$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
AD, najczęstsza przyczyna demencji, dotyka ponad 30 milionów ludzi na całym świecie i stanowi poważny problem zdrowia publicznego1. Klinicznie AD charakteryzuje się zaburzeniami neuropoznawczymi prowadzącymi do postępującej utraty autonomii2. AD charakteryzuje się dwoma neuropatologicznymi cechami charakterystycznymi, a mianowicie zewnątrzkomórkowymi złogami amyloidu i wewnątrzkomórkowymi splątkami neurofibrylarnymi3.
Tradycyjnie, w zależności od wieku wystąpienia choroby, AD dzieli się na dwie formy. Pierwszym z nich jest choroba Alzheimera o wczesnym początku (EOAD), której początek występuje najczęściej przed 65 rokiem życia; ta forma stanowi mniej niż 5% przypadków AD. Jest to rzadka, autosomalnie dominująca postać choroby Alzheimera, która powoduje w pełni penetrujące mutacje w genach białka prekursorowego amyloidu (APP)4, presenilina 1 (PSEN1)5, czy presenilina 2 (PSEN2)6. Po drugie, bardziej powszechna postać choroby (>90% przypadków choroby Alzheimera) nazywana jest "sporadyczną" chorobą Alzheimera o późnym początku (LOAD) i najczęściej występuje u osób w wieku 65 lat lub starszych. Wynika to z wielu genetycznych i środowiskowych czynników ryzyka7. W LOAD allel 4 genu apolipoproteiny E (APOE) jest głównym genetycznym czynnikiem ryzyka8,9. Ponadto ponad 20 loci genów zostało zidentyfikowanych w badaniach asocjacyjnych całego genomu (GWAS) jako związanych z ryzykiem choroby Alzheimera, z których jednym jest gen receptora 1 (CR1) składnika dopełniacza (3b/4b) (CR1) 10, zlokalizowany na chromosomie 1q32 w klastrze białek związanych z dopełniaczem. Gen CR1 koduje białko receptora dopełniacza typu 1 (CR1), składnik regulatorów aktywności dopełniacza.
CR1 (receptor C3b/C4b, CD35), transbłonowa glikoproteina o sile około 200 kDa11, wiąże się z białkami dopełniacza C3b, C4b, C3bi, C1q, lektyną wiążącą mannan (MBL) i fikoliną class12. Funkcja biologiczna CR1 różni się w zależności od typów komórek, w których ulega ekspresji. U ludzi 90% całkowitego krążącego CR1 znajduje się w czerwonych krwinkach (RBC)13. Obecny na powierzchni erytrocytów, CR1 wiąże się z mikroorganizmami lub kompleksami immunologicznymi opsonizowanymi C3b lub C4b, ułatwiając ich usuwanie z krążenia. Kompleksy związane z CR1 są rzeczywiście przenoszone do fagocytów, gdy erytrocyty przechodzą przez wątrobę i śledzionę11,14. Ograniczając odkładanie się C3b i C4b, CR1 może zapobiegać nadmiernej aktywacji dopełniacza. Dlatego ekspresja CR1 na krwinkach czerwonych jest uważana za niezbędny element ochrony tkanek, takich jak mózgowy układ nerwowy, przed odkładaniem się kompleksu immunologicznego i wynikającymi z tego chorobami. Wiadomo również, że CR1 na krwinkach czerwonych odgrywa ważną rolę w infekcjach chorobotwórczych15,16. Ponadto CR1, jako kluczowy gracz w odporności wrodzonej, bierze udział w regulacji kaskady dopełniacza oraz w transporcie i klirensie kompleksów immunologicznych. CR1 wywiera tę aktywność poprzez wiązanie fragmentów C3b i C4b oraz dysocjację klasycznych i alternatywnych konwertaz (dysocjacja C2a od kompleksu C4b2a i dysocjacja C3b od kompleksu C3bBb). Jako kofaktor czynnika proteazy seryny I (FI) w osoczu, CR1 hamuje klasyczne i alternatywne szlaki dopełniacza poprzez zwiększenie rozszczepienia C4b i C3b przez FI, właściwość znaną jako aktywność kofaktora (CA), oraz poprzez hamowanie pętli amplifikacji C3, co z kolei zapobiega dalszej aktywacji dopełniacza. Rogers i współpracownicy dostarczają dowodów na to, że peptyd Aβ może wiązać i aktywować szlak dopełniacza przy braku przeciwciał17 i sugerują, że peptyd Aβ jest usuwany z krążenia poprzez zależne od dopełniacza przyleganie do CR1 wyrażonego na krwinkach czerwonych18.
