$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Różne typy komórek, które zajmują siatkówkę, są zorganizowane w funkcjonalną architekturę. Fotoreceptory w tylnej części siatkówki są odpowiedzialne za przekształcanie światła w impulsy elektryczne poprzez fototransdukcję. Jednak fototransdukcja nie może zachodzić bez skoordynowanych wysiłków innych sąsiednich typów komórek, w tym komórek glejowych Muellera i komórek nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE). Monowarstwa komórek RPE oddziela siatkówkę czuciową od naczyniówki włosowatej, głównego źródła krwi dla fotoreceptorów, i jest idealnie usytuowana do kontrolowania wielu funkcji ważnych dla homeostazy fotoreceptorów. W rzeczywistości RPE i fotoreceptory są tak współzależne, że powszechnie uważa się je za jedną jednostkę funkcjonalną. (Przegląd wszystkich różnorodnych funkcji RPE można znaleźć w Strauss, 2005,s. 1.) Śmierć lub dysfunkcja komórek nabłonka barwnikowego siatkówki może wywołać zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD), główną przyczynę trwałej utraty wzroku w krajach uprzemysłowionych2-4.
AMD jest wieloczynnikową chorobą RPE, fotoreceptorów i naczyniówki; czynniki ryzyka są zróżnicowane i obejmują kombinacje wpływów środowiskowych i genetycznych5,6. Metody leczenia AMD są bardzo ograniczone, ale jedną z obiecujących potencjalnych terapii jest wymiana komórek RPE7,8. Chociaż wyniki były mieszane, przeszczepienie komórek RPE u pacjentów z AMD (i u innych pacjentów ze zwyrodnieniem siatkówki), a także w modelach zwyrodnienia siatkówki u gryzoni, może przejściowo zapobiec znacznemu zanikowi fotoreceptorów9-23. (Modelem zwierzęcym powszechnie używanym w tych badaniach są szczury Royal College of Surgeons (RCS), które są nosicielami mutacji w genie MerTK. Ta mutacja sprawia, że komórki RPE nie są zdolne do fagocytozy zewnętrznych segmentów fotoreceptorów i sprzyjają zwyrodnieniu siatkówki24.) Chociaż zgłaszane wskaźniki przeżycia wszczepionego RPE w przestrzeni podsiatkówkowej szczurów i myszy RCS różnią się znacznie, istnieje potencjał, aby przeżyły one kilka miesięcy lub lat9,10,12,20.
Komórki RPE można uzyskać w wystarczającej liczbie do przeszczepu, pozyskując je z pluripotencjalnych komórek macierzystych9-14,25-28. Kilka niezależnych grup wykazało, że komórki te funkcjonują w podobny sposób jak ich somatyczne odpowiedniki, a długoterminowe badania sugerują, że są one bezpieczne po implantacji w modelach chorób szczurów i myszy9,10,12,14,19,20,25,29-32. Stosowanie indukowanych pluripotencjalnych komórek macierzystych zamiast embrionalnych komórek macierzystych może być korzystne, ponieważ można uniknąć problemów etycznych i immunologicznych związanych z allogenicznym RPE33,34. Innym ekscytującym zastosowaniem technologii iPS jest modelowanie chorób35. Możliwość badania dużej liczby komórek RPE pochodzących od pacjentów z chorobami RPE może być nieoceniona dla zrozumienia ich podstaw molekularnych. Tego typu badanie zostało niedawno przeprowadzone z udziałem najlepszego pacjenta z chorobą RPE i może utorować drogę do podobnych badań nad dziedzicznymi makulopatiami36.
Uzyskanie RPE z komórek macierzystych jest stosunkowo prostym procesem i może być przeprowadzone całkowicie w warunkach wolnych od kseno. Najprostszą strategią jest spontaniczne wyprowadzanie monowarstw komórek RPE, jednak wydajność można znacznie poprawić, stosując techniki ukierunkowanego różnicowania. Techniki te wiążą się jednak z wykorzystaniem egzogennych czynników białkowych, które mogą być kosztowne i często generowane przez bakterie lub inne źródła inne niż ludzkie10,12,37. W naszych badaniach postępowaliśmy zgodnie z ustalonym protokołem10, który wykorzystuje nikotynamid i aktywinę A, czynnik sygnalizacyjny, który, jak wykazano, jest wystarczający dla specyfikacji RPE38. Tutaj pokażemy, że mała cząsteczka IDE-1 może odpowiednio zastąpić aktywinę A, zmniejszając w ten sposób koszty i łagodząc obawy związane ze stosowaniem rekombinowanych białek39. Dodatkowo stosujemy zamiennik surowicy wolnej od ksenotypów i hodujemy różnicujące się komórki RPE na syntetycznym podłożu wolnym od kseno. Wcześniej wykazano, że komórki RPE bardzo skutecznie różnicują się przy użyciu tego podejścia40.
Gdy różnicujemy się jako monowarstwa, wizualizujemy pigmentowane kolonie zawierające komórki RPE już po pięciu tygodniach12. Gdy osiągną odpowiedni rozmiar, można je ręcznie wyciąć i przenieść do innego naczynia w celu rozprężenia. Komórki RPE są znane z dedyferencjacji przy każdym pasażu i należy unikać używania czegokolwiek starszego niż pięć pasaży (stwierdzamy, że wystarczająca liczba komórek do charakterystyki i przeszczepu w modelach zwierzęcych może być łatwo wygenerowana po dwóch lub trzech pasażach). Po pełnym zróżnicowaniu stosujemy wiele technik, aby scharakteryzować komórki anatomicznie i funkcjonalnie, aby zapewnić, że będą one służyć jako odpowiednie zamienniki chorego RPE. Opis tych technik i protokół wszczepiania iPS-RPE w przestrzeń podsiatkówkową gryzoni wykraczają poza zakres tej pracy metodologicznej i zostały wcześniej opublikowane12,32,41.
Podczas gdy opracowanie standardowych protokołów do skutecznego wyprowadzania iPS-RPE jest wyraźnie ważne dla klinik, jest jeszcze wiele do zrobienia w zakresie badań przedklinicznych na modelach zwierzęcych. Istnieją obawy dotyczące immunogenności komórek pochodzących z iPS i bada się wiele różnych technik implantacji, w tym wszczepianie komórek na sztuczne podłoża42,43. Z tych powodów uważamy, że publikacja ustandaryzowanych protokołów jest korzystna dla ułatwienia zarówno badań klinicznych, jak i przedklinicznych. Zwłaszcza, jeśli zostaną przeprowadzone bezpośrednie porównania komórek iPS-RPE pochodzących z różnych laboratoriów przez różne grupy badawcze.