Aby uzyskać optymalne wyniki, należy zwrócić szczególną uwagę na staranne ustawienie próbki i oczyszczenie złącza konwertor-róg. Umieszczenie próbki w tubie jest ważne dla uzyskania spójnego niszczenia komórek, ponieważ zmiana odległości od rogu zmieni ogniska akustyczne, a tym samym zmieni energię, na którą narażona jest próbka. Energię akustyczną w tubie kubka można odwzorować za pomocą miernika kawitacji, aby znaleźć pozycję maksymalnej kawitacji. Ponadto miernik kawitacji wraz z oscyloskopem są niezbędne do określenia natężenia dźwięku, na które narażone są komórki, a także jednorodności kształtu fali. W związku z tym przyrządy te powinny być używane do wykrywania problemów z systemem i pomagania w określaniu, jakie rozwiązywanie problemów może być potrzebne do skorygowania niestabilności systemu.
Jak wspomniano wcześniej, system niskiej częstotliwości może działać w celu dalszego odgazowania wody przez cały czas trwania eksperymentu, jeśli nie zostanie uruchomiony przez kilka minut przed sonikacją próbki. Ten początkowy przebieg musi być przeprowadzony, aby uzyskać stosunkowo odgazowaną pożywkę sonikacyjną, a tym samym spójne wyniki podczas eksperymentów. Ponadto, komórki nie powinny być sonikowane na poziomie lub w pobliżu maksymalnej amplitudy podczas oceny skuteczności sonosensybilizatorów, ponieważ prawdziwy zakres uczulenia byłby trudny do oceny. Użycie amplitudy 33% w systemie 40 kHz jest idealnym ustawieniem, ponieważ powoduje zauważalne uszkodzenia, ale zapewnia sonosensybilizatorom dużo miejsca na wykazanie swojej skuteczności, jak wykazano w przypadku MeβCD przeciwko komórkom U937 i THP1 (Figura 7). Dane te potwierdzają również, że MeβCD uwrażliwia wiele linii białaczkowych na ultradźwięki o niskiej częstotliwości w sposób zależny od dawki.
Przeprowadzono szereg eksperymentów z wyższą częstotliwością w zakresie od 0,75 MHz do 8 MHz, które wykazały dowody na generowanie wewnątrzbłonowych pęcherzyków kawitacyjnych w wyniku sonikacji17-19. Jednak nadal pozostają pytania dotyczące dokładnego mechanizmu lizy komórek indukowanej ultradźwiękami18. Wykazaliśmy związek między fluidyzacją cytoszkieletu a zwiększoną czułością dźwiękową za pomocą ultradźwięków o niskiej częstotliwości15, zjawisko zademonstrowane przez inne laboratoria20, 21. Ponadto odkryliśmy, że środki zaburzające mikrofilamenty, takie jak cytochalazyna B, zwiększają wrażliwość ultradźwiękową w wielu liniach białaczkowych, ale nie hHSC lub leukocytów22, co sugeruje, że hamowanie polimeryzacji aktyny może być szczególnie interesującym mechanizmem sonosensytyzującym. Zaobserwowaliśmy również, że winkrystyna, środek zaburzający mikrotubule, który hamuje polimeryzację tubuliny23, 24, znacznie zwiększa czułość ultradźwiękową różnych typów białaczki in vitro , w tym ostrej białaczki szpikowej, przewlekłej białaczki szpikowej i ostrej białaczki limfatycznej. Natomiast środki skierowane na cytoszkielet, które stabilizują składniki cytoszkieletu (paklitaksel i jasplakinolid) wydają się uodparniać komórki na sonikację, co znajduje odzwierciedlenie w niższych wskaźnikach lizy komórek22. Podsumowując, dane te wspierają hipotezę, że fluidyzacja składników cytoszkieletu komórek nowotworowych jest rzeczywiście ważnym czynnikiem zwiększającym skuteczność SDT25. Niniejsze badanie pokazuje również, że wyczerpanie cholesterolu może być kolejną metodą dalszego wzmacniania wrażliwości ultradźwiękowej komórek nowotworowych, ponieważ komórki U937 traktowane MeβCD są znacznie uwrażliwione na ultradźwięki 40 kHz.
Podczas gdy nasze protokoły sonikacji wykazały wyraźną aktywność przeciwnowotworową in vitro, obecna metodologia ogranicza się do pracy w hodowlach i modelach małych kręgowców, które są w stanie zmieścić się w fiolkach używanych do sonikacji. Wykazaliśmy, że danio pręgowany może być bezpiecznie sonikowany za pomocą pulsacyjnych ultradźwięków o niskiej częstotliwości (20 kHz) i że ich tolerancja na chemioterapeutyki jest ilościowo porównywalna z dawkami tolerowanymi przez modele mysie26, co sugeruje, że danio pręgowany z guzem może być stosowany we wstępnych badaniach w celu oceny aktywności przeciwnowotworowej in vivo tych protokołów. Niemniej jednak, podawanie środków chemoterapeutycznych przed sonikacją modeli ssaków zostało zgłoszone w zakresie MHz1, a takie protokoły mogą być prawdopodobnie rozszerzone o ultradźwięki o niskiej częstotliwości, a także środki zubożające poziom cholesterolu i skierowane na cytoszkielet.
Potencjalne zastosowania kliniczne tej postaci SDT mogą obejmować pozaustrojową sonikację krwi, w której leki przeciwnowotworowe są podawane dożylnie (iv) przed pobraniem krwi do sonikacji25. Metoda ta usuwa potencjalne bariery dźwiękowe stwarzane przez ludzką anatomię i może być skutecznym sposobem na uszkodzenie blastów białaczkowych, a także przerzutów z guzów litych. Możliwe jest również, że środki zubożające poziom cholesterolu i skierowane na cytoszkielet mogą być stosowane w protokołach HIFU, które są już badane w klinice, w celu poprawy skuteczności tej metody leczenia.
Metody opisane w niniejszym badaniu są w stanie ocenić wartość potencjalnych sonosensybilizatorów, a dalsze udoskonalanie systemu może zwiększyć tę użyteczność. Istnieje jednak wiele zmiennych, które należy wziąć pod uwagę przy stosowaniu takich urządzeń ultradźwiękowych, w tym jakość zasilania, ogniska akustyczne i indywidualne różnice między konwerterami. Dlatego przyszłe badania będą koncentrować się na wizualizacji fal dźwiękowych i zrozumieniu ich wpływu na wyniki. Wykazano, że SDT zwiększa lizę komórek in vitro i może okazać się klinicznie wykonalne, jeśli uzyska się więcej danych in vivo w modelach ssaków. W naszym laboratorium kontynuowane są eksperymenty badające inne potencjalnie możliwe do wykorzystania cechy komórek nowotworowych, a także różne połączone modalności z udziałem wielu czynników i ultradźwięków.