$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Środkowy płat skroniowy (MTL), obszar o przypuszczalnym poziomie integracji informacji sensorycznej1, był częstym przedmiotem ukierunkowanych analiz. Na przykład hipokamp i związane z nim obszary przyhipokampa były szeroko badane w badaniach nad pamięcią2-5. Ponadto rola ciała migdałowatego była często podkreślana w badaniach dotyczących przetwarzania emocji i interakcji między emocjami a poznaniem6-11. Ostatnio różne regiony MTL również zyskały uwagę w rozwijającej się dziedzinie neurobiologii osobowości, która łączy strukturę i funkcję tych oraz innych obszarów mózgu z indywidualną zmiennością cech osobowości12. Ocena anatomii i funkcji struktur MTL może być istotna dla ułatwienia diagnostyki chorób zwyrodnieniowych, gdzie w różnych strukturach MTL mogą wystąpić specyficzne anomalie strukturalne i funkcjonalne. Na przykład w chorobie Alzheimera (AD) można zaobserwować istotny zanik kory ołkowej i hipokampa13,14, a zanik hipokampa może przewidzieć przejście od łagodnego zaburzenia poznawczego do AD15. Algorytmy automatycznej segmentacji stały się ostatnio popularne do segmentowania struktur korowych i podkorowych, ale jak w przypadku każdego narzędzia, programy te nieuchronnie napotykają błędy w niektórych przypadkach. W takich przypadkach badacz powinien być wyposażony zarówno w wiedzę, jak i wytyczne pozwalające rozpoznać anatomiczne granice struktur MTL. W istniejącej literaturze istnieje tendencja do celowania w pojedyncze podregiony MTL16-21, przy czym wiele protokołów koncentruje się na hipokampie16-19.
W przeciwieństwie do większości dostępnych opublikowanych wytycznych dotyczących śledzenia MTL, obecny protokół zapewnia kompleksowy zestaw wytycznych umożliwiających wyraźną lokalizację wszystkich podregionów MTL. Opisano wytyczne dotyczące następujących struktur MTL: ciała migdałowatego (AMY), hipokampa (HC), kory okołopowykowej (PRC), kory okołowej (ERC) oraz kory przyhipokampa (PHC). Najpierw śledzi się AMY i HC, a następnie struktury przyhipokampowego zakręcia (PHG). Należy zauważyć, że termin ogólny HC odnosi się tutaj do formacji HC, która obejmuje właściwy HC, subiculum oraz tylny segment uncus22-24. Warto również zauważyć, że PHG można podzielić na dwa segmenty: przednią i tylną. W przedniej części PHG można ją dalej podzielić na boczną i przyśrodkową przednią PHG, których obszary korowe odpowiadają odpowiednio PRC i ERC. PHC, czyli obszar kory tylnej części PHG, odpowiada właściwej korze przyhipokampa. Dla uproszczenia będziemy używać terminów PRC i ERC do bocznego i przyśrodkowego przedniego PHG oraz PHC do tylnego PHG. Segmentacja każdej struktury zaczyna się od przybliżonej lokalizacji brzegów przednich i tylnych wraz z innymi istotnymi punktami orientacyjnymi, po czym następuje faktyczne śledzenie wykonane kawałek po przekroju płaszczyzny koronalnej, w kierunku przednim-tylnym/rostro-ogonowym. We wszystkich przypadkach przekroje strzałkowe i osiowe są ściśle monitorowane, aby ułatwić lokalizację granic anatomicznych i punktów orientacyjnych.
Potrzebę takich wytycznych śledzenia ilustrują również ilustracje pokazujące możliwe różnice między wynikami automatycznych i ręcznych protokołów segmentacji. Zaletą protokołu opisującego wszystkie struktury MTL w obecnym formacie wizualnym jest to, że różnice w anatomii (np. głębokość żluzu bocznego [CS]), które mogą wpływać na definicje granic, mogą być opisane w kontekście otaczającej ich anatomii (np. granice medialne i boczne PRC i ERC różnią się lokalizacją w zależności od głębokości CS25). Może to nie być jasne lub zrozumiałe dla niedoświadczonego lub doświadczonego śledznika, który rysuje tylko pojedyncze lub oddzielne konstrukcje, a z naszej wiedzy nie istnieje taka wizualnie kompleksowa wytyczna taka.
