$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Główną funkcją układu limfatycznego jest wchłanianie limfy, nadmiaru płynu śródmiąższowego zawierającego lipidy, białka i składniki komórkowe, i odprowadzanie go do układu żylnego krwi. Sieć naczyń włosowatych limfatycznych kieruje limfę do węzłów chłonnych, gdzie jest ona badana pod kątem obecności obcych antygenów, co jest ważnym procesem w nadzorze immunologicznym i wykorzystaniu białych krwinek do neutralizacji obcych antygenów.
Jednokierunkowy układ limfatyczny zaczyna się w tkankach z początkową kapilarą limfatyczną, unikalną strukturą z nieciągłą pojedynczą warstwą cienkościennych płaskich komórek śródbłonka z wyspecjalizowanymi połączeniami komórkowymi, które umożliwiają wejście limfy1,2. Te naczynia włosowate są połączone z sąsiednią macierzą tkanki łącznej za pomocą włókien kotwiczących, aby zapobiec zapadaniu się naczynia w obecności zwiększonego ciśnienia śródmiąższowego3. Początkowe naczynia włosowate limfatyczne opróżniają się do naczyń włosowatych gromadzących limfę, które łączą się w większe naczynia limfatyczne lub żyły. W porównaniu z początkowymi naczyniami naczyń włosowatych limfatycznych, naczynia limfatyczne zbiorcze mają grubsze ścianki naczyń, sparowane zastawki limfatyczne i są otoczone nieciągłą błoną podstawną, w której osadzonych jest kilka komórek mięśni gładkich4. Skoordynowane otwieranie i zamykanie zastawek limfatycznych oraz skurcz komórek mięśni gładkich ułatwia przepływ limfy3. U ludzi żyły limfatyczne z różnych obszarów ciała łączą się, tworząc pnie limfatyczne, które łączą się, tworząc dwa kanały limfatyczne: przewód piersiowy i prawy przewód limfatyczny. Przewód piersiowy odprowadza limfę z lewej strony ciała i z prawej strony poniżej klatki piersiowej, podczas gdy prawy przewód limfatyczny odprowadza limfę z prawego ramienia i prawej strony głowy, szyi i klatki piersiowej. Oba przewody przewodzą limfę do żył podobojczykowych w szyi5.
Zaburzenia układu limfatycznego dzielą się na nabyte i wrodzone (Tabela 1). Przykładami schorzeń nabytych są zapalenie naczyń chłonnych i wtórny obrzęk limfatyczny. Zapalenie naczyń chłonnych to zapalenie naczynia limfatycznego spowodowane infekcją bakteryjną. Dotknięte limfy rozszerzają się i wypełniają wysiękiem zawierającym komórki wielojądrzaste. Na skórze te naczynia limfatyczne są widoczne jako czerwone, bolesne smugi podskórne, którym często towarzyszy powiększenie związanego z nimi drenującego węzła chłonnego (zapalenie węzłów chłonnych)6. Wtórny obrzęk limfatyczny powstaje w wyniku uszkodzenia lub niedrożności naczynia limfatycznego lub niedrożności węzłów chłonnych. Prowadzi to do przewlekłego, postępującego obrzęku spowodowanego nagromadzeniem limfy dystalnie do uszkodzenia lub niedrożności. W krajach rozwiniętych wtórny obrzęk limfatyczny jest najczęściej związany z nowotworem złośliwym, w którym guzy z przerzutami blokują naczynia limfatyczne lub regionalne węzły chłonne, lub w wyniku terapii przeciwnowotworowej po chirurgicznym usunięciu węzłów chłonnych, zwłóknieniu po napromienieniu oraz zakrzepicy i bliznowaceniu7. W innych częściach świata wtórny obrzęk limfatyczny może być wtórny do niedrożności limfatycznej spowodowanej przez pasożytnicze robaki, takie jak Wuchereria bancrofti6.
| Zaburzenia układu limfatycznego naczyniowego |
| nabyty | Wrodzone |
Zapalenie węzłów chłonnych
Wtórny obrzęk limfatyczny | Pierwotny obrzęk limfatyczny10 | Sporadyczne malformacje limfatyczne13 | Wady rozwojowe układu limfatycznego związane z zespołami13 |
np.
