$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Nefron jest zarówno podstawową strukturą, jak i funkcjonalną jednostką klasy nerki1. Strukturalnie nefron składa się z kłębuszków nerkowych (naczyń włosowatych i podocytów) znajdujących się w torebce Bowmana i kanalika nerkowego, składającego się z kanalika proksymalnego, pętli Henlego i kanalika dystalnego, który kończy się w przewodzie zbiorczym. Funkcjonalnie rolą nefronu jest filtracja i reabsorpcja wody i elektrolitów oraz wydzielanie odpadów. Ogólnie rzecz biorąc, nefrosteneza kończy się w 36 tygodniu ciąży u ludzi i wkrótce po urodzeniu u kilku gatunków, takich jak myszy i szczury2. Wyposażenie nefronu odnosi się do całkowitej liczby nefronów, z którymi dana osoba się rodzi, podczas gdy liczba nefronów to całkowita liczba nefronów zmierzona w dowolnym momencie po urodzeniu3. Terminy liczba nefronowa i liczba kłębuszkowa są często używane zamiennie. Ponieważ na nefron przypada tylko jeden kłębuszek nerkowych, ocena liczby kłębuszków nerkowych jest ważnym substytutem szacowania liczby nefronów.
Ocena wyposażenia nefronów i liczby nefronów jest interesująca klinicznie, ponieważ badania wykazały związek między wyposażeniem nefronów a zmniejszoną liczbą nefronów ze zwiększoną częstością występowania chorób sercowo-naczyniowych4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15. Opierając się na wynikach badań nerek podczas autopsji, Brenner zaobserwował, że osoby z nadciśnieniem tętniczym wykazywały niższą całkowitą liczbę nefronów niż osoby z prawidłowym ciśnieniem16. W związku z tym Brenner wysunął hipotezę, że istnieje odwrotna zależność między liczbą nefronów a ryzykiem rozwoju nadciśnienia w późniejszym życiu. Brenner wysunął również hipotezę, że zmniejszenie liczby nefronów zostało zrekompensowane przez nefrony, które pozostały. W celu utrzymania prawidłowego współczynnika filtracji w nerce, szczątkowe nefrony kompensują to poprzez zwiększenie powierzchni kłębuszków nerkowych (przerost kłębuszków nerkowych), działając w ten sposób nad złagodzeniem niekorzystnego wpływu utraty nefronów na czynność nerek4,16.
Podczas gdy ochrona w krótkim okresie, przerost kłębuszków nerkowych, w dłuższej perspektywie, prowadzi do zwiększonej retencji sodu i płynów, zwiększonej objętości płynu zewnątrzkomórkowego i wzrostu ciśnienia tętniczego krwi, prowadząc do błędnego koła dalszego wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych, przebarwienia kłębuszków nerkowych oraz bliznowacenia nefronów (stwardnienia) i urazów4,16.
Uzyskanie szacunków lub obliczeń liczby nefronów oferuje kilka eksperymentalnych korzyści: 1) dostarcza informacji dotyczących procesu nefrogenezy, który następnie może być powiązany z określonymi genami lub czynnikami w środowisku zarodkowym lub matczyno-płodowym, oraz 2) istnieje związek liczby nefronów z chorobami sercowo-naczyniowymi, a zatem istnieje możliwość, że szacunki liczby nefronów mogą być wykorzystane do przewidywania przyszłego ryzyka sercowo-naczyniowego2,17,18,19,20,21,22. Oprócz środowiska matczyno-płodowego, kilka chorób bezpośrednio wpływa na liczbę nefronów i czynność nerek, w tym miażdżyca, cukrzyca, nadciśnienie, a nawet normalne starzenie się2,9,10,11,12,22,23. Dlatego ocena liczby nefronów w całej nerce jest ważna, aby zrozumieć zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe, które wpływają na nefrogenezę (tj. wyposażenie nefronów) i liczbę nefronów w ciągu życia danej osoby i wynikający z tego wpływ na czynność nerek i zdrowie układu sercowo-naczyniowego.
Obecnie dostępnych jest kilka metod określania i ilościowego określania liczby nefronów, z których każda ma swoje zalety i ograniczenia24,25,26,27,28,29,30. Zaawansowane metody określania liczby nefronów w całej nerce obejmują metody stereologiczne, takie jak metoda dyssektory/frakcjonowania oraz obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego25,26. Metoda dyssektoryzacji/frakcjonowania, często uważana za złoty standard w określaniu liczby nefronów w całej nerce, jest zarówno kosztowna, jak i czasochłonna. Ostatnie postępy i ulepszenia w obrazowaniu i przetwarzaniu rezonansu magnetycznego dostarczyły narzędzi do indywidualnego liczenia każdego nefronu. Jednak rezonans magnetyczny jest nie tylko czasochłonny, ale także niezwykle kosztowny. Ponadto zarówno metoda dyssektorycyjna/frakcjonująca, jak i rezonans magnetyczny wymagają zaawansowanej wiedzy technicznej, co ogranicza stosowanie tego typu metod w większości laboratoriów badawczych.
Większość metod określania liczby nefronów dokonuje obliczeń lub szacunków na podstawie identyfikacji kłębuszków nerkowych, ponieważ są one łatwo identyfikowalne strukturalnie. W artykule opisano i zademonstrowano metodę maceracji kwasowej do szacowania liczby nefronów w całej nerce27. Metoda maceracji kwasowej jest szybka, niezawodna i znacznie tańsza niż inne metody, takie jak metoda dyssektorycji/frakcjonowania i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Co więcej, metoda maceracji kwasowej zapewnia wysoce powtarzalne oszacowania liczby nefronów, które według doniesień mieszczą się w zakresie określonym za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego26.