$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
W ostatnich latach zidentyfikowano autoimmunologiczne formy chorób ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Wykazano, że choroby te są związane i definiowane przez obecność autoprzeciwciał. Przeciwciała te wiążą się z receptorami neuronalnymi lub białkami synaptycznymi zaangażowanymi w neuroprzekaźnictwo1,2. Wykryto różne antygeny, takie jak receptor N-metylo-D-asparaginianu (NMDAR)3-5, receptor6 receptora kwasu γ-aminomasłowego B (GABAB) 6, receptor7 kwasu α-amino-3-hydroksy-5-metylo-4-izoksazolopropionowego (AMPA) 7, białka związane z kanałem potasowym bramkowanym napięciem (VGKC): białko aktywowane glejakiem 1 bogate w leucynę (LGL-1) i białko związane z kontaktyną 2 (capsr2)8,9, receptorglutaminianu 5,10 i receptor dopaminy-2 ( D2R)11. W przeszłości te autoimmunologiczne zaburzenia OUN (zwane głównie zapaleniem mózgu) były często niezdiagnozowane i nieleczone. Te nowe biomarkery przeciwciał, np. przeciwciało NMDAR lub przeciwciało D2R, znacznie poprawiły diagnostykę i świadomość oraz otworzyły możliwości leczenia dla pacjentów. Rzeczywiście, wczesne leczenie immunoterapiami wiąże się z poprawą wyników11,12.
Tradycyjne metody wykrywania przeciwciał, takie jak test immunoenzymatyczny (ELISA) i western blot, były używane do wykrywania przeciwciał w surowicach. Jednak nie umożliwiają one łatwo rozpoznania epitopów zewnątrzkomórkowych lub powierzchniowych, a raczej mogą ujawniać immunoreaktywność w stosunku do epitopu wewnątrzkomórkowego. Ponadto przeciwciała, które wiążą się z domeną zewnątrzkomórkową ważnych białek biorących udział w neuroprzekaźnictwie, mogą być chorobotwórcze2,3,7,13,14. Dlatego kluczowe znaczenie ma opracowanie dokładnych i czułych testów w celu wykrycia odpowiednich celów przeciwciał powierzchniowych lub zewnątrzkomórkowych u pacjentów. Złoty standard w tej dziedzinie opiera się na wykorzystaniu żywych komórek w tak zwanych "testach komórkowych". Metoda ta polega na ekspresji antygenu na powierzchni komórek ssaków (najczęściej ludzkich embrionalnych komórek nerki 293 (HEK293)) w jego natywnej postaci poprzez transfekcję wektorów zawierających pełną sekwencję cDNA badanego antygenu. Żywe nieprzepuszczalne komórki są następnie inkubowane z rozcieńczoną surowicą pacjenta, a następnie z przeciwciałem drugorzędowym anty-ludzkiej immunoglobuliny (Ig) sprzężonym z fluorochromem. Następnie wykrywana jest intensywność lub poziom fluorescencji, który jest powiązany z poziomem wiązania autoprzeciwciał. Ta technika jest specyficzna, ponieważ tylko jeden antygen ulega nadekspresji w komórkach. Najpowszechniej stosowanym "odczytem" jest analiza mikroskopii konfokalnej po immunocytochemii4,5,8-10. Jednak testy oparte na komórkach cytometrii przepływowej są z powodzeniem stosowane do wykrywania przeciwciał u pacjentów z chorobami demielinizacyjnymi15-17. W szczególności Waters i wsp.15 porównało wykrywanie przeciwciał przy użyciu panelu technik wykrywania przeciwciał, w tym testów komórkowych, a następnie analiz mikroskopowych lub cytometrii przepływowej, i wykazało, że test oparty na komórkach cytometrii przepływowej jest najbardziej czułą, dokładną i wiarygodną metodą. Dlatego test oparty na komórkach cytometrii przepływowej jest korzystny, ponieważ jest ilościowy, nie zależy od badacza i nie wiąże się z użyciem materiału radioaktywnego. Jest to również wygodne, ponieważ umożliwia badanie dużych kohort pacjentów w krótkim czasie.
Ostatnio zoptymalizowaliśmy wysokoprzepustowy test oparty na komórkach cytometrii przepływowej, aby wykrywać przeciwciała NMDAR i przeciwciała D2R u pacjentów z autoimmunologicznymi chorobami OUN11. Nasza grupa niedawno wykryła przeciwciało NMDAR w surowicy pacjenta za pomocą testu opartego na komórkach cytometrii przepływowej. Te surowice dodatnie pod kątem przeciwciał NMDAR były wcześniej analizowane przy użyciu mikroskopii konfokalnej i również okazały się dodatnie11. Protokół ten przedstawia test oparty na komórkach cytometrii przepływowej do wykrywania wrażliwych na konformację przeciwciał OUN w surowicy pacjenta przy użyciu zautomatyzowanego próbnika o wysokiej przepustowości.