Większość tkanek i organów w ludzkim ciele jest zależna od funkcjonalnej sieci naczyń krwionośnych, która dostarcza składniki odżywcze, wymienia gazy i usuwa produkty przemiany materii. Nieprawidłowe działanie tego systemu spowodowane miejscowymi lub ogólnoustrojowymi problemami naczyniowymi może prowadzić do wielu poważnych chorób. Ponadto w obszarach badawczych, takich jak inżynieria tkankowa czy medycyna regeneracyjna, funkcjonalna sieć naczyń krwionośnych w sztucznie wytworzonych tkankach lub przeszczepionych narządach jest niezbędna do skutecznego zastosowania klinicznego.
Przez dziesięciolecia badacze badali dokładne mechanizmy związane z rosnącym naczyniem, aby uzyskać głębszy wgląd w sytuacje patologiczne w celu znalezienia nowych interwencji terapeutycznych i zapewnienia lepszej profilaktyki zaburzeń naczyniowych. W pierwszym etapie podstawowe procesy, takie jak interakcje komórka-komórka lub wpływ cząsteczek na komórki układu naczyniowego, są zwykle badane za pomocą eksperymentów 2D lub 3D in vitro. Tradycyjne modele 2D są łatwe do wykonania, mają ugruntowaną pozycję i w znacznym stopniu przyczyniły się do lepszego zrozumienia tych procesów. Po raz pierwszy w 1980 roku Folkman i wsp. Opisano angiogenezę in vitro wysiewanie komórek śródbłonka naczyń włosowatych na płytkach pokrytych żelatyną1. To natychmiast utorowało drogę do publikacji wielu dalszych eksperymentów angiogenezy 2D dotyczących testu tworzenia rurki komórkowej śródbłonka2, testu migracji3 i kohodowliróżnych typów komórek4, a także innych. Testy te są nadal stosowane i akceptowane jako standardowe metody in vitro.
Jednak ta eksperymentalna konfiguracja nie zawsze jest odpowiednia do badania zachowania komórek in vivo, ponieważ większość typów komórek wymaga środowiska 3D do tworzenia odpowiednich fizjologicznych struktur tkankowych5. Można wykazać, że architektura matrycy 3D ma decydujące znaczenie dla morfogenezy naczyń włosowatych6 oraz że interakcje komórka-macierz zewnątrzkomórkowa (ECM) i warunki hodowli 3D regulują ważne czynniki zaangażowane w angiogenezę nowotworu7. Matryca 3D dostarcza złożonych danych mechanicznych, może wiązać białka efektorowe i ustalać gradienty stężeń substancji rozpuszczonej w skali tkankowej. Ponadto uważa się, że jest to konieczne w celu naśladowania in vivo etapów morfogenetycznych i przebudowy w złożonych tkankach5. W tych układach można badać zarówno angiogenezę, jak i waskulogenezę. Podczas gdy angiogeneza opisuje kiełkowanie naczyń włosowatych z wcześniej istniejących naczyń krwionośnych8, waskulogeneza odnosi się do tworzenia naczyń krwionośnych de novo przez komórki śródbłonka lub ich przodków9,10. Dojrzewanie naczyń jest opisywane w procesie zwanym "arteriogenezą" poprzez rekrutację komórek mięśni gładkich11. Typowym angiogennym modelem in vitro jest kiełkowanie komórek śródbłonka z istniejących monowarstw osadzonych jako monowarstwa na powierzchniach żelu, na powierzchni mikrosfer osadzonych w żelu lub poprzez budowanie sferoid komórek śródbłonka12. W modelach naczyniopochodnych pojedyncze komórki śródbłonka są uwięzione w żelu 3D. Oddziałują one z sąsiednimi komórkami śródbłonka, tworząc struktury i sieci naczyniowe de novo, zwykle w połączeniu z komórkami podporowymi12.