Niniejszy protokół to wyraźna prezentacja wytycznych stosowanych do śledzenia MTL w poprzednim badaniu wskazującym różnice w udziale podregionów MTL do efektu emocji wzmacniającej pamięć26, dostosowanych do wyższej rozdzielczości obrazów mózgu możliwych dzięki najnowszym osiągnięciom w obrazowaniu strukturalnego rezonansu magnetycznego (MR). Śledzenie zostało zilustrowane na badaniach wykonanych od zdrowej ochotniczki (kobieta, lat 24), za pomocą skanera 3T MR. Obrazy anatomiczne zostały wykonane jako 3D MPRAGE (TR = 1 800 msec; TE = 2,26 ms; FOV = 256 x 256 mm; rozmiar woksela = 1 x 0,5 x 0,5 mm) z kątem nabycia równoległym do AC-PC. Jeśli dane obrazowe są pozyskiwane pod innym kątem pozyskiwania, na przykład w orientacji skośnej, dane powinny być przekształcone w równoległą lub prostopadłą do AC-PC, tak aby opisy punktów anatomicznych były odpowiednio tłumaczone. Obrazy były następnie tłumaczone na format NIFTI i wprowadzane do oprogramowania segmentacyjnego27 do ręcznego śledzenia. Dane ze skanów użyte w obecnym protokole zostały zebrane w ramach badania zatwierdzonego przez Instytucjonalną Radę Przeglądową, a wolontariusz wyraził pisemną zgodę.
Czerpiąc informacje z różnych odrębnych protokołów śledzenia dla tych struktur18-22,25,28-31, a także z analiz anatomicznych i atlasów23,32-37, niniejszy protokół przedstawia kompleksowy zestaw wytycznych dotyczących niespójności w istniejącej literaturze. Uzupełnione materiałami wizualnymi, prace te mają ułatwić lepsze zrozumienie struktur MTL oraz wzbudzić zainteresowanie przyszłych badań nad wdrożeniem ręcznej segmentacji, zarówno jako podstawowej metody śledzenia MTL, jak i jako uzupełnienia do segmentacji automatycznej. Dzięki dostarczaniu dokładnego, intuicyjnego i wygodnego przewodnika do zrozumienia anatomii MTL, protokół ten pomoże badaczom zidentyfikować położenie wszystkich podregionów MTL względem sąsiednich struktur, nawet jeśli analize są przeznaczone wyłącznie na niektóre struktury MTL. To nie tylko zwiększy dokładność lokalizacji, ale także pomoże rysownikom podejmować świadome decyzje w przypadku zmienności morfologicznej, co jest bardzo prawdopodobne w MTL. Wytyczne te mogą być stosowane w badaniach dotyczących strukturalnych i/lub funkcjonalnych badań MRI MTL, w tym analiz wolumetrycznych i wykrywania anomalii mózgu, a także procedur lokalizujących analizy funkcjonalne, anatomiczne i traktograficzne, w zdrowych grupach. Obecny protokół mógłby również służyć do informowania o segmentacji struktur MTL u pacjentów (np. pacjentów z zanikiem), jeśli główne punkty anatomiczne są stosunkowo zachowane. Śledzenie danych uczestników klinicznych może wymagać dodatkowego czasu i wysiłku, w zależności od stopnia zaniku i/lub zmian anatomicznych.
Ważne jest, aby rozróżnić między zagonami a korami przy definiowaniu ROI. Anatomicznie gyrus odnosi się tutaj zarówno do istoty białej, jak i szarej, natomiast kora to tylko istota szara. W zależności od zamierzonego zastosowania ROI, segmentacje mogą obejmować istotę białą lub ją wykluczać.
Zalecamy, aby trasowanie było wykonywane sekwencyjnie, podstruktura po podstrukturze, półkula po półkuli na raz. Niektóre pakiety oprogramowaniapozwalają na śledzenie granic wyznaczonych na jednym wycinku, które można wkleić na kolejne fragmenty, co przyspiesza ten proces. Zawsze zaleca się odniesienie do przeciwległej półkuli w razie potrzeby, aby sprawdzić spójność między obiema stronami (np. przy wykrywaniu punktów anatomicznych). Alternatywnie można również wykonać równoległe śledzenie tych samych struktur w obrębie obu półkul. Niezależnie od tego, czy odrysowanie jest sekwencyjne, czy równoległe, po zakończeniu procesu znaczniki powinny podwójnie sprawdzić wynik końcowy i wprowadzić odpowiednie korekty, odwołując się zarówno do półkul, jak i widoków wielopłaszczyznowych. W zależności od doświadczenia tracera i rozdzielczości danych obrazowych, ręczna segmentacja MTL dla zdrowych danych może trwać od 8-10 godzin lub dłużej, w przypadku początkującego tracera, do 3-4 godzin w przypadku doświadczonego.

Rysunek 1. Trójwymiarowy przegląd MTL, prześledzony za pomocą obecnego protokołu. Pokazane tutaj struktury to AMY (czerwony), HC (niebieski), PRC (żółty), ERC (różowy) oraz PHC (zielony).