Interpozycja tętnicy szyjnej i żyły szyjnej: technika wywoływania przerostu żylnej błony wewnętrznej w modelu królika

Streszczenie

Źródło: Nishio, H., et al. Model interpozycji żylnej królika naśladujący operację rewaskularyzacji przy użyciu przeszczepów żył do oceny przerostu błony wewnętrznej pod ciśnieniem tętniczym krwi J. Vis. Exp. (2020).

Ten film pokazuje interpozycję tętnicy szyjnej królika z żyłą szyjną w celu wywołania przerostu żył wewnętrznych poprzez poddanie żył ciśnieniu tętniczemu. Model ten pomoże w badaniu interwencji molekularnych i genetycznych w celu osłabienia progresji przerostu błony wewnętrznej po operacjach rewaskularyzacji.

Protokół

Wszystkie procedury dotyczące modeli zwierzęcych zostały sprawdzone przez lokalny instytucjonalny komitet opieki nad zwierzętami oraz weterynaryjną komisję rewizyjną JoVE.

1. Wstawienie tętnicy szyjnej przez pobraną żyłę szyjną

1. Zacznij od znieczulonego królika. Naciąć 50–60 mm odcinka szyjki macicy skalpelem chirurgicznym wzdłużnie. Tępo wypreparuj tkanki podskórne i powięź. Odsłoń odcinek 20–30 mm tętnicy szyjnej ipsilateralnej. Ostrożnie oddziel tętnicę od żyły i nerwu w pobliżu. Podwiązać wszystkie gałęzie odsłoniętej żyły za pomocą jedwabnego szwu 4-0.
2. Heparynę sodową podawać dożylnie (200 j.m./kg). Odczekaj 3–4 minuty.
3. Zacisnąć proksymalne i dystalne końce tętnicy za pomocą zacisków chirurgicznych. Przetnij tętnicę pośrodku, między zaciskami. Wstrzyknąć sól fizjologiczną zwykłą do naciętej tętnicy szyjnej proksymalnie i dystalnie, aby rozciągnąć tętnicę.
   nuta: Tętnica szyjna królika ma tendencję do kurczenia się. Wybierz dobrze rozdęte miejsce jako miejsce zespolenia.
4. Zespolenie pobranej żyły z tętnicą w odwrócony sposób od końca do końca.
   1. Wprowadzić cewnik dożylny o sile 20 G do pobranej żyły od dystalnego do bliższego, aby utrzymać otwarte światło żylne podczas zespolenia dystalnego.
   2. Zespolenie bliższego końca żyły z dystalnym końcem tętnicy za pomocą 8-0 Szwy przerywane polipropylenowe. Umieść dwa szwy kotwiące w miejscu i w przeciwległym miejscu. Dodaj szwy w górnej części linii zespolenia między szwami kotwiczącymi.
   3. Odwróć tętnicę i przeszczep żyły do góry nogami. Dodaj szwy na pozostałej części linii zespolenia.
   4. Usunąć cewnik dożylny z żyły. Zacisnąć przeszczep żyły proksymalnie i dystalnie odkleić tętnicę szyjną. Upewnij się, że przeszczep żyły rozszerza się stopniowo.
   5. Zespolenie dystalnego końca żyły z bliższym końcem tętnicy za pomocą 8-0 Szwy przerywane polipropylenowe. Odkleić tętnicę, aby sprawdzić krwawienie z miejsc zespolenia. W razie potrzeby dodać szwy do hemostazy.
      nuta: Delikatne uciskanie miejsca krwawienia gazą i odczekanie może wystarczyć do hemostazy. Sprawdź natychmiastowe rozszerzanie się i silne pulsowanie przeszczepu żyły po bliższym odkleszczeniu. Jeśli nie zostanie to zaobserwowane, rozważ powtórzenie kroków 1.4.2 –1.4.3
5. Podwiązywać tętnicę szyjną wewnętrzną za pomocą jedwabnego szwu 4-0, aby symulować zły stan odpływu i ułatwić przerost błony wewnętrznej.
6. Oczyść ranę solą fizjologiczną. Zamknąć ranę za pomocą poliglaktyny 3-0 910, warstwa po warstwie.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
10% roztwór jodu powidonu	Nakakita powiedział:	872612	Materiały chirurgiczne
2-0 VICRYL Plus	Johnson i Johnson	VCP316H	Materiały chirurgiczne
4-0 Szew jedwabny	Alfresa pharma	GA04SB	Materiały chirurgiczne
8-0 szew polipropylenowy	Etyka	8741H	Materiały chirurgiczne
Cewnik Fogarty (2Fr)	Edwards Lifesciences Sp. z o.o	E-060-2F	Materiały chirurgiczne
heparyna	Nipro	873334	antykoagulant
Cewnik dożylny (20G)	Terumo (Ziemia)	SR-OT2051C	Materiały chirurgiczne

powiedział: . powiedział: