Generowanie PCLS
Proces generowania PCLS można podzielić na cztery podstawowe etapy: chirurgiczną resekcję tkanki płucnej, wypełnianie agarozą, generowanie PCLS za pomocą wibratomu oraz hodowlę PCLS. Wycięta tkanka płucna jest wypełniana agarozą o niskiej temperaturze topnienia, co nadaje tkance płucnej sztywność niezbędną do krojenia oraz pozwala zachować naturalną strukturę i architekturę płuc. Należy zauważyć, że generowanie PCLS jest procesem bardzo czasochłonnym, dlatego jako dodatkowy etap często stosuje się przechowywanie wypełnionej tkanki płucnej przez noc w pożywce DMEM F-12, a generowanie PCLS rozpoczyna się następnego dnia. W zależności od późniejszego układu eksperymentalnego, wygenerowane PCLS mogą być inkubowane przez noc w standardowej pożywce do hodowli komórkowej zawierającej 0,1% (w/v) płodowej surowicy bydlęcej przed zastosowaniem warunków eksperymentalnych. 3D-LTC pozostawały żywe i wykazywały funkcjonalność komórkową (taką jak sekrecja białek surfaktantu) do 120 h22 w warunkach hodowli opisanych w niniejszym protokole (Rysunek 1) i mogą zostać zoptymalizowane w wyniku dalszych ulepszeń.
Wypełnianie agarozą
W celu wypełnienia tkanki agarozą, kaniulę cewnika do żył obwodowych o średnicy 1,3 mm, podłączoną do strzykawki z agarozą, wprowadzono do oskrzela na powierzchni przekroju tkanki (Rysunek 2A). Oskrzela często znajdują się w pobliżu tętnicy płucnej. Podczas gdy tętnice mają cieńsze ściany i mają tendencję do zapadania się, oskrzela charakteryzują się dobrze widocznym światłem. W zależności od stopnia integralności tkanki, cewnik można wprowadzić przez kilka generacji drzewa oddechowego w głąb obwodu płuca. Przebite oskrzele uszczelniono wokół kaniuli za pomocą pęsety (Rysunek 2B). Jednocześnie pęsetą można zacisnąć tętnicę płucną. Następnie tkankę unosi się i delikatnie wprowadza płynną agarozę do dróg oddechowych.
W zależności od położenia cewnika, większość tkanki może zostać wypełniona płynną agarozą (Ryc. 2D). Opcjonalnie, stożkowate fragmenty tkanki płucnej, odpowiadające miąższowi płuc wentylowanemu przez przeniknięty oskrzele, mogą zostać wypełnione agarozą (Ryc. 2C). W obu scenariuszach można zaobserwować charakterystyczny wzór solidnie wypełnionych obszarów tkanki: po pierwsze, główna część tkanki jest wypełniona w kształcie klinów (Ryc. 2D), lub po drugie, pojawiają się mniejsze, wystające, okrągłe obszary całkowicie wypełnionej tkanki (Ryc. 2C). Jeśli fragmenty dróg oddechowych zostaną zablokowane przez skrzepy agarozy lub z innych przyczyn, części tkanki mogą nie zostać prawidłowo wypełnione agarozą. W takim przypadku tylko fragmenty tkanki mogą nadawać się do krojenia. W przypadku wycieków podczas procedury wypełniania agarozą, części wypełnionego drzewa oddechowego mogą zostać perforowane, a wypełnienie tkanki płucnej staje się niemal niemożliwe. Jednak możliwym rozwiązaniem jest wypełnienie poprzez bardziej obwodowe oskrzele, głębsze wprowadzenie kaniuli do dystalnych dróg oddechowych (Ryc. 2G) lub potencjalne zaklemowanie miejsca wycieku (Ryc. 2H).
Precyzyjne krojenie płatów płuc
Bloki tkanki o długości i szerokości 1-1,5 cm wycięto z obszarów tkanki, które zostały całkowicie wypełnione zestalonem agarozą (Rycina 3A-3B). Następnie poszczególne bloki tkanki przyklejono do uchwytu na tkankę w wibratomie (Rycina 3C). Przygotowano PCLS o grubości 500 µm, podczas gdy blok tkanki w wibratomie posuwał się do przodu z prędkością od 3-12 µm/s (Rycina 3D-3F). Na koniec PCLS zanurzono w pożywce do hodowli komórkowej zawierającej 0,1% (w/v) płodowej surowicy bydlęcej i inkubowano w standardowych warunkach hodowli komórkowej, zgodnie z opisem w kroku 7.
Wyniki eksperymentalne ludzkich 3D-LTC po 48 h hodowli
Reprezentatywne barwienie immunofluorescencyjne, opisane wcześniej przez Alsafadi i wsp.25, przedstawiono na rysunku 4A-4C. Immunoznakowanie fibronektyny (czerwony) oraz jąder komórkowych (DAPI, niebieski) umożliwiło obrazowanie zachowanej struktury pęcherzyków płucnych w ludzkich 3D-LTC ex vivo. Traktowanie wycinków ludzkich PCLS koktajlem cytokin profibrotycznych (zawierającym TGF-β1, PDGF-AB, kwas lipofosfatydowy oraz TNF-α) przez 48 h doprowadziło do zmian o charakterze włóknistym w ludzkich 3D-LTC. Za pomocą qPCR zaobserwowano istotną indukcję genów komponentów macierzy zewnątrzkomórkowej związanych z włóknieniem – kolagenu typu 1 oraz fibronektyny – w wycinkach 3D-LTC po traktowaniu koktajlem profibrotycznym (rysunek 4D). Dodatkowo, u 3 z 4 pacjentów stwierdzono zwiększenie poziomu białka marker mesenchymalnego – wimentyny – po traktowaniu wycinków 3D-LTC (rysunek 4E).

Rysunek 1: Schemat generowania PCLS. Obszary resekcji płuc wolne od nowotworu są dokładnie sprawdzane pod kątem integralności tkanki. Jeśli tkanka zostanie oceniona jako odpowiednia do dalszego wykorzystania (ocena jest szczegółowo omówiona w sekcji materiały i metody), zostaje następnie wypełniona płynną agarozą. Bloki tkankowe wypełnione zestaloną agarozą są następnie krojone za pomocą wibratomu. Zanurzone w pożywce hodowlanej, 3D-LTC są hodowane do 120 h po ich wygenerowaniu. Dalsze analizy 3D-LTC obejmują ekspresję białek lub RNA, fluorescencyjne obrazowanie żywej tkanki, a także barwienie immunofluorescencyjne po utrwaleniu tkanki. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.

Rycina 2: Wypełnianie tkanki płucnej agarozą o niskiej temperaturze topnienia. W tkance płucnej umieszczono kaniulę w postaci obwodowego cewnika żylnego wprowadzonego do oskrzela sąsiadującego z tętnicą płucną (Rycina 2A). Pęsetą unieruchamia się kaniulę w oskrzelu i zaklampowuje tętnicę płucną, aby zapobiec wyciekowi ciekłej agarozy. Ciekłą agarozę w temperaturze 42 °C wlewa się do tkanki płucnej za pomocą strzykawki 30 mL (Rycina 2B). Dystalne umieszczenie kaniuli podczas wypełniania spowoduje wypełnienie niewielkich obszarów tkanki (Rycina 2C), natomiast umieszczenie proksymalne zapewni wypełnienie większej objętości tkanki (Rycina 2D). Wszelkie niedrożności dróg oddechowych zmniejszą objętość tkanki, którą można wypełnić (Rycina 2E). W przypadku wycieku agarozy, dystalne ustawienie kaniuli i/lub zaklampowanie strony wycieku umożliwia prawidłowe wypełnienie tkanki płucnej agarozą (Rycina 2F-2H). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rysunek 3: Precyzyjne krojenie płuc. Płuca wypełnione agarozą służą do wycięcia skalpelem fragmentu bloku tkankowego (1 cm x 1,5 cm x 1 cm) (Rysunek 3A). Następnie wycięty blok tkanki jest przyklejany do uchwytu na tkankę, pasek skali wskazuje 1 cm (Rysunek 3B). Preferowane jest przyklejenie tkanki powierzchnią opłucnej do powierzchni uchwytu, jak pokazano na Rysunku 3C. Plasterki o grubości 500 µm są wycinane za pomocą wibratomu z nożem szafirowym pod kątem 10°-15° w stosunku do tkanki (Rysunek 3D i 3E). Procedura cięcia pozwala na uzyskanie nienaruszonych plastrów płuc o objętości 2-3 cm3, pasek skali = 5 mm (Rysunek 3F). Dodatkowo, przy użyciu wycinaka do biopsji, można uzyskać powtarzalne wycinki o średnicy 4 mm. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rysunek 4: Wyniki eksperymentalne ludzkich 3D-LTC po 48 h hodowli.Wycięty fragment ludzkiego 3D-LTC o średnicy 4 mm poddano immunobarwieniu na fibronektynę (na czerwono) i DAPI (na niebiesko) (Rysunek 4A-4C). Paski skali = 1,000 µm. Rysunek 4C przedstawia obraz złożony. Analiza RNA z PCLS metodą ilościowej RT-PCR wykazuje istotne zwiększenie ekspresji genów COL1A1 i FN1 pod wpływem koktajlu profibrotycznego25. Rysunek 4E przedstawia immunoblot lizatów białek całkowitych z PCLS, które były traktowane koktajlem włókniającym25. Detekcja wimentyny i β-aktyny wykazała zwiększoną ekspresję białkową markera mezenchymalnego (wimentyny) po traktowaniu czynnikami profibrotycznymi w próbkach pacjentów 1, 3 i 4. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
| Kryterium | Punkty |
| Próbka tkanki posiada nienaruszoną powierzchnię opłucnej. | 20 |
| Próbka tkanki wydaje się makroskopowo nienaruszona, bez nacięć, zgnieceń, pęknięć i zniekształceń. | 20 |
| Próbka tkanki zawiera co najmniej jeden oskrzele o średnicy >1 mm | 20 |
| Próbka tkanki nie zawiera krwi lub zawiera jej niewielkie ilości. | 4 |
| Próbka tkanki była przechowywana całkowicie w medium i nie wykazuje wyraźnych oznak niedodmy. | 4 |
| Próbka tkanki została wycięta w ciągu ostatnich czterech godzin. | 4 |
| Próbka tkanki ma średnicę przekraczającą 5 cm w swoim największym wymiarze. | 4 |
| Suma punktów: | |
Tabela 1: Wynik wypełnienia agarozą płuc. Wynik wypełnienia agarozą płuc (LAFS) koreluje z efektywnością wypełniania wycinka tkanki agarozą w celu późniejszego przygotowania PCLS za pomocą wibratomu. Wynik stanowi sumę wszystkich punktów za kryteria spełnione przez tkankę. Wartość LAFS równa lub wyższa od 72 zwiastuje dobre właściwości wypełniania agarozą, natomiast wynik poniżej 60 wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo niepowodzenia wypełnienia tkanki agarozą.