICI i ICF obejmują paradygmat TMS z parowanym impulsem z podprogowym bodźcem warunkowym (CS) i bodźcem testowym supraprogowym (TS). CS używany w tym protokole wynosi 80% MT, a TS przy intensywności wywołującej 1 mV MEP między szczytami. Interwał międzyimpulsowy stosowany dla optymalnego SICI wynosi 2 ms, a dla ICF 12–13. Paradygmat LICI polega na sparowaniu ponadprogowego CS o intensywności przywołującej 1 mV MEP między szczytami, po którym następuje kolejny nadprogowy TS, ponownie przy użyciu intensywności, która wywołała 1 mV MEP międzyszczytowy i w odstępie międzyimpulsowym wynoszącym 100 ms. ISI zarówno dla paradygmatów impulsów pojedynczych, jak i sparowanych zależy od czasu ładowania stymulatora, liczby sesji (dłuższe eksperymenty wymagałyby mniejszego ISI, aby nie przeciążyć uczestników) oraz analizy, która ma się odbyć. W tym badaniu użyliśmy stałego ISI wynoszącego 5 s ze względu na ograniczenia naszego stymulatora, a także dlatego, że potrzebowalibyśmy kilku cykli pasma niskich częstotliwości (rytm theta) do analizy czasowo-częstotliwościowej i widma mocy.