$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) jest jedną z głównych przyczyn ślepoty u osób powyżej 50 roku życia1-3. AMD można podzielić na dwie formy: atroficzne ("suche") AMD i neowaskularne ("mokre") AMD. Pierwsza z nich charakteryzuje się zanikiem geograficznym nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE), naczyniówki i fotoreceptorów, podczas gdy druga charakteryzuje się inwazją nieprawidłowych naczyń z naczyniówki do zewnętrznych warstw siatkówki, powodując przeciek, krwotok i zwłóknienie, a ostatecznie prowadząc do ślepoty1,2. Spośród tych dwóch postaci, neowaskularne AMD odpowiada za większość utraty wzroku1. Na szczęście ta forma ma wiele skutecznych opcji leczenia farmakologicznego, podczas gdy jej zanikowy odpowiednik nie ma obecnie sprawdzonych metod leczenia3. Co więcej, ponieważ postać neowaskularna została łatwo zrekapitulowana w modelu zwierzęcym, stała się szerzej dostępna dla podstawowych badań nad AMD badających leżące u jej podstaw mechanizmy patologiczne w celu opracowania nowych terapii4.
Pierwszy zwierzęcy model eksperymentalnej neowaskularyzacji naczyniówkowej (CNV) został opracowany przez Ryana i in. na naczelnych5. Model ten indukował pęknięcie błony Brucha za pomocą fotokoagulacji laserowej, co spowodowało miejscową reakcję zapalną skutkującą angiogenezą podobną do obserwowanej w neowaskularnym AMD. Stwierdzono, że histopopatologiczna progresja angiogenezy po indukcji laserowej naśladuje neowaskularne AMD, co potwierdziło trafność modelu6. Naczelne inne niż ludzie mają najbardziej podobną anatomię do ludzi, ale niestety są drogie w utrzymaniu, nie można nimi łatwo manipulować genetycznie i mają powolny przebieg chorobyw czasie. Z kolei modele gryzoni są znacznie bardziej opłacalne w utrzymaniu, mogą być stosunkowo łatwo manipulowane genetycznie i mają znacznie szybszy przebieg choroby (eksperymenty można przeprowadzać w skali czasu tygodni lub miesięcy). Eksperymenty te powinny być przeprowadzane tylko na gryzoniach pigmentowanych, ponieważ jest to bardzo trudne do wizualizacji u zwierząt albinosów.
Mysi model CNV indukowany laserem, po raz pierwszy opracowany przez grupę Campochiaro pod koniec lat 90-tych10, stał się dominującym modelem zwierzęcym w większości ostatnich badań11-16. Ze względu na złożoną i wciąż niejasną patogenezę CNV, model laserowy został zastosowany we wszystkich aspektach badań nad wysiękową postacią AMD, począwszy od badania mechanizmów molekularnych napędzających angiogenezę, a skończywszy na ocenie nowych metod leczenia do przyszłego zastosowania u ludzi. Na przykład Sakurai i wsp. oraz Espinosa-Heidmann i wsp. wykorzystał model laserowy do zbadania wpływu makrofagów na rozwój CNV przy użyciu myszy transgenicznych i farmakologicznych metod leczenia zubożenia15, 16. Giani i wsp. oraz Hoerster i wsp. wykorzystał optyczno-koherentną tomografię (OCT) do zobrazowania indukowanego laserem CNV w celu scharakteryzowania progresji CNV i porównania wyników histopatologicznych z wynikami widocznymi w obrazowaniu OCT12,17. Wreszcie, badania obejmujące wstrzykiwanie do ciała szklistego środków antyangiogennych zostały wykorzystane jako warunki wstępne do badań na ludziach i miały kluczowe znaczenie dla opracowania pierwszej generacji środków anty-VEGF stosowanych w leczeniu neowaskularnego AMD10,18,19.
Alternatywne modele eksperymentalnego CNV wykorzystują metody chirurgiczne do indukcji CNV. Procedura ta polega na wstrzykiwaniu substancji proangiogennych (np. rekombinowanych wektorów wirusowych z nadekspresją VEGF, podsiatkówkowego wstrzykiwania komórek RPE i/lub kulek polistyrenu) w celu naśladowania zwiększonej ekspresji VEGF obserwowanej w neowaskularnym AMD, w celu wywołania angiogenezy8,20. Jednak ta metoda daje drastycznie mniejszą częstość występowania neowaskularyzacji; badania te wykazały, że CNV u myszy C57 / BL6 występuje w 31% wstrzyknięć w porównaniu z ~ 70% skutecznością obserwowaną w metodzie fotokoagulacji laserowej u tego samego szczepu myszy8,14. Z tych powodów, a także biorąc pod uwagę zalety stosowania gryzoni w porównaniu z naczelnymi innymi niż ludzie, mysi model CNV indukowanego laserem stał się standardowym zwierzęcym modelem CNV dla większości neowaskularnych eksperymentów badawczych AMD8.
Oko myszy to maleńka, delikatna tkanka do pracy. Manewrowanie okiem w celu uwidocznienia siatkówki jest trudne i wymaga dużo praktyki, aż do osiągnięcia mistrzostwa. Zadanie to komplikuje fakt, że trzeba się go nauczyć ręką dominującą i niedominującą. Ponadto, po nauczeniu się precyzyjnych ruchów wymaganych do wizualizacji siatkówki, ważna jest koordynacja między obiema rękami i pedałem nożnym obsługującym laser. W tym artykule staraliśmy się scharakteryzować wyzwania związane z nauką wszystkich fizycznych manipulacji związanych z procedurą CNV indukowaną laserem w przewodniku, który pomógłby operatorom osiągnąć szybki sukces z tym modelem.