Zespół Milroya
Zespół Meigego | Prosty:
Wady rozwojowe układu limfatycznego | np.
Zespół Klippela-Tranaunaya
Zespół Parksa-Webera
Zespół Sturge'a-Webera |
Łączny:
Malformacje kapilarno-limfatyczne
Malformacja kapilarno-limfatyczno-żylna
Malformacja kapilarno-limfatyczno-żylna
Malformacja kapilarno-limfatyczna żylno-żylna |
Tabela 1. Przegląd zaburzeń układu limfatycznego naczyniowego.
Wrodzone zaburzenia układu limfatycznego obejmują pierwotny (idiopatyczny) obrzęk limfatyczny, który uważa się za spowodowany mutacjami genetycznymi, limfangiektazją i anomaliami układu limfatycznego8,9. Pierwotny obrzęk limfatyczny może być sporadyczny, prawdopodobnie spowodowany mutacjami de novo lub dziedziczny. Zaburzenia limfatyczne mogą być również izolowane lub stanowić część bardziej uogólnionego zespołu10. W populacji pediatrycznej 97% obrzęku limfatycznego występuje sporadycznie z nieprawidłowościami w budowie naczyń limfatycznych, które upośledzają regionalny drenaż limfatyczny11. Choroba Milroya jest przykładem pierwotnego obrzęku limfatycznego spowodowanego mutacją w genie VEGFR-3 widoczną po urodzeniu lub wkrótce po12 roku życia. Chociaż choroba Milroya jest głównie chorobą rodzinną, można ją również zidentyfikować u niemowląt, u których w rodzinie nie występowała choroba Milroya32. Nasilenie obrzęku limfatycznego zależy od wielkości produkcji limfy i zdolności do transportu limfy z powrotem do krążenia żylnego6.
Na podstawie obrazu klinicznego i proliferacji komórek śródbłonka in situ, anomalie układu limfatycznego są klasyfikowane jako guzy limfatyczne lub malformacje limfatyczne13. Limfangiomatoza Kaposiform jest przykładem guza LEC14. Uważa się, że wady rozwojowe układu limfatycznego powstają podczas rozwoju embrionalnego i rosną proporcjonalnie do dziecka15,16. Rzadko ulegają regresji, ale mogą pozostać bezobjawowe, dopóki uraz lub infekcja nie przyspieszy szybkiego wzrostu, prowadząc do powikłań klinicznych. Opisana powyżej uporządkowana struktura sieci limfatycznej i przewodzenie limfy z tkanki do krążenia żylnego jest zaburzona w malformacjach limfatycznych, które składają się z miejscowych nagromadzeń nieprawidłowych struktur torbielowatych wypełnionych płynem limfatycznym. Chociaż nie ma klinicznych ani eksperymentalnych dowodów na to, że te torbielowate naczynia są połączone z krążeniem limfatycznym lub że zawierają funkcjonalne zastawki limfatyczne, ich tożsamość limfatyczną potwierdza ekspresja szeregu markerów komórek limfatycznych, takich jak PODOPLANINA, CD31, Lymphatic Vessel Endothelial Receptor 1 (LYVE-1), Prospero homeobox protein 1 (PROX-1) i VEGFR-315,17,18. Te struktury torbielowate mogą być małe (mikrotorbielowate) lub duże (makrotorbielowate), ale większość malformacji limfatycznych zawiera zarówno składniki mikrotorbielowate, jak i makrotorbielowate (ryc. 1)16. Po operacji, skleroterapii iniekcyjnej i/lub ablacji prądem o częstotliwości radiowej często dochodzi do narodzin wad chłonnych.

