Uwaga: C. difficile to ludzki i zwierzęcy patogen, który może powodować choroby żołądkowo-jelitowe. Doświadczenia z udziałem C. difficile muszą być przeprowadzane z zachowaniem odpowiednich środków ostrożności bezpieczeństwa biologicznego (BSL-2).
1. Użytkowanie i konserwacja komory beztlenowej
C. difficile jest ściśle beztlenowcowym i jest niezwykle wrażliwy nawet na niskie stężenia tlenu w atmosferze. Dlatego do jego skutecznej manipulacji potrzebne jest kontrolowane, beztlenowe środowisko. Zastosowanie komory beztlenowej (ryc. 1A) zapewnia najbardziej stabilne środowisko i idealne warunki do efektywnej hodowli C. difficile i innych bakterii beztlenowych14. W tym przypadku atmosfera zawierająca mieszaninę gazów (5% CO2, 10% H2, 85% N2) może być stabilnie utrzymywana.
Aby wprowadzić jakiekolwiek przedmioty do komory bez znacznego zanieczyszczenia tlenem, należy użyć śluzy powietrznej (Rysunek 1B). Urządzenie to pełni funkcję wymiany gazu i działa automatycznie, półręcznie lub ręcznie. Śluza powietrzna posiada dwoje drzwi: jedne zapewniają dostęp na zewnątrz śluzy, a drugie zapewniają dostęp do wnętrza komory beztlenowej. W zależności od modelu, śluza może mieć dodatkowe drzwi, które mogą oferować dostęp do przylegającej komory beztlenowej, oszczędzając w ten sposób koszt oddzielnej śluzy. O ile nie przenosisz aktywnie przedmiotów do lub z komory, oba drzwi powinny pozostać zamknięte przez cały czas, aby uniknąć zanieczyszczenia tlenem. Śluza posiada włącznik/wyłącznik z przodu oraz panel zawierający cztery przyciski. Przewody gazowe i wąż pompy próżniowej są podłączone z tyłu śluzy, w pobliżu panelu, na którym znajdują się przełączniki do pełnej ręcznej obsługi urządzenia. Zaleca się zastosowanie dwóch cykli przedmuchiwania przy użyciu gazowego azotu (N2) przed napełnieniem wymiennika mieszanką gazów (5% CO2 , 10 % H2, 85 % N2) w celu zmniejszenia ilości tlenu wprowadzanego do komory. Ważne jest również, aby nigdy nie pozostawiać otwartych drzwi na dłużej niż czas wymagany do wprowadzenia i wyjęcia przedmiotów z węzła wymiany oraz starannie zaplanować eksperymenty w celu zmniejszenia częstotliwości wprowadzania i wyjmowania przedmiotów z komory. Poniżej przedstawiono różne procedury operacyjne dla komór anaerobowych z winylu. Przed wykonaniem tych protokołów upewnij się, że są one zgodne z instrukcjami producenta dostarczonymi z komorą.
- Tryb automatyczny
Jest to tryb programowalny i konfigurowalny, który jest wykonywany w całości przez śluzę powietrzną. Aby zaprogramować śluzę, zapoznaj się z instrukcjami producenta. Zalecany program dla typowego wejścia do komory obejmuje dwa cykle przedmuchiwania przy użyciu gazowego azotu, a następnie ponowne napełnienie śluzy mieszanką gazów, która ściśle odpowiada atmosferze utrzymywanej w komorze. Podczas każdego cyklu próżniowego standardowe procedury fabryczne sugerują podciśnienie do 20 inHg i przedmuchiwanie do 1 inHg.
- Upewnij się, że wewnętrzne drzwi śluzy są całkowicie zamknięte.
- Otwórz zewnętrzne drzwi śluzy.
- Umieść przedmioty w śluzie powietrznej i zamknij zewnętrzne drzwi śluzy. W przypadku wprowadzania płynów należy odkręcić nakrętki do połowy, aby zapewnić sprawną wymianę gazową. Zapieczętowane opakowania i pojemniki należy otworzyć przed rozpoczęciem cyklu; Powstrzymanie się od tego może wypaczyć i uszkodzić plastikowe naczynia i pojemniki. Aby zachować sterylność, otwórz opakowania na tyle, aby umożliwić tylko wydajną wymianę gazową.
- Naciśnij przycisk Start.
- Poczekaj, aż śluza przejdzie przez program, a na wyświetlaczu pojawi się "Anerobowy".
- Otwórz wewnętrzne drzwi śluzy.
- Przenieś przedmioty do komory.
- Zamknij drzwi wewnętrzne.
