$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Termin "zespół chorej zatoki" podsumowuje wiele chorób prowadzących do pogorszenia stanu układu rozrusznika serca. Obejmuje patologiczną, objawową bradykardię zatokową, blok zatokowo-przedsionkowy, zatrzymanie zatok, a także zespół tachykardia-bradykardia. W związku z tym "zespołowi chorej zatoki" często towarzyszą ogólne choroby serca, takie jak choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatie lub zapalenie mięśnia sercowego. Obecnie podejścia terapeutyczne opierają się na wszczepianiu elektrycznych rozruszników serca. Wiąże się to jednak z szeregiem zagrożeń, takich jak infekcje i awaria baterii. Ogólnie rzecz biorąc, częstość występowania powikłań jest nadal bardzo wysoka u pacjentów, którym wszczepiono sztuczny rozrusznik serca. Ponadto, w przeciwieństwie do endogennego rozrusznika serca, urządzenia te nie reagują na stymulację hormonalną.
Przyszła alternatywa może polegać na dostępności "biologicznych rozruszników serca", dla których PSC mogłyby służyć jako odpowiednie źródło komórkowe i które byłyby również bardzo cenne dla testów leków in vitro. Jednak główny problem polega na bardzo rzadkim pojawianiu się komórek węzłowych zatok w ciałach zarodkowych (EB) - zwykle nie przekracza to ~0,5%1.
Poprzednio wykazano, że "programowanie do przodu" w kierunku określonych podtypów kardiomiocytów jest możliwe poprzez nadekspresję różnych wczesnych czynników transkrypcyjnych układu sercowo-naczyniowego, takich jak Mezoderma-specyficzna dla tylnej części ciała 1 (MesP1) i związana z czynnikiem transkrypcyjnym NK2, locus 5 (Nkx2.5)2,3. Dla prawidłowej wielkości i funkcji węzła zatokowo-przedsionkowego (SAN) kluczowe znaczenie ma czynnik transkrypcyjny T-box Tbx3, który, jak wykazano, inicjuje program genu rozrusznika serca i kontroluje różnicowanie SAN4. Chociaż poprawiło to wygląd funkcjonalnych komórek rozrusznika serca, zawartość nadal nie przekraczała ~ 40% w całej populacji komórek kardiomiocytarnych.
Dlatego też wprowadziliśmy dodatkowy etap5 selekcji antybiotyków oparty na promotorze Myh6. To ostatecznie prowadzi do powstania nieobserwowanych jeszcze agregatów kardiomiocytów ("indukowane ciała zatokowo-przedsionkowe"; "iSAB"), które wykazują znacznie zwiększoną częstotliwość uderzeń (>400 uderzeń na minutę) in vitro, po raz pierwszy zbliżoną do częstotliwości mysiego serca i porównywalną z hodowanymi in vitro komórkami węzłowymi zatok wyizolowanymi z mysiego serca6. Przy podawaniu izoprenaliny osiąga się nawet częstotliwość dudnienia 550 uderzeń na minutę. Warto zauważyć, że iSAB składają się w ponad 80% z funkcjonalnych komórek węzłowych, jak wynika z obszernych analiz fizjologicznych7. Ostatnio opisano kilka podejść do generowania komórek węzłowych zatok za pomocą bezpośredniego przeprogramowania19, markerów powierzchniowych14 lub leczenia farmakologicznego małymi cząsteczkami16,17. Jednak żadna z tych metod nie doprowadziła do tak wysokiej czystości komórek rozrusznika serca i częstotliwości bicia zbliżonych do mysiego serca, jak obserwowano w iSAB.
Ponadto, w modelu ex vivo hodowanych wycinków komorowych dorosłej myszy, które utraciły swoją spontaniczną aktywność bicia, iSAB są zdolne do integracji z tkanką plastru, pozostając tym samym spontanicznie aktywnymi i silnie pobudzając plastry serca do skurczów7. Szczegółowy protokół generowania tych iSAB jest opisany w tym artykule.