Dane z analizy real-time PCR dla ekstrakcji RNA grypy z aspiratów nosowo-gardlowych (NPA) przedstawiono na Rysunku 5A. Szacowana wydajność ekstrakcji kwasów nukleinowych jest zbliżona do wyników uzyskanych przy zastosowaniu ręcznej wersji protokołu 15. Obserwowano liniową odpowiedź średnich wartości Ct w zakresie od 104 do 106 kopii genu ml-1 w próbkach wzbogaconych wirusem grypy (R2 = 0,99 dla grypy A i 0,98 dla grypy B), przy odchyleniach standardowych średnich wartości Ct mniejszych niż 1 cykl. Brak kontaminacji krzyżowej w systemie epMotion wykazano na Rysunku 5B, gdzie 12 pozytywnych próbek NPA zawierających 106 kopii genu ml-1 przeplatano 12 próbkami kontrolnymi z samym buforem. Średnia wartość Ct dla kontroli pozytywnych wynosiła 30,16 ± 0,14, a wszystkie próbki kontrolne z buforem były negatywne. Całkowity czas przetwarzania próbek wynosi odpowiednio 16, 28 i 40 min dla 8, 16 i 24 próbek. Ponieważ typowy kliniczny aspirat lub wymaz z nosogardzieli zawiera 107 kopii genu ml-1 (przy założeniu 1000 wirionów na TCID50 16 oraz > 104 TCID50 ml-1 dla grypy 17), oczekuje się, że zautomatyzowany protokół epMotion będzie skuteczny w większości klinicznych próbek NPA.
Biorąc pod uwagę zakres testów molekularnych wykonywanych na ludzkim DNA genomicznym, głównym celem ekstrakcji kwasów nukleinowych z krwi pełnej jest uzyskanie wolnego od zanieczyszczeń DNA genomicznego o wysokiej masie cząsteczkowej. Zautomatyzowany protokół dla 96 próbek jest realizowany w ciągu 1 h, co stanowi poprawę w stosunku do innych systemów zautomatyzowanych (np. Promega MagneSil = 90 min i system Qiagen QIAamp DNA Blood BioRobot MDx = 2,5 h). Rycina 6A przedstawia profile absorbancji UV/Vis dla 45 pozytywnych próbek krwi przetworzonych jednocześnie z 45 próbkami kontrolnymi (blankami) z odczynnikami zgodnie z protokołem Hamilton STAR, przy średnim stosunku A260/280 wynoszącym 1,96 i średnim stosunku A260/230 wynoszącym 1,93. Stosunek A260/280 w zakresie 1,7–2,0 oraz stosunek A260/230 >1,7 są zazwyczaj wskaźnikami bardzo czystego DNA, wolnego od resztkowych soli, białek lub rozpuszczalników i akceptowalnego dla większości dalszych zastosowań molekularnych. Żel agarozowy 1% na Rycynie 6B pokazuje, że otrzymane gDNA ma wysoką masę cząsteczkową (> 24 kb) przy minimalnym rozszczepieniu. Średnia wydajność kwasów nukleinowych z pełnego zestawu 45 próbek pozytywnych wynosi 5,26 ± 0,46 μg ludzkiego DNA na 200 μl krwi pełnej, w oparciu o zestaw Life Technologies Quantifiler Human DNA Quantification Kit. Badania nad kontaminacją krzyżową, podobne do tych przedstawionych na Rycynie 5B, przeprowadzono z użyciem ujemnych kontroli w postaci blanków z buforem, rozmieszczonych naprzemiennie z próbkami pozytywnymi i ekstrahowanych równolegle; wszystkie blanki ponownie okazały się negatywne w badaniu PCR (nie pokazano). Oczyszczone gDNA nadaje się również do licznych innych analiz opartych na metodzie PCR (nie pokazano).
Wyniki w czasie rzeczywistym z ośmiu prób powtórzonych z połączonej próbki osocza macierzystego, przetworzonej za pomocą procedury TruTip dla dużych objętości, przedstawiono na Rysunku 7. Pełny protokół (w tym inkubacja z proteinazą K w trybie off-line) kończy się w ciągu około 2,5 hr, co jest porównywalne z manualnym zestawem Qiagen Circulating Nucleic Acids Kit (obecnie nie są dostępne porównywalne zautomatyzowane zestawy do ekstrakcji). Średnie wartości Ct dla wszystkich powtórzeń wyniosły odpowiednio 34,58 ± 0,66 dla płodowego DNA męskiego (CHY) oraz 29,76 ± 0,50 dla całkowitego DNA (CH1), co świadczy o doskonałej powtarzalności zautomatyzowanej metody ekstrakcji. Stężenie płodowego DNA w całkowitej puli DNA (w ekwiwalentach genomowych) obliczono na podstawie analizy punktów dopasowania w odniesieniu do standardów, co dało średnią zawartość % płodowego DNA na poziomie 2,8% dla wszystkich próbek. Rzeczywisty % płodowego DNA dla tej próbki jest nieznany, ponieważ próbki zostały połączone przed przeprowadzeniem ekstrakcji. Skład płodowego DNA w niepołączonych próbkach osocza ekstrahowanych metodą TruTip jest zazwyczaj 1,5-krotnie wyższy w porównaniu z wynikami uzyskanymi przy użyciu zestawu Qiagen Circulating Nucleic Acids Kit (brak danych na rysunku).