CR1 wykazuje trzy typy polimorfizmów: polimorfizmy strukturalne lub długość, polimorfizmy gęstości i polimorfizmy grup krwi Knopsa11,19. Polimorfizm strukturalny jest związany ze zmianą liczby długich powtórzeń homologicznych (LHR) i w ten sposób definiuje cztery izoformy. W rzeczywistości domena zewnątrzkomórkowa białka CR1 składa się z serii powtarzających się jednostek, zwanych krótkimi powtórzeniami konsensusu (SCR) lub powtórzeniami kontrolnymi dopełniacza (CCP). Te SCR wykazano z kwasu dezoksyrybonukleinowego dopełniacza (cDNA) kodującego CR1. SCR są ułożone w tandemowe grupy po siedem, znane jako LHR. CR1 jest ułożony w cztery LHR, oznaczone jako LHR-A, -B, -C i -D, powstałe w wyniku duplikacji jednostki z siedmioma SCR19,20,21.
W rosnącej kolejności częstotliwości, te izoformy CR1 określone przez Western blot (WB) to CR1*1 (A/F) (szybka migracja w elektroforezie żelowej), CR1*2 (B/S) (powolna migracja w elektroforezie żelowej), CR1*3 (C/F') i CR1*4 (D). Dwa najczęstsze izoformy, CR1*1 (A/F) i CR1*2 (B/S), składają się odpowiednio z czterech i pięciu LHR, podczas gdy CR1*3 (C/F') i CR1*4 (D) składają się odpowiednio z 3 i 6 LHR. Najpowszechniejsza izoforma (CR1*1), składająca się z 30 SCR, zawiera trzy miejsca wiązania C4b (SCR 1-3; 8-10 i 15-17) i dwa miejsca wiązania C3b (SCR 8-10 i 15-17), podczas gdy SCR 22-28 wiążą C1q, fikoliny i MBL12,20,21,22,23,24,25. Tak więc CR1*2 zawiera jedno dodatkowe miejsce wiązania C3b/C4b w porównaniu z CR1*1. Rysunek 1 ilustruje struktury, nomenklatury i masy cząsteczkowe czterech różnych izoform CR1.
Polimorfizm gęstości odpowiada stabilnemu fenotypowi, który reprezentuje poziom konstytutywnej ekspresji CR1 na krwinkach czerwonych. U zdrowych osób rasy kaukaskiej wykazano, że liczba cząsteczek CR1 na RBC może różnić się nawet dziesięciokrotnie (od 150 do 1200 cząsteczek na komórkę)26. Erytrocyty czerwone fenotypu Helgeson mają bardzo niską gęstość CR1, która okazała się niższa niż 150 cząsteczek na komórkę27,28. Gęstość CR1 na krwinkach czerwonych jest genetycznie związana z autosomalnym kodominującym układem biallelicznym w genie CR1, skorelowanym z polimorfizmem długości fragmentu restrykcyjnego HindIII (RFLP)29. Jednopunktowa mutacja w Intronie 27 genu CR1, pomiędzy eksonami kodującymi drugi SCR w LHR-D, powoduje powstanie polimorficznego miejsca HindIII w tym regionie30. Genomowe fragmenty HindIII o masie 7,4 i 6,9 kDa identyfikują allele związane odpowiednio z wysoką (allel H) lub niską (allel L) gęstością CR1 na krwinkach czerwonych. Nie stwierdzono jednak korelacji między gęstością CR1 na krwinkach czerwonych a polimorfizmami HindIII w niektórych populacjach Afryki Zachodniej31,32. Mechanizm łączący regulację gęstości CR1 z niekodującym polimorfizmem HindIII pozostaje nieznany. Wśród kilku polimorfizmów, Q981H w SCR16 i P1786R w SCR28 stwierdzono, że są powiązane z gęstością CR1 na RBCs30,33.
Polimorfizm Knops (KN), zgodnie z międzynarodową nomenklaturą, jest 22. systemem grup krwi indeksowanym przez Międzynarodowe Towarzystwo Transfuzji Krwi. Zawiera 9 specyficzności antygenowych wyrażanych przez CR1 na krwinkach czerwonych, w tym trzy antytetyczne pary antygenowe, KN1/KN2, KN3/KN6 i KN4/KN7, a także 3 izolowane antygeny, KN5, KN8, KN9. Antygeny KN1, KN3, KN4 i KN5 są antygenami układu KN o wysokiej częstotliwości (tj. ulegającymi ekspresji u ponad 99% populacji ogólnej). Jednak rola tego polimorfizmu w AD pozostaje do ustalenia13.
Protokół opisany w tej pracy został zaprojektowany w celu określenia genotypów polimorfizmu długości CR1 związanych z podatnością na kilka chorób, takich jak AD, toczeń rumieniowaty układowy i malaria. Nasza metoda wyznaczania polimorfizmu długości CR1 wykorzystuje liczbę LHR-B składających się na izoformy CR1 oraz różnice sekwencji między LHR-B i LHR-C (rysunek 2).