$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Mukowiscydoza (CF) jest śmiertelną, autosomalną recesywną chorobą, która dotyka ponad 70 000 osób na całym świecie1. Ta skracająca życie choroba genetyczna jest spowodowana mutacjami w białku regulatora przewodnictwa transbłonowego mukowiscydozy (CFTR)2. CFTR należy do rodziny kaset wiążących trifosforan adenozyny i działa jako kanał jonowy umożliwiający ruch chlorków i wodorowęglanów przez błony wierzchołkowe wielu spolaryzowanych nabłonków, w tym między innymi przewodu pokarmowego, gruczołu potowego i drzewa oddechowego3,4. W związku z tym dysfunkcyjny CFTR prowadzi do dysfunkcji nabłonka wieloukładowego, przy czym większość śmiertelności wynika z choroby układu oddechowego1. W płucach z mukowiscydozą utrata regulacji powierzchni dróg oddechowych (ASL) i uwalnianie śluzu przez CFTR prowadzi do zagęszczenia śluzu, niedrożności dróg oddechowych, przewlekłej infekcji oraz postępującej przebudowy dróg oddechowych i utraty funkcji płuc1,5.
Pomimo identyfikacji dysfunkcji CFTR jako przyczyny choroby, terapie w CFTR tradycyjnie koncentrowały się na łagodzeniu objawów (np. terapia zastępcza enzymami trzustkowymi, terapie oczyszczające drogi oddechowe)1. Podejście to zostało niedawno zrewolucjonizowane przez pojawienie się nowych środków terapeutycznych, określanych jako "modulatory CFTR", które są bezpośrednio ukierunkowane na dysfunkcyjny CFTR. To podejście zmieniło krajobraz kliniczny z leczenia objawów na opiekę modyfikującą przebieg choroby, ale niesie ze sobą kilka ograniczeń6,7,8,9,10. Aktywność modulatora jest specyficzna dla defektu białka towarzyszącego każdej mutacji CFTR i ograniczona do wybranych populacji genetycznych11. Ograniczenie to wynika z niejednorodnego charakteru defektów białek, ale także z niepraktyczności badań klinicznych w grupach z rzadkimi mutacjami. Ponadto wśród osób o dobrze zbadanych genotypach (np. F508del/F508del CFTR, najczęstsza mutacja CFTR), występuje duża zmienność w obciążeniu chorobą i odpowiedzi modulatora6,7,8,9,11.
Aby przezwyciężyć oba te problemy, badacze zaproponowali użycie spersonalizowanych modeli do badań przedklinicznych12. Koncepcja ta wykorzystuje tkankę specyficzną dla pacjenta do wygenerowania zindywidualizowanego systemu modelowego ex vivo do testowania związków, przewidując reakcję pacjenta in vivo na terapie w spersonalizowany sposób. Po walidacji taki model może być wykorzystywany przez klinicystów do prowadzenia terapii precyzyjnej niezależnie od podstawowego genotypu CFTR pacjenta.
Ludzkie komórki nabłonka oskrzeli (HBE) uzyskane z tkanki eksplantacji w czasie przeszczepu płuc ustaliły możliwość takiego modelu dla CF13,14. HBE hodowane na granicy faz powietrze-ciecz (ALI) pozwalają na funkcjonalną kwantyfikację CFTR bezpośrednio za pomocą testów elektrofizjologicznych lub pośrednio za pomocą pomiarów homeostazy ASL13,15. Model ten miał kluczowe znaczenie dla zrozumienia biologii CFTR i był kluczowym czynnikiem w rozwoju modulatorów CFTR16. Niestety, modele HBE nie są możliwe do utrzymania jako model spersonalizowany ze względu na inwazyjny charakter pozyskiwania (przeszczep płuc lub szczotkowanie oskrzeli) oraz brak próbek dla osób z rzadkimi mutacjami lub łagodną chorobą. I odwrotnie, tkanka jelitowa, uzyskana z próbek z biopsji odbytnicy lub dwunastnicy, może być wykorzystana do pomiaru prądu jelitowego (ICM) lub testu organoidowego opartego na obrzęku do badania zindywidualizowanej funkcji CFTR17,18,19. Testy organoidowe, w szczególności, są bardzo czułymi modelami aktywności CFTR20,21,22. Oba modele są ograniczone przez źródło tkankowe (tkanka jelitowa, podczas gdy większość patologii chorobowej ma charakter oddechowy) i półinwazyjną metodę pozyskiwania. Alternatywnie, kilku badaczy badało ludzkie komórki nabłonka nosa (HNE) w celu modelowania odbudowy CFTR23,24,25. HNE mogą być bezpiecznie zbierane za pomocą pędzla lub łyżeczkowania u osób w każdym wieku, a gdy są hodowane w ALI, podsumowują wiele cech HBEs25,26,27,28. Kultury jednowarstwowe HNE były tradycyjnie ograniczone transformacją płaskonabłonkową i długim czasem do dojrzałości29. Co więcej, zgłoszone pomiary prądu zwarciowego w HNE są mniejsze niż w HBE, co sugeruje mniejsze okno do wykrycia skuteczności terapeutycznej25.
Biorąc pod uwagę potrzebę spersonalizowanego, nieinwazyjnego modelu hodowli tkanek oddechowych funkcji CFTR, staraliśmy się połączyć czułość testu organoidowego opartego na obrzęku z nieinwazyjnym i oddechowym charakterem HNE. W tym miejscu opisujemy naszą metodę generowania trójwymiarowych "sferoidalnych" kultur HNE do zindywidualizowanego badania CFTR w teście opartym na pęcznieniu30. Sferoidy HNE polaryzują się niezawodnie z wierzchołkiem nabłonka w kierunku środka kuli lub światła. Model ten podsumowuje wiele cech nabłonka dolnych dróg oddechowych i dojrzewa szybciej niż kultury ALI. Jako test funkcjonalny, sferoidy HNE niezawodnie określają ilościowo zakres funkcji CFTR, a także modulacji w dobrze zbadanych grupach mutacji (np. F508del CFTR). Ten test oparty na pęcznieniu wykorzystuje właściwości transportowe jonów / soli CFTR, pośrednio mierząc napływ płynu do sferoidy, gdy woda podąża za wierzchołkowym wypływem soli. W ten sposób stymulowane sferoidy z w pełni funkcjonalnym CFTR silnie pęcznieją, podczas gdy te z dysfunkcyjnym CFTR puchną mniej lub kurczą się. Jest to określane ilościowo poprzez analizę obrazu sferoid przed i 1 godziną po stymulacji, mierząc powierzchnię światła i określając zmianę procentową. Pomiar ten można następnie porównać w różnych grupach eksperymentalnych w celu przeprowadzenia badań przesiewowych pod kątem bioaktywności leku w sposób specyficzny dla pacjenta.