Rysunek 1. Morfologia naczyń limfatycznych człowieka i malformacji limfatycznych. Prawidłowe ludzkie naczynia limfatyczne (A) i malformacje limfatyczne (B i C) znakowane przeciwciałem przeciwko PODOPLANINIE (brązowa etykieta, strzałka). Ludzkie naczynia malformacji limfatycznej charakteryzują się wyraźnym poszerzeniem i znaczną zmiennością wielkości światła. Te zlokalizowane nieprawidłowe struktury torbielowate mogą być małe (mikrotorbielowate, *) (B) lub duże (makrotorbielowate, #) (C). Większość wad rozwojowych układu limfatycznego zawiera zarówno składniki mikrotorbielowate, jak i makrotorbielowate. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję rysunku.
Niektórzy badacze sugerowali, że malformacje limfatyczne reprezentują zaburzenie rozwojowe układu limfatycznego, w którym LEC nie mają nieprawidłowego potencjału wzrostu, ale nie łączą się z normalnym krążeniem19. Odkryliśmy jednak, że LEC LM namnażają się szybciej i są bardziej odporne na apoptozę niż LEC napletka15, co sugeruje, że istnieje pierwotna wada w LM LEC. Kiedy LM LEC są wszczepiane do mysiego modelu ksenoprzeszczepu, tworzą struktury przypominające malformacje limfatyczne15. Potwierdza to hipotezę, że wady rozwojowe układu limfatycznego mogą być spowodowane przez jedną lub więcej mutacji somatycznych powstających w LM LEC podczas rozwoju płodu. Rzeczywiście, ostatnie doniesienia zidentyfikowały jedną taką mutację w podjednostce katalitycznej p110α kinazy fosfoinozytowo-3-Kinazy (PIK3CA) genu 20.
Biorąc pod uwagę postęp w technologii sekwencjonowania DNA, odpowiednie mutacje mogą być łatwiej identyfikowane w izolowanych LM LEC, co będzie kierować przyszłymi badaniami nad tymi schorzeniami. Izolacja żywotnych LEC ułatwiłaby porównania między nieprawidłowymi i prawidłowymi LEC w testach takich jak migracja, proliferacja, zdolność tworzenia rurek i przeżycie w odpowiedzi na zmniejszoną dostępność składników odżywczych lub czynników proapoptotycznych15. Wyizolowane LEC umożliwiłyby nam ponadto przeprowadzenie specyficznych dla komórek badań ekspresji genów i proteomiki, aby wyznaczyć nowe subpopulacje LEC i odkryć nowe środki farmakologiczne odpowiednie do klinicznego leczenia wad rozwojowych układu limfatycznego.
Wcześniej opublikowaliśmy metodę izolacji LEC opartą na magnetycznym oddzielaniu LEC od napletka noworodka i malformacji limfatycznych15. Opisaliśmy strategię oddzielania normalnych i chorych LEC od komórek śródbłonka naczyń krwionośnych w oparciu o brak ekspresji CD34, a następnie poddawanie frakcji komórekNeg CD34 pozytywnej selekcji dla CD31. Metoda ta była jednak utrudniona ze względu na obecność szczątkowych komórek nieśródbłonkowych. Było to niezależne od usunięcia naskórka przed późniejszym trawieniem tkanki łącznej. Zanieczyszczenia te na ogół rozprzestrzeniały się szybciej i w ten sposób ostatecznie przerosły hodowle komórek śródbłonka, pomimo kolejnych prób powtórzenia izolacji LEC. Rzeczywiście, początkowe zanieczyszczenie komórek nieśródbłonka na poziomie od 2% do 5% wystarczyło, aby przytłoczyć populację LEC15. To skłoniło nas do zbadania metody sortowania komórek aktywowanych fluorescencyjnie jako opcji poprawy wydajności i czystości komórek LEC. Ponadto zastosowaliśmy sortowanie wieloparametrowe w celu zwiększenia swoistości populacji LEC, dodając VEGFR-3 i PODOPLANINĘ do markerów selekcyjnych w celu identyfikacji CD34LowCD31PosVEGFR-3PosPODOPLANINPos LECs.
