Całkowita i częściowa niedrożność aorty w leczeniu wstrząsu krwotocznego u świń

Aaron M. Williams; Umar F. Bhatti; Isabel S. Dennahy; Kiril Chtraklin; Panpan Chang; Nathan J. Graham; Basil M. Baccouche; Shalini Roy; Mohammed Harajli; Jing Zhou; Vahagn C. Nikolian; Qiufang Deng; Yuzi Tian; Baoling Liu; Yongqing Li; Gregory L. Hays; Julia L. Hays; Hasan B. Alam

doi:10.3791/58284

Artykuł metodologiczny

Całkowita i częściowa niedrożność aorty w leczeniu wstrząsu krwotocznego u świń

10K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/58284

⸱

24 sierpnia 2018

Aaron M. Williams^*¹ , Umar F. Bhatti^*¹ , Isabel S. Dennahy¹ , Kiril Chtraklin¹ , Panpan Chang¹ , Nathan J. Graham¹ , Basil M. Baccouche¹ , Shalini Roy¹ , Mohammed Harajli¹ , Jing Zhou¹ , Vahagn C. Nikolian¹ , Qiufang Deng¹ , Yuzi Tian¹ , Baoling Liu¹ , Yongqing Li¹ , Gregory L. Hays¹^,² , Julia L. Hays¹^,² , Hasan B. Alam¹

¹Department of Surgery, University of Michigan, ²Hays Innovations

^* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Tutaj prezentujemy protokół demonstrujący model wstrząsu krwotocznego u świń, który wykorzystuje okluzję aorty jako pomost do ostatecznej opieki w przypadku urazu. Model ten ma zastosowanie w testowaniu szerokiego zakresu chirurgicznych i farmakologicznych strategii terapeutycznych.

Streszczenie

Krwotok pozostaje główną przyczyną możliwych do uniknięcia zgonów po urazach. Wewnątrznaczyniowe leczenie nieściśliwego krwotoku tułowia jest w ostatnich latach w czołówce leczenia urazów. Ponieważ całkowita okluzja aorty budzi poważne obawy, koncepcja częściowej okluzji aorty zyskuje coraz większą uwagę. Tutaj prezentujemy duży zwierzęcy model wstrząsu krwotocznego, aby zbadać skutki nowego cewnika do częściowego okluzji balonu aorty i porównać go z cewnikiem, który działa na zasadzie całkowitej okluzji aorty. Świnie są znieczulane i oprzyrządowywane w celu przeprowadzenia kontrolowanego krwotoku o stałej objętości, a parametry hemodynamiczne i fizjologiczne są monitorowane. Po krwotoku wprowadza się cewniki do zamykania balonu aorty i napełnia je w aorcie nadgiętnej przez 60 minut, podczas których zwierzęta otrzymują resuscytację z krwi pełnej jako 20% całkowitej objętości krwi (TBV). Po opróżnieniu balonu zwierzęta są monitorowane w warunkach intensywnej opieki przez 4 godziny, podczas których w razie potrzeby otrzymują płynną resuscytację i leki wazopresyjne. Częściowa niedrożność balonu aorty wykazała poprawę dalszego średniego ciśnienia tętniczego (MAP) podczas napełniania balonu, zmniejszenie markerów niedokrwienia oraz zmniejszenie resuscytacji płynów i stosowania wazopresorów. Ponieważ fizjologia świń i reakcje homeostatyczne po krwotoku zostały dobrze udokumentowane i są podobne do tych u ludzi, model wstrząsu krwotocznego u świń może być wykorzystany do testowania różnych strategii leczenia. Oprócz leczenia krwotoku, cewniki do zamykania balonów aortalnych stały się popularne ze względu na ich rolę w zatrzymaniu krążenia, chirurgii serca i naczyń oraz innych planowych zabiegach chirurgicznych wysokiego ryzyka.

Wprowadzenie

Krwotok nadal jest dominującą przyczyną możliwych do uniknięcia zgonów u pacjentów doświadczających traumatycznych wydarzeń, odpowiadając za 90% zgonów związanych z traumą w środowisku wojskowym i 40% zgonów pourazowych w populacji cywilnej1^,². Chociaż bezpośrednie ciśnienie może leczyć krwotok ściśliwy, nieściśliwy krwotok tułowia pozostaje trudny do leczenia i może być śmiertelny bez natychmiastowej kontroli hemostatycznej. Historyczne podejście do torakotomii resuscytacyjnej lub laparotomii z zaciskiem krzyżowym aorty okazało się niezwykle inwazyjne³^,⁴