Jednakże, nawet skomplikowane modele 3D in vitro nie są w stanie całkowicie naśladować ustawień in vivo, biorąc pod uwagę mnogość interakcji komórka-komórka i komórka-ECM13. Substancje o wysokiej aktywności in vitro nie wykazują automatycznie takich samych skutków in vivo i odwrotnie14. W celu kompleksowej analizy procesów unaczynienia istnieje pilna potrzeba opracowania modeli in vivo, które lepiej symulują sytuację w organizmie. W literaturze opisano szeroki zakres testów angiogenezy in vivo, w tym test błony kosmówkowo-omoczniowej piskląt (CAM), model danio pręgowanego, test angiogenezy rogówki, model grzbietowego worka powietrznego, grzbietową komorę fałdu skórnego, modele guzów podskórnych14. Jednak testy te często wiążą się z ograniczeniami, takimi jak szybkie zmiany morfologiczne, problemy z odróżnieniem nowych naczyń włosowatych od już istniejących w teście CAM lub ograniczona przestrzeń w teście angiogenezy rogówki15. Ponadto stosuje się systemy inne niż ssaki (np. model danio pręgowanego16), co prowadzi do problemów w ksenotransplantacji17. W podskórnym modelu guza nie można analizować angiogenezy pochodzącej tylko z samego guza, ponieważ sąsiednia tkanka w znacznym stopniu przyczynia się do procesu unaczynienia. Co więcej, otaczająca tkanka może odgrywać decydującą rolę w kształtowaniu mikrośrodowiska guza18.
Nie tylko do badania angiogenezy czy waskulogenezy istnieje silne zapotrzebowanie na ustandaryzowany i dobrze scharakteryzowany model in vivo, ale także do badania różnych strategii unaczynienia w inżynierii tkankowej i medycynie regeneracyjnej. Obecnie wytwarzanie złożonych sztucznych narządów lub tkanek jest możliwe zarówno in vitro, jak i in vivo. Biodruk 3D zapewnia technikę wytwarzania na żądanie do generowania złożonych, funkcjonalnych żywych tkanek 3D19. Co więcej, bioreaktory mogą być wykorzystywane do generowania tkanek20, a nawet własne ciało może być używane jako bioreaktor21. Jednak główną przeszkodą w skutecznym zastosowaniu sztucznie wygenerowanych tkanek jest brak unaczynienia w obrębie zmodyfikowanych konstrukcji. Natychmiastowe połączenie z układem naczyniowym gospodarza po przeszczepie jest głównym warunkiem przeżycia, zwłaszcza w przypadku sztucznych tkanek lub narządów na dużą skalę.
Różne strategie prewaskularyzacji in vitro lub in vivo zostały opracowane w celu ustanowienia funkcjonalnej mikrokrążenia w konstruktach przed implantacją22. Wszczepienie rusztowania z uformowanymi naczyniami włosowatymi in vitro na grzbietowej skórze myszy doprowadziło do szybkiego zespolenia naczyń krwionośnych myszy w ciągu jednego dnia23. W przeciwieństwie do tego, kokultura sferoidalna składająca się z ludzkich mezenchymalnych komórek macierzystych i ludzkich komórek śródbłonka żyły pępowinowej połączonych w trójwymiarową sieć przednaczyniową rozwinęła się dalej po implantacji in vivo. Jednak zespolenie z układem krwionośnym gospodarza było ograniczone24. Przede wszystkim w przypadku słabo unaczynionych defektów, takich jak obszary martwicze lub napromieniowane, ta tak zwana unaczynienie zewnętrzne – wrastanie naczyń z otoczenia w rusztowanie – często kończy się niepowodzeniem. Z drugiej strony unaczynienie wewnętrzne opiera się na osi naczyniowej jako źródle nowych naczyń włosowatych wrastających do rusztowania25. Korzystając z podejścia opartego na unaczynieniu osiowym, zmodyfikowaną tkankę można przeszczepić wraz z osią naczyniową i połączyć z lokalnymi naczyniami w miejscu biorczym. Bezpośrednio po przeszczepie tkanka jest odpowiednio wspierana przez tlen i składniki odżywcze, co stwarza odpowiednie warunki do optymalnej integracji.
Ze względu na ograniczoną dostępność modeli do badania angiogenezy in vivo oraz w uznaniu rosnącego znaczenia generowania osiowo unaczynionej tkanki, rozwinęliśmy podejście mikrochirurgiczne Erola i Spiry, aby wygenerować pętlę tętniczo-żylną (AV) w modelu zwierzęcym26. Zastosowanie całkowicie zamkniętej komory implantacyjnej sprawia, że metoda ta bardzo dobrze nadaje się do badania powstawania naczyń krwionośnych w "kontrolowanych", dobrze scharakteryzowanych warunkach in vivo (ryc. 1). Model ten jest nie tylko przydatny do badania angiogenezy, ale jest również optymalnie przystosowany do osiowego unaczynienia rusztowań do celów inżynierii tkankowej.