Uzasadnienie wyboru tych markerów opierało się na raportach, że podczas gdy LEC i komórki śródbłonka naczyń krwionośnych mają wiele wspólnych markerów powierzchni komórek, takich jak CD31, LEC wykazują fenotypową zmienność w ekspresji CD34, PODOPLANINY i markera powierzchni komórek VEGFR-3 w porównaniu do komórek śródbłonka naczyń krwionośnych21-23. CD31 jest transbłonową glikoproteiną o masie 130 kDa, znaną również jako cząsteczka adhezyjna komórek śródbłonka płytek krwi 1 (PECAM-1). Uważa się, że jest markerem komórek śródbłonka, ponieważ ulega ekspresji we wszystkich typach krwionośnych i naczyń limfatycznych21,24,25. CD34 to transbłonowa glikoproteina o masie 110 kDa obecna na większości krwiotwórczych komórek progenitorowych i macierzystych, komórkach śródbłonka naczyń krwionośnych i niektórych naczyniach limfatycznych26.
VEGFR-3, receptor dla czynników wzrostu śródbłonka naczyniowego C i D, jest początkowo obecny na rozwijających się żyłach w zarodku myszy, ale zgodnie ze specyfikacją limfatyczną regulowaną przez czynniki transkrypcyjne HMG-box (SOX)-18 związane z SRY, chicken ovalbumina upstream promoter transcription factor 2 (COUPTF-II) i PROX-1, ekspresja żylna VEGFR-3 zostaje utracona i zostaje ograniczona do embrionalnych LEC25,27. PODOPLANINA, błonowa mukoproteina błony o masie 38 kDa, jest po raz pierwszy obserwowana na naczyniach limfatycznych około 11 dnia embrionalnego (~E11.0) rozwoju embrionalnego myszy 28 i chociaż jest silnie eksprymowana przez mikronaczynia limfatyczne, ekspresja PODOPLANINY przez makrotorbielowaty śródbłonek limfatyczny w malformacjach limfatycznych jest bardziej zmienna15. Eksperymenty z cytometrią przepływową sugerują, że przynajmniej niektóre komórki śródbłonka CD34HighCD31Pos wyrażają marker limfatyczny PODOPLANIN29. Chociaż systematyczna ocena barwienia LYVE-1 i PODOPLANINY w ludzkich wadach rozwojowych układu limfatycznego wykazała, że oba są skuteczne w barwieniu śródbłonka30 malformacji limfatycznych w normalnych tkankach, stwierdzono, że LYVE-1 jest silnie obecny w początkowym śródbłonku naczyń włosowatych układu limfatycznego, ale jest zmniejszony, a nawet nieobecny w śródbłonku limfatycznego31. Ponieważ naszym celem jest wyizolowanie zarówno początkowych, jak i pobranych komórek śródbłonka limfatycznego, zdecydowaliśmy się nie używać LYVE-1 w ramach naszej strategii selekcji komórek. Wreszcie, decyzja o zastosowaniu tych markerów opierała się również na dostępności przeciwciał, które są stosowane diagnostycznie do znakowania naczyń limfatycznych do obrazowania mikroskopowego, co pozwoliłoby na korelację między cytometrią przepływową a badaniami immunofluorescencyjnymi.
Ten artykuł opisze metodę trawienia tkanek, barwienie komórek i ustawienia FACS wymagane do pomyślnej izolacji CD34LowCD31PosVEGFR-3PosPODOPLANINPos LECs, jak również CD34HighCD31Pos VEGFR-3PosPODOPLANINPos endothelial cells from foretle i tkanki malformacji limfatycznej.