- Tryb półręczny
Ten tryb może być używany podczas przenoszenia przedmiotów do lub z komory i jest niezbędny, gdy wymagany jest cykliczny przepływ gazu w komorze.
- Upewnij się, że wewnętrzne drzwi śluzy są całkowicie zamknięte.
- Otwórz zewnętrzne drzwi śluzy.
- Umieść przedmioty w śluzie powietrznej i zamknij zewnętrzne drzwi śluzy. W przypadku wprowadzania płynów należy odkręcić nakrętki do połowy, aby zapewnić sprawną wymianę gazową. Zapieczętowane opakowania, takie jak pętle inokulacyjne i płytki 96-dołkowe, muszą zostać otwarte przed rozpoczęciem cyklu.
- Naciśnij przycisk Menu.
- Naciśnij przycisk Start. Śluza powietrzna wyświetli funkcję każdego przycisku i nie odpowie, dopóki nie zostanie to zakończone:
- Strzałka w górę: aktywuje pompę próżniową.
- Strzałka w dół: inicjuje przepływ azotu (przedmuchiwanie).
- Start: inicjuje przepływ mieszanki gazów.
- Menu: powrót do domyślnego wyświetlania.
- Naciśnij "W górę", usuwając gaz ze śluzy, aż na wyświetlaczu pojawi się 20 inHg.
- Naciśnij "W dół", napełniając śluzę azotem, aż na wyświetlaczu pojawi się mniej niż 1 inHg. Nie przestrzeliwuj, ponieważ spowoduje to wytworzenie nadciśnienia w śluzie, co może wpłynąć na jej integralność.
- Powtórz kroki 6 i 7, aby wykonać dodatkowy cykl przedmuchiwania.
- Naciskaj "W górę", aż na wyświetlaczu pojawi się 20 inHg.
- Naciśnij "Start", napełniając węzeł mieszanką gazową, aż na wyświetlaczu pojawi się mniej niż 1 inHg.
- Otwórz wewnętrzne drzwi śluzy.
- Przenieś przedmioty do komory.
- Zamknij drzwi wewnętrzne.
- Tryb ręczny
Ten tryb może być używany, gdy nie działa tryb automatyczny lub półręczny lub nie ma zasilania śluzy. Ten tryb nie działa, gdy śluza powietrzna jest włączona; Dlatego trudno jest określić ciśnienie w śluzie. Ponieważ czas podciśnienia i przedmuchiwania gazem zależy odpowiednio od natężenia podciśnienia i przepływu gazu, wymagane jest użycie manometru w wymienniku w celu monitorowania ciśnienia i zmniejszenia ryzyka obrażeń ciała i uszkodzenia śluzy.
- Upewnij się, że wewnętrzne drzwi śluzy są całkowicie zamknięte.
- Otwórz zewnętrzne drzwi śluzy.
- Umieść przedmioty, w tym manometr, w śluzie powietrznej i zamknij zewnętrzne drzwi śluzy. W przypadku wprowadzania płynów należy odkręcić nakrętki do połowy, aby zapewnić sprawną wymianę gazową. Zapieczętowane opakowania, takie jak pętle inokulacyjne i płytki 96-dołkowe, muszą zostać otwarte przed rozpoczęciem cyklu.
- Znajdź trzy przełączniki z tyłu śluzy powietrznej oznaczone "Przełączniki sterowania ręcznego". Są one indywidualnie oznaczone jako:
- Odkurzać
- azot
- Mieszanka gazów
- Przestaw przełącznik Do podciśnienia, aż manometr wskaże około 20 inHg.
- Przestaw przełącznik azotu, aż manometr wskaże około 1 inHg.
- Przestaw przełącznik Do podciśnienia, aż manometr wskaże około 20 inHg.
- Przestaw przełącznik azotu, aż manometr wskaże około 1 inHg.
- Przestaw przełącznik Do podciśnienia, aż manometr wskaże około 20 inHg.
- Przestaw przełącznik Gas Mix, aż manometr wskaże około 1 inHg.
- Otwórz wewnętrzne drzwi śluzy.
- Przenieś przedmioty do komory.
- Zamknij drzwi wewnętrzne.
2. Hodowla, liczenie i przechowywanie C. difficile z próbek kału
Ta procedura ma na celu odzyskanie C. difficile z próbek kału zawierających zarodniki, a następnie utrzymanie izolowanych kolonii jako komórek wegetatywnych lub zarodników w długoterminowym przechowywaniu jako zapasy glicerolu. Alternatywnie, procedura ta może być stosowana do wyliczenia liczby C. difficile obecnych w próbkach kału (np. z badań na zwierzętach). Aby selektywnie i różnicowo wzbogacić C. difficile, stosuje się agar taurocholat-cefoksytyna-cykloseryna-fruktoza (TCCFA) w celu zahamowania wzrostu normalnej flory kałowej15-16. Cykloseryna jest bakteriostatyczna dla bakterii Gram-ujemnych, podczas gdy cefoksytyna w szerszym zakresie hamuje wzrost zarówno bakterii Gram-ujemnych, jak i -dodatnich, z wyjątkiem C. difficile i większości szczepów wkopaków. Wskaźnik pH, neutralny czerwony, może być włączony do pożywki, ponieważ fermentacja fruktozy spowoduje spadek pH, a następnie zmianę koloru z czerwonego/pomarańczowego na żółty. Aby skutecznie odzyskać zarodniki C. difficile jako bakterie wegetatywne, taurocholan sodu z soli żółciowej stosuje się do indukcji kiełkowania17-18. Ponieważ C. difficile tworzy przetrwalniki, alkohol lub obróbka cieplna próbek może być stosowana w celu zmniejszenia lub wyeliminowania komórek wegetatywnych, ograniczając wzrost zanieczyszczającej flory, co może zwiększyć skuteczność odzyskiwania C. difficile 19. Jak wspomniano powyżej, bardzo ważne jest, aby przed użyciem wstępnie zredukować wszystkie płytki przez co najmniej 1-2 godziny w komorze beztlenowej, aby zapewnić usunięcie resztek tlenu. Suszenie płyt powietrzem przed użyciem w komorze może zmniejszyć kondensację. Ciekłe medium może potrzebować do 24 godzin, aby się zredukować, w zależności od objętości i stosunku powierzchni do powietrza użytego pojemnika.
Przed rozpoczęciem należy umieścić w komorze beztlenowej następujące przedmioty:
- Próbka kału
- Sterylne waciki
- Sterylne pętle inokulacyjne
- 1x PBS (patrz Materiały)
- Płyty TCCFA (patrz Materiały)
- BHIS (pożywka do naparu serca mózgu z ekstraktem drożdżowym) talerze i bulion (patrz Materiały)
- 50% glicerol (sterylizowany)
- 10% L-cysteiny (sterylizowanej)
- Fiolki do przechowywania kriogenicznego
*Alternatywnie, izolowane kolonie można rozprowadzić na płytkach agarowych BHIS, a następnie zeskrobać i ponownie zawiesić w płynnym podłożu BHIS z 15% glicerolem do długotrwałego przechowywania w temperaturze -80°C. **Należy zauważyć, że barwienie metodą Grama nie jest skuteczną strategią identyfikacji C. difficile bezpośrednio z próbek kału23; C. difficile musi być najpierw odizolowany od pozostałej flory obecnej w kale.
- Ponownie zawiesić próbkę kału w 1x PBS (można to zrobić w warunkach tlenowych) i upewnić się, że próbka kału jest całkowicie zawieszona w 1x PBS przez wirowanie. W przypadku wyliczania C. difficile z kału, należy zważyć próbkę kału przed dodaniem 1x PBS.
- Wykonać seryjne rozcieńczenia zawieszonej próbki kału w 1x PBS w celu odpowiedniej izolacji lub wyliczenia jednostek tworzących kolonie (CFU) na gram stolca.
- Stosując technikę aseptyczną, nanieść 100 μl każdego seryjnego rozcieńczenia na płytki TCCFA.
- Używając serii sterylnych pętli zaszczepiających, rozprowadź zastosowaną kulturę dla izolowanych kolonii lub równomiernie rozprowadź zastosowaną kulturę na powierzchni płytki TCCFA w celu zliczenia kolonii.
- Inkubować płytkę beztlenowo przez 48 godzin w temperaturze 37 °C. Możliwe jest wykrycie i zidentyfikowanie kolonii C. difficile w ciągu 24 godzin na podstawie płaskiego, nieregularnego, zmielonego wyglądu kolonii15, chociaż dokładniejszą identyfikację i liczenie uzyskuje się po 48 godzinach.
- Używając sterylnych pętli zaszczepiających, posadź wszystkie kolonie, które wydają się być C. difficile, na wstępnie zredukowanych płytkach agarowych BHIS, uzupełnionych 0,03% L-cysteiną20. Wybierz pojedynczą kolonię i rozprowadź smugi na płytce w ćwiartkach, używając nowej sterylnej pętli zaszczepiającej dla każdej ćwiartki, aby uzyskać izolowane kolonie. Alternatywnie, należy policzyć kolonie C. difficile w każdym rozcieńczeniu (można to przeprowadzić w warunkach tlenowych) i obliczyć liczbę jednostek tworzących kolonie na gram próbki kału.
- Potwierdzić identyfikację C. difficile za pomocą barwienia metodą Grama. Po barwieniu metodą Grama C. difficile pojawi się jako fioletowe pręciki, a niektóre komórki mogą zawierać końcowe przetrwalniki. Identyfikacja genów kodujących toksynę B za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) może dostarczyć dalszego potwierdzenia toksycznych szczepów C. difficile21, podczas gdy typowanie sekwencji wielolocus (MLST) jest skuteczne w identyfikacji i dokładnym typowaniu nieznanych i nietoksycznych szczepów C. difficile22.
- Aby utrzymać zapas C. difficile w temperaturze -80 °C, należy pobrać indywidualną, wyizolowaną kolonię z płytki agarowej BHIS za pomocą sterylnej pętli zaszczepiającej i ponownie zawiesić kolonię w 10 ml wstępnie zredukowanej płynnej pożywki BHIS uzupełnionej 0,03% L-cysteiną.*
- Inkubować przez noc w stanie beztlenowym w temperaturze 37 °C lub do momentu, gdy kultura stanie się mętna.
- Dodać 333 μl 50% glicerolu i 666 μl kultury C. difficile do 1,8 ml probówki kriogenicznej, aby utworzyć 15% zapas glicerolu w izolowanym szczepie.
- Szczelnie zakryj probówkę kriogeniczną, dobrze wymieszaj i natychmiast wyjmij bulion z komory beztlenowej i umieść w zamrażarce o temperaturze -80 °C do długotrwałego przechowywania.
3. Hodowla C. difficile z mrożonych zapasów glicerolu
Procedura ta przewiduje odzysk C. difficile z zapasów glicerolu przechowywanych w temperaturze -80 °C. Ponieważ powtarzające się cykle zamrażania i rozmrażania mogą zabijać komórki wegetatywne, ważne jest, aby zapasy glicerolu były zawsze zamrożone. Nie zalecamy używania suchego lodu do przenoszenia szczepów do i z komory, ponieważ odparowanie suchego lodu może zmienić środowisko w komorze. Zamiast tego zalecamy używanie zamrożonych stojaków chłodzących, aby zapasy glicerolu były zamrożone podczas transportu. Do różnych celów selektywnych i różnicowych do hodowli C. difficile powszechnie stosuje się trzy podłoża. TCCFA, jak omówiono powyżej, jest selektywny dla C. difficile i zawiera taurocholan sodu, substancję kiełkującą. Napar z mózgu i serca uzupełniony ekstraktem drożdżowym (BHIS) jest powszechnie stosowaną, wzbogaconą, nieselektywną pożywką, która pozwala na wzrost szerokiej gamy organizmów (ryc. 2A)24. Często L-cysteina jest dodawana do BHIS jako środek redukujący20. Wreszcie, dodanie krwi do pożywki (ryc. 2B) pozwala na bardziej efektywne zarodnikowanie niż w przypadku TCCFA i zapewnia wykrycie unikalnej zielonkawej lub chartreuse fluorescencji wykazywanej przez C. difficile w długofalowym świetle ultrafioletowym (UV)15 (ryc. 2C). Podczas hodowli C. difficile z zarodników należy pamiętać, że taurocholan sodu musi być dodany do pożywki, aby zapewnić kiełkowanie.
Przed rozpoczęciem należy umieścić w komorze beztlenowej następujące przedmioty:
- Zamrożony bulion glicerolowy (w stojaku chłodzącym)
- Sterylne pętle inokulacyjne
- Tabliczki TCCFA lub BHIS (patrz Materiały)
- Rosół BHIS (patrz Materiały)
- 50% glicerol (sterylizowany)
- Fiolki do przechowywania kriogenicznego
- Zamrożony zapas glicerolu C. difficile umieścić w stojaku chłodzącym, który był przechowywany w temperaturze -80 °C przed użyciem, aby zapobiec rozmrożeniu.
- Wprowadzić zamrożony bulion glicerolowy na suchym lodzie do komory beztlenowej.
- Stosując technikę aseptyczną i sterylną pętlę zaszczepiającą, umieść niewielką ilość bulionu na płytce i rozprowadź smugę w poprzek jednej ćwiartki płytki.
- Obrócić płytkę o 90° i, używając nowej sterylnej pętli do zaszczepiania, kontynuować przesuwanie smugi w poprzek drugiego kwadrantu.
- Powtórz dla trzeciej i czwartej ćwiartki, aby zapewnić izolację poszczególnych kolonii.
- Natychmiast usunąć zamrożony zapas glicerolu z komory beztlenowej i powrócić do temperatury -80 °C.
- Inkubować płytkę beztlenowo przez noc w temperaturze 37 °C. Poszczególne izolowane kolonie należy obserwować po nocnym wzroście.
4. Oczyszczanie zarodników z C. difficile
Ponieważ zarodnikowanie jest niezbędne do przetrwania w środowiskach bogatych w tlen i do skutecznego przenoszenia chorób8, przygotowanie zapasów przetrwalników jest często konieczne do dalszych zastosowań, nie ograniczając się do mikroskopii i badań na zwierzętach. Ważne jest, aby pamiętać, że liczenie zarodników wymaga powtórzenia, aby zapewnić odtwarzalność liczenia. Wielokrotne pipetowanie w górę i w dół między rozcieńczeniami również zmniejsza straty, ponieważ zarodniki dobrze przylegają do plastiku.
Zarodnikowanie C. difficile nie jest tak szybkie ani jednorodne jak w przypadku innych gatunków sporogennych. Aby zoptymalizować produkcję i regenerację zarodników, zaleca się stosowanie pożywki zarodnikowej (SMC)17,25 lub pożywki 70:3026. Inne powszechnie stosowane pożywki to BHIS, który wymaga 4-5 dni wzrostu, zanim zaobserwuje się skuteczne zarodnikowanie27, oraz Clospore, płynne podłoże, które wytwarza wysokie miana zarodników (107 - 108 zarodników na mililitr) po 72 godzinach wzrostu. Inne protokoły używają lodowatej wody zamiast 1x PBS20; Jednak zastosowanie roztworu izotonicznego może zmniejszyć przywieranie zarodników do siebie i plastikowych powierzchni. Alternatywnie, niektórzy badacze dodatkowo oczyszczają swoje zarodniki za pomocą gradientu sacharozy, aby całkowicie usunąć komórki wegetatywne i szczątki29.
Przed rozpoczęciem należy umieścić w komorze beztlenowej następujące przedmioty:
- Sterylne pętle inokulacyjne
- Płyty BHIS, SMC i/lub 70:30 (patrz Materiały)
- Rosół BHIS (patrz Materiały)
- 1x PBS, sterylizowany filtrem (patrz Materiały)
- Wyhodować szczepy z zamrożonego glicerolu na wstępnie zredukowanych płytkach BHIS i inkubować beztlenowo przez noc w temperaturze 37 °C.
- Ponownie nałożyć smugi na kilka wstępnie zredukowanych płytek SMC lub 70:30 i inkubować beztlenowo w temperaturze 37 °C przez 24-48 godzin. Powstawanie przetrwalników można śledzić za pomocą mikroskopii z kontrastem fazowym. Zarodniki będą wyświetlane w fazie jasnej, podczas gdy komórki wegetatywne i macierzyste będą w ciemnej fazie. *Alternatywnie, zarodniki można oczyścić z płynnego podłoża 70:30 po 24-48 godzinach, co daje 105-10 6 zarodników na mililitr, w zależności od użytego szczepu.
- Używając sterylnej pętli do zaszczepiania, zeskrobać płytki i ponownie zawiesić komórki w 10 ml sterylnego 1x PBS.
- Wyrzucić płytki i usunąć zawiesinę zarodników z komory beztlenowej. Granulować komórki w temperaturze 3,000 x g przez 15 minut. Umyj komórki dwukrotnie w 1x PBS, za każdym razem całkowicie zawieszając osad komórkowy.
- Inkubować przez noc w temperaturze 4 °C, aby wspomóc lizę komórek wegetatywnych i macierzystych.
- Inkubować w temperaturze 70 °C przez 20 minut w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek wegetatywnych.
- Aby określić jednostki tworzące kolonie (CFU) na mililitr, należy seryjnie rozcieńczyć każdy preparat przetrwalnikowy w 1x PBS i płytce na BHIS + 0,1% taurocholanu sodu. Inkubować płytki przez co najmniej 24 godziny przed zliczeniem kolonii.
- Zarodniki mogą być przechowywane w 1x PBS w temperaturze pokojowej lub 4°C do długotrwałego przechowywania. W przypadku przechowywania w temperaturze 4 °C przydatne może być ponowne podgrzanie preparatu z zarodnikami w temperaturze 55 °C przez 15 minut, aby przywrócić skuteczne kiełkowanie.