Rezonans magnetyczny serca do oceny podejrzenia zakrzepliny serca: techniki konwencjonalne i nowe

Podsumowanie

Celem tego artykułu jest opisanie, w jaki sposób rezonans magnetyczny serca może być wykorzystany do oceny i diagnozy podejrzanego zakrzepu serca. Przedstawiona metoda będzie opisywała pozyskiwanie danych, a także protokół przed zabiegiem i po zabiegu.

Streszczenie

Przedstawiamy protokół konwencjonalnego rezonansu magnetycznego serca (CMR) do oceny podejrzanej skrzepliny i podkreślamy nowe techniki. Pojawienie się masy w niektórych sekwencjach rezonansu magnetycznego (MR) może pomóc odróżnić skrzeplinę od konkurencyjnych diagnoz, takich jak guz. Charakterystyka sygnału T1 i T2 skrzepliny jest związana z ewolucją właściwości hemoglobiny. Skrzeplina zazwyczaj nie ulega poprawie po podaniu kontrastu, co również pomaga w różnicowaniu się z guzem. Zwracamy również uwagę na pojawiającą się rolę mapowania T1 w ocenie skrzepliny, co może dodać kolejny poziom wsparcia w diagnostyce. Przed każdym badaniem CMR badania przesiewowe i wywiady z pacjentami mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia bezpieczeństwa i optymalizacji komfortu pacjenta. Skuteczna komunikacja podczas badania pomiędzy technikiem a pacjentem sprzyja prawidłowej technice wstrzymywania oddechu i wyższej jakości obrazów. Wolumetryczne przetwarzanie końcowe i ustrukturyzowane raportowanie są pomocne w zapewnieniu, że radiolog odpowie na pytanie służb zamawiających i skutecznie przekaże te wyniki. Optymalna ocena bezpieczeństwa przed rezonansem magnetycznym, wykonanie badania CMR oraz przetwarzanie i raportowanie po badaniu pozwalają na świadczenie wysokiej jakości usług radiologicznych w ocenie podejrzenia zakrzepu serca.

Wprowadzenie

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego serca (CMR) jest ważną metodą diagnostyczną do oceny funkcji i patologii układu sercowo-naczyniowego. Postęp technologiczny pozwala na skrócenie czasu akwizycji, poprawę rozdzielczości przestrzennej i czasowej, a także wyższą jakość charakterystyki tkanek. Postępy te są szczególnie przydatne w ocenie mas serca.

Echokardiografia pozostaje pierwszą metodą obrazowania liniowego do wstępnej oceny mas serca, szczególnie w odniesieniu do lokalizacji masy, morfologii i wpływu fizjologicznego. Jednak echokardiografia jest ograniczona przez słabą charakterystykę tkanek, ograniczone pole widzenia i jakość obrazu zależną od operatora. Tomografia komputerowa serca (CT) jest często wykorzystywana jako metoda obrazowania drugiego rzutu do oceny masy serca. Zalety tomografii komputerowej serca w porównaniu z innymi metodami obejmują doskonałą rozdzielczość przestrzenną i doskonałą zdolność wykrywania zwapnień. Główną wadą tomografii komputerowej serca jest narażenie pacjenta na promieniowanie jonizujące. Dodatkowe ograniczenia obejmują zmniejszoną rozdzielczość czasową i rozdzielczość kontrastu tkanek miękkich. CMR staje się cennym narzędziem w charakterystyce mas sercowych wykrywanych w echokardiografii lub CT. W porównaniu z CT, CMR nie naraża pacjentów na promieniowanie jonizujące. Ponadto CMR może być przydatny w leczeniu i planowaniu chirurgicznym^1,2.

Skrzeplina to najczęstsza masa serca. Najczęstszymi lokalizacjami skrzeplin serca są lewy przedsionek i uszek lewego przedsionka, zwłaszcza w przypadku migotania przedsionków lub dysfunkcyjnej lewej komory^1,3. Rozpoznanie skrzepliny jest ważne dla zapobiegania incydentom zatorowym, a także dla ustalenia potrzeby leczenia przeciwzakrzepowego. CMR może pomóc w określeniu ostrości skrzepliny. Ostra skrzeplina zazwyczaj wykazuje pośrednią intensywność sygnału T1 i T2 w stosunku do mięśnia sercowego ze względu na duże ilości natlenionej hemoglobiny. Zwiększona zawartość methemoglobiny w podostrej skrzeplinie powoduje niższą intensywność sygnału T1 ważoną i pośrednią lub zwiększoną intensywność sygnału T2-ważoną. W przypadku przewlekłej skrzepliny methemoglobina i woda są zastępowane tkanką włóknistą, co prowadzi do zmniejszenia intensywności sygnału zależnej od T1 i T2^1,2,3.

