Identyfikacja "napędzających" zdarzeń genetycznych nowotworów w kluczowych onkogenach i genach supresorowych odgrywa istotną rolę w diagnostyce i leczeniu wielu nowotworów1. Zakrojone na szeroką skalę badania wykorzystujące masowo równoległe sekwencjonowanie "nowej generacji" umożliwiły w ostatnich latach identyfikację wielu takich genów związanych z rakiem2. Jednak te platformy sekwencjonowania zazwyczaj wymagają dużych ilości DNA wyizolowanego ze świeżo zamrożonych tkanek, co stanowi poważne ograniczenie w charakteryzowaniu i analizowaniu mutacji DNA z zachowanych tkanek, takich jak próbki guzów zatopione w parafinie (FFPE) utrwalone w formalinie. Wzmożone wysiłki na rzecz skutecznego i wiarygodnego charakteryzowania "użytecznych" informacji genomowych z próbek guzów FFPE umożliwią retrospektywną analizę wcześniej pobranych próbek i jeszcze bardziej zachęcą do zindywidualizowanego podejścia do leczenia raka.
Tradycyjnie, laboratoria diagnostyki molekularnej polegały na czasochłonnych, niskoprzepustowych metodologiach, takich jak sekwencjonowanie Sangera i PCR w czasie rzeczywistym do profilowania mutacji DNA. Ostatnio opracowano metody o wyższej przepustowości wykorzystujące multipleksowany PCR lub genotypowanie metodą spektrometrii mas w celu zbadania nawracających mutacji somatycznych w kluczowych genach nowotworowych3-5. Podejścia te są jednak ograniczone, ponieważ testowane są tylko wstępnie oznaczone mutacje "gorące", co czyni je nieodpowiednimi do wykrywania mutacji inaktywujących w genach supresorowych nowotworu. Masowo równoległe sekwencjonowanie ma kilka zalet w porównaniu z tymi strategiami, w tym możliwość badania całych eksonów zarówno pod kątem powszechnych, jak i rzadkich mutacji, możliwość ujawnienia dodatkowych klas zmian genomowych, takich jak przyrosty i straty liczby kopii, oraz większą czułość wykrywania w próbkach heterogenicznych6, 7. Sekwencjonowanie całego genomu stanowi najbardziej kompleksowe podejście do odkrywania mutacji, chociaż jest stosunkowo drogie i wiąże się z dużymi wymaganiami obliczeniowymi w zakresie analizy i przechowywania danych.
Dla zastosowań klinicznych, gdzie tylko niewielka część genomu może być przedmiotem zainteresowania klinicznego, dwie szczególne innowacje w technologii sekwencjonowania były przełomowe. Po pierwsze, poprzez wychwytywanie eksonów oparte na hybrydyzacji, można wyizolować DNA odpowiadające kluczowym genom związanym z rakiem w celu ukierunkowanego profilowania mutacji8, . Po drugie, poprzez ligację molekularnych kodów kreskowych (tj. sekwencji DNA o długości 6-8 nukleotydów) można zebrać setki próbek na serię sekwencjonowania i w pełni wykorzystać stale rosnącą zdolność instrumentów do sekwencjonowania masowo równoległego10. W połączeniu te innowacje umożliwiają profilowanie nowotworów w celu obniżenia kosztów i większej przepustowości, przy mniejszych wymaganiach obliczeniowych11. Co więcej, redystrybuując pokrycie sekwencji tylko do tych genów, które są najbardziej krytyczne dla danego zastosowania, można osiągnąć większą głębokość sekwencjonowania, aby uzyskać wyższą czułość wykrywania zdarzeń o niskiej częstości alleli.
Tutaj opisujemy nasz test IMPACT (Integrated Mutation Profiling of Actionable Cancer Targets), który wykorzystuje wychwytywanie eksonów w pulach bibliotek sekwencji z kodami kreskowymi poprzez hybrydyzację przy użyciu niestandardowych oligonukleotydów do wychwytywania wszystkich egzonów kodujących białka i wybierania intronów 279 kluczowych genów związanych z rakiem (Tabela 1). Strategia ta umożliwia identyfikację mutacji, indeli, zmian liczby kopii i wybranych rearanżacji strukturalnych obejmujących te 279 genów. Nasza metoda jest kompatybilna z DNA wyizolowanym zarówno ze świeżo mrożonych tkanek, jak i z tkanek FFPE, a także aspiratów cienkoigłowych i innych próbek cytologicznych.