$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Biegunka jest nadal powszechnym problemem zdrowotnym o wysokim wskaźniku występowania na całym świecie1,2. Chociaż śmiertelność jest stosunkowo niska, niektórzy pacjenci wykazują różne objawy przez tygodnie (takie jak luźne i wodniste stolce, pilna potrzeba pójścia do łazienki), co sprawia, że wpływ społeczno-ekonomiczny jest bardzo wysoki3,4. Co gorsza, u niektórych pacjentów może nawet rozwinąć się zespół jelita drażliwego, jeśli nie jest leczony5. Istnieją różne rodzaje bakterii, wirusów i pasożytów, które mogą powodować biegunkę6. Salmonella spp./Shigella spp. są jednymi z najczęstszych bakterii przenoszących ostre zapalenie żołądka i jelit7,8,9,10,11. W związku z tym wiele hrabstw wydało przepisy ustawowe lub wykonawcze dotyczące regularnych badań przesiewowych w kierunku Salmonella spp./Shigella spp. wśród osób, które miałyby do czynienia z żywnością i wodą. Na przykład rząd chiński wydał przepisy dotyczące obowiązkowych badań przesiewowych w kierunku Salmonella spp./Shigella spp. raz w roku.
Złotym standardem w wykrywaniu Salmonella spp./Shigella spp. jest hodowla bakterii. Poprzez hodowlę bakterii oraz późniejszą identyfikację biochemiczną i charakterystykę serologiczną możemy zidentyfikować gatunki bakterii, co może ułatwić zarządzanie ogniskami choroby i profilowanie przeciwdrobnoustrojowe, aby wspomóc leczenie pacjentów12. Może to również pomóc w ustaleniu źródła infekcji podczas epidemii Salmonella spp./Shigella spp. 13. Metoda ta jest jednak pracochłonna (wymaga ręcznej obsługi) i czasochłonna (zajmuje kilka dni), szczególnie w przypadku testowania dużej liczby próbek7. Co więcej, żywotne, ale niehodowlane (VBNC) Salmonella spp./Shigella spp. mogą występować w niektórych próbkach kału14. Ze względu na te wady, wiele laboratoriów próbowało opracować nowe techniki wykrywania Salmonella spp./Shigella spp.15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25. Wszystkie te metody wykorzystują test amplifikacji kwasu jądrowego (NAAT), wśród których najczęściej występuje reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Jednym z głównych ograniczeń tych metod opartych na NAAT jest to, że martwe bakterie, nawet szczątki bakteryjne zawierające niekompletne genomowe DNA, mogą wykazywać pozytywne wyniki26, co może w znacznym stopniu wpłynąć na dokładną diagnozę choroby. Blanco i wsp. wykazali, że test molekularny jest bardzo wrażliwy, nie tylko na żywotną Salmonellę w hodowlach, ale także na częściowe genomy i martwe lub niezdolne do życia bakterie z przeszłych infekcji lub zanieczyszczeń26. Dlatego należy opracować nową technologię.
Tutaj opisaliśmy nowatorską metodę, która łączy metodę opartą na NAAT i hodowlę. Jak pokazano na Rysunek 1, ta nowa metoda najpierw stosuje badania przesiewowe PCR w czasie rzeczywistym, a następnie pozytywne próbki są wysyłane do hodowli i identyfikacji bakterii.