Skład bezzałogowy nadaje wewnętrznej tkance skrzepliny sercowej, które mogą być wykorzystane przez CMR wzmocniony kontrastem, aby pomóc w różnicowaniu skrzepliny od innych nowotworów serca⁴. Zorganizowana skrzeplina nie ulega wzmocnieniu, podczas gdy prawdziwe zmiany w sercu nasilają się po obrazowaniu z kontrastem ze względu na obecność wewnątrznowotworowego unaczynienia³. Obrazowanie perfuzji tętniczej umożliwia ocenę unaczynienia w czasie rzeczywistym w obrębie guza i ma kluczowe znaczenie dla odróżnienia skrzepliny od guza. Perfuzja w obrębie masy może być również przydatna w odróżnieniu mdłej skrzepliny od skrzepliny nowotworowej. Obrazowanie kinowe zapewnia przewagę nad innymi modalnościami, które mogą podlegać artefaktom ruchu, a rozdzielczość czasowa zapewniana przez obrazowanie perfuzyjne bramkowane w czasie rzeczywistym zwiększa czułość w wykrywaniu wzmocnienia⁵.

Mapowanie T1 to technika MR, która umożliwia natywne czasy relaksacji T1 przed kontrastem i obliczanie objętości zewnątrzkomórkowej po kontraście w celu wykrycia patologicznych zmian w tkance. Dodając wymiar ilościowy do CMR, mapowanie T1 może pomóc w odróżnieniu różnych procesów chorobowych od prawidłowego mięśnia sercowego. Pojawiającym się zastosowaniem jest charakterystyka mas serca i wyznaczanie mas ze skrzeplin sercowych. Poprzednie badania przeprowadzone na skanerze 1,5 T Aera XQ wykazały natywne czasy relaksacji T1 niedawnej skrzepliny (911 ± 177 ms) i przewlekłej skrzepliny (1,169 ± 107 ms)⁶. Inne istotne czasy relaksacji wrodzonego T1 obejmują tłuszczaka (278 ± 29 ms), zwapnienia (621 ± 218 ms), czerniaka (736 ms) i prawidłowy mięsień sercowy (950 ± 21 ms). Dane te sugerują, że mapowanie T1 może dodać informacje ilościowe do badania bez kontrastu, co w warunkach przeciwwskazań do dożylnego gadolinu może być niezwykle przydatne^6,7.

CMR z kontrastem został dobrze przetestowany pod kątem wykrywania skrzepliny w lewej komorze serca. Wykazano, że zapewnia najwyższą czułość i swoistość (odpowiednio 88% i 99%) w wykrywaniu skrzepliny w lewej komorze w porównaniu z echokar> Obecnie nie ma badań na dużą skalę, które potwierdzałyby przydatność CMR do oceny skrzepliny w innych komorach serca³.

Pomimo wielu zalet CMR w porównaniu z innymi metodami obrazowania do oceny masy serca, istnieją również ograniczenia. CMR, podobnie jak tomografia komputerowa serca, opiera się na bramkowaniu elektrokardiograficznym. Może to powodować degradację artefaktów i obrazu u pacjentów ze znacznymi zaburzeniami rytmu serca. Jakość obrazu może również ulec pogorszeniu podczas skanowania pacjentów, którzy mają trudności ze spełnieniem wymagań dotyczących wstrzymania oddechu. Jednak krótszy czas akwizycji i techniki bramkowania oddechowego pozwalają na uzyskanie wysokiej jakości obrazów podczas swobodnego oddychania. Obecność niektórych wszczepionych urządzeń jest przeciwwskazaniem do CMR i stanowi główną wadę, chociaż liczba wszczepialnych urządzeń kompatybilnych z MR rośnie^1,2.

Podsumowując, specyficzne sekwencje CMR mogą być wykorzystane do opracowania dedykowanego protokołu obrazowania MR do oceny podejrzenia zakrzepu serca. Przedstawiona tutaj metoda dostarczy instrukcji dotyczących pozyskiwania danych CMR w celu oceny podejrzenia zakrzepu. Omówione zostaną badania przesiewowe przed zabiegiem, wybór sekwencji, rozwiązywanie problemów, przetwarzanie końcowe, analiza objętościowa i generowanie raportów.