Rysunek 1. Proces ekstrakcji TruTip i schemat pracy, niezależnie od zastosowanego systemu do obsługi cieczy. Inne kroki przygotowania próbek lub obsługi cieczy mogą zostać włączone do rutyn automatycznych, w zależności od możliwości konkretnego instrumentu i oprogramowania do obsługi cieczy.

Rysunek 2. (A) Układ płyty z próbkami w urządzeniu Eppendorf epMotion 5070. (B) Rozmieszczenie odczynników/materiałów eksploatacyjnych na stole roboczym. Płyta z próbkami może zostać skonfigurowana dla maksymalnie 24 próbek (odpowiednio kolumny 1, 5 i 9), choć urządzenie epMotion przetwarza jednocześnie maksymalnie 8 próbek. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększony rysunek.

Rycina 3. Układ pokładu Hamilton STAR do oczyszczania genomowego DNA z krwi pełnej (nie w skali). Pozycja pokładu 1 = końcówki filtrowane Hamilton 1 ml; 2 = końcówki niefiltrowane Hamilton 1 ml; 3 = końcówki Akonni/Hamilton 1 ml LPT 2 mm TruTips; 4 = nośniki próbek krwi wejściowych (probówki do pobierania krwi lub probówki do mikrocentryfugi); 5-9 = korytka na odczynniki o pojemności 290 ml odpowiednio dla Buforu do Lizy F, Etanolu, Buforu do Płukania J, Buforu do Płukania K i Buforu do Elucji A2; 10 = płytka wiążąca 96 głębokich dołków; 11 = Płukanie J 96 głębokich dołków; 12 = Płukanie K 96 głębokich dołków; 13 = płytka do elucji 96 głębokich dołków; 14 = grzejarka/mieszadło Hamilton HHS2 z płytką inkubacyjną Nunc 96 głębokich dołków; 15 = korytko na odczynniki o pojemności 50 ml zawierające proteinazę K. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą rycinę.

Rysunek 4. Układ pokładu Hamilton STARplus do oczyszczania DNA z próbek plazmy o dużej objętości (nie w skali). System jest wyposażony w 8 kanałów 5 ml oraz 8 kanałów 1 ml (niewidoczne na schemacie pokładu). Pozycja na pokładzie 1 = filtrowane końcówki Hamilton 4 ml; 2 = Akonni/Hamilton 5 ml TruTips; 3 = wyjściowe próbki plazmy; 4 = stożkowe probówki 50 ml; 5 = koryty na odczynniki 120 ml zawierające odczynniki CN-W1, CN-W2 i CN-W4; 6 = koryta na odczynniki o małej objętości zawierające proteinazę K oraz odczynniki CN-B2, CN-B3, EBA2, EBB i CN-W3; 7 = koryto na odczynniki 290 ml zawierające odczynnik CN-L1; 8 = koryto na odczynniki 290 ml zawierające odczynnik CN-B1; 9 = płytki 96-dołkowe do Kroku 1; 10 = płytki 96-dołkowe do Kroku 2; 11 = nośniki próbek dla oczyszczonego produktu końcowego; 12 = niefiltrowane końcówki Hamilton 1 ml; 13 = Akonni/Hamilton 1 ml LPT 4 mm TruTips. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większy rysunek.

Rycina 5. (A). Wyniki Real-time PCR z automatycznej ekstrakcji TruTip wirusa grypy dodanego do aspiratu z nosogardzieli (NPA). Objętość wejściowa NPA = 100 μl, objętość elucji = 50 μl. Wyniki stanowią średnią z 3 powtórzeń ekstrakcji z 5 różnych matryc NPA (n = 15) dla każdego poziomu rozcieńczenia i celu grypy. qPCR przeprowadzono na systemie LightCycler 480 zgodnie z wcześniej opisanymi warunkami analizy 15. (B) Nie wykryto kontaminacji krzyżowej, gdy 12 pozytywnych próbek NPA przeplatano kontrolami bez matrycy i poddano zautomatyzowanej procedurze ekstrakcji. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną rycinę.

Rycina 6. Wyniki ekstrakcji ludzkiego genomowego DNA z krwi pełnej. A) Widma UV-Vis z NanoDrop 1000 (ThermoFisher) z 10 losowo wybranych powtórzeń. B) 1% żel agarozowy z oczyszczonym gDNA za pomocą TruTip. M = Fisher 24 kb Max DNA Ladder. Ścieżki 1- 4 = ~100 ng oczyszczonego gDNA z czterech losowo wybranych powtórzeń. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną rycinę.

Rycina 7. Wyniki PCR w czasie rzeczywistym z ośmiu powtórzeń ekstrakcji wolnokrążącego DNA z osocza za pomocą TruTip. Próbki oznaczone gwiazdkami (* lub **) zostały wyekstrahowane w różne dni. CHY określa ilość męskiego DNA płodowego, a CH1 określa całkowitą ilość obecnego DNA (płodowego i macierzystego). qPCR przeprowadzono w systemie LightCycler 480 (Roche) przy użyciu wcześniej opublikowanych testów celujących w CHY i CH1 18.