Protokół

Poniższy protokół jest zgodny z wytycznymi klinicznymi departamentu i jest zgodny z wytycznymi instytucji dotyczącymi etyki badań na ludziach.

1. Przygotuj się do akwizycji danych MRI

1. Przeprowadź kontrolę bezpieczeństwa.
   1. Oceń zaburzenia czynności nerek⁸.
      1. Należy unikać kontrastu gadolinu u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w stadium 4 lub 5 (szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej <30 ml/min/1,71 m²) niepoddawanych przewlekłej dializie, u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych przewlekłym dializom oraz u pacjentów ze stwierdzonym lub podejrzewanym ostrym uszkodzeniem nerek z powodu obaw o NSF.
   2. Określ konieczność sedacji⁹.
      nuta: Umiarkowana sedacja lub znieczulenie ogólne pozwala na wykonanie badania pacjentom cierpiącym na stany lękowe lub klaustrofobię lub pacjentom pediatrycznym.
      1. Tabletkę lorazepamu należy podać doustnie w dawce do 1 mg przed badaniem w przypadku pacjentów z klaustrofobią. Prowadzenie pojazdów lub obsługiwanie maszyn po podaniu leków jest przeciwwskazane.
   3. Oceń dla wszczepionych urządzeń⁹.
      1. Przeprowadź dokładny przegląd historii i bezpieczeństwa pacjenta, aby zidentyfikować wszczepione urządzenia, które mogą być niebezpieczne w środowisku CMR lub stworzyć artefakt obrazu.
      2. Określ zgodność MR urządzeń wszczepionych pacjentowi. Każdy przypadek jest analizowany pod kątem ryzyka i korzyści. Odpowiedni personel musi być obecny podczas badania, jeśli CMR ma być wykonany u pacjentów z urządzeniami niebezpiecznymi dla MR
      .
      3. Uzyskaj zdjęcia rentgenowskie, aby pomóc w badaniach przesiewowych, szczególnie zdjęcia rentgenowskie orbity, gdy istnieje możliwa historia fragmentów metalu w oku. Wykonaj zdjęcia rentgenowskie tylno-przednie z oczami skierowanymi do góry, oczami spuszczonymi i widokiem bocznym.
2. Przekaż instrukcje dla pacjenta.
   1. Dostarcz instrukcje dotyczące oddychania¹⁰.
      1. Wstrzymaj oddech po upływie wydechu, ponieważ odtwarzalność jest wyższa w porównaniu z wstrzymaniem oddechu wdechowego. W przypadku CMR użyj typowego polecenia wstrzymania oddechu: "wdech, wydech, przestań oddychać".
      2. Zaopatrz pacjenta w słuchawki podłączone do mikrofonu technika, aby można było sprawnie przekazywać polecenia.
      3. Wykonaj protokół swobodnego oddychania, gdy pacjent nie jest w stanie wstrzymać oddechu podczas badania z powodu sedacji lub stanu chorobowego. Protokoły swobodnego oddychania zwiększają liczbę średnich (wzbudzeń) do 4 i umożliwiają odpowiednią akwizycję obrazu swobodnego oddychania. Protokoły swobodnego oddychania można wybrać z typowych bibliotek egzaminacyjnych skanera.
3. Konfiguracja monitorowania fizjologicznego¹⁰.
   1. Umieść odprowadzenia do elektrokardiogramu (EKG) w optymalnych pozycjach na lewej klatce piersiowej i potwierdź odpowiedni sygnał EKG.
4. Umieść pacjenta na skanerze MRI.
   1. Upewnij się, że wybrano odpowiedni rozmiar cewki powierzchniowej, aby zmaksymalizować stosunek sygnału do szumu nad sercem. Często w celu uzyskania optymalnej wydajności wybierana jest dedykowana cewka sercowa. Stosunek sygnału do szumu jest bezpośrednio skorelowany z jakością obrazu i jest wizualnie widoczny podczas skanowania
   2. Zmniejsz pole widzenia, aby zachować odpowiednią rozdzielczość przestrzenną. Pole widzenia jest zmieniane bezpośrednio w ustawieniach skanera i zależy od wielkości pacjenta

2. Pozyskanie danych MRI [MR serca bez i z ograniczonym kontrastem dożylnym] Skoncentrowane skanowanie w celu oceny potencjalnej skrzepliny serca

UWAGA: Podstawowe sekwencje skanowania są często ładowane przez technika MRI z bibliotek skanów, które są obecne na każdym skanerze MRI. Standardowe recepty i orientacje skanów serca są również uważane za rutynowe zadania operacyjne dla techników MRI.

1. Zdobądź szybkie echo spinowe Scout T1 z trans-osiowym lokalizacją stosu¹.
   nuta: Jest to pierwszy skan dla każdego badania MRI i pozwala na przepisanie kolejnych sekwencji przy użyciu lokalizacji przestrzennej.
2. Uzyskaj Bright-blood, cine SSFP gradient-echo - osiowy stos z pełnym pokryciem serca. Sekwencja ta zapewnia najbardziej spójne określenie masy i korelację z innymi badaniami radiologicznymi.
   1. W zależności od potrzeb należy uzyskać płaszczyzny krótkoosiowe, 2-komorowe, 3-komorowe i 4-komorowe w zależności od wskazań klinicznych. Recepty na płaszczyznę skanowania są szczegółowo omówione w Boegart¹¹.
      nuta: Akwizycje te są niezależne od efektów przepływu, które pozwalają na krótkie TR, poprawiają rozdzielczość czasową i umożliwiają określenie ruchliwości skrzepliny. SSFP zapewnia wysoki SNR i CNR ze względu na wewnętrzne właściwości kontrastowe między mięśniem sercowym a pulą krwi.
3. Wykonaj moduł charakterystyki tkanki^1,2,3,11,12.
   1. Uzyskaj odzyskiwanie potrójnej inwersji czarnej krwi.
      nuta: Zapewnia to doskonałą rozdzielczość kontrastu przy określaniu rozmiaru i zakresu masy. Jest przydatny do charakteryzowania obrzęku mięśnia sercowego związanego z masą lub torbielowatym składnikiem masy oraz do wykrywania tłuszczu w masie.
      1. Uzyskaj odzysk podwójnej inwersji czarnej krwi, jeśli istnieje korzyść z jasnego sygnału tłuszczu. Jest to uruchamiane jako oddzielna sekwencja dostępna w większości bibliotek sekwencji skanerów CMR, w których sygnał puli krwi i mięśnia sercowego jest zerowany, podczas gdy tłuszcz pozostaje jasny.
4. Wykonaj moduł perfuzji tętniczej pierwszego przejścia^1,2,3,11,12.
   1. Uzyskaj wolumetryczne obrazy o zwiększonym kontraście T1-ważone, nasycone tłuszczem; płaszczyzna osiowa jest często najbardziej uniwersalna do wizualizacji masy.
      1. Obrazowanie należy rozpocząć podczas podawania kontrastu w dawce 0,05–0,1 mmol/kg wstrzykiwanej w dawce 3–4 ml/s.
      2. Obraz do momentu, gdy kontrast przejdzie przez mięsień sercowy lewej komórki (40–50 uderzeń serca).
         nuta: Guz naczyniowy nasila się podczas sekwencji perfuzji, podczas gdy skrzeplina nie zwiększa się.
5. Wykonaj moduł opóźnionej żywotności gadolinu po gadolinie^1,2,3,11,12.
   1. Uzyskaj odzysk inwersji wrażliwej fazowo (PSIR), (~ 10 min po wstrzyknięciu) 6-8 mm plastry z czasem inwersji ustawionym na zerową skrzeplinę, aby odróżnić skrzeplinę od guza lub wyznaczyć skrzeplinę otaczającą lub związaną z guzem.
      1. Ustaw "czas do odwrócenia" skanowania (czas TI), który zmienia się w czasie rzeczywistym w oparciu o kinetykę gadolinu i jest zwykle ustawiony na 200–450 ms przy 1,5 T; 300–550 ms przy 3 T. Ustaw nowy czas TI w skanerze dla każdego przebiegu sekwencji PSIR, który jest zwykle wyższy niż poprzedni czas oparty na kinetyce gadolinu.
         nuta: Obrazowanie seryjne można wykonać w celu odróżnienia hipoperfundowanego rdzenia martwiczego guza od skrzepliny. Odbywa się to poprzez powtórzenie sekwencji PSIR w wielu punktach czasowych w celu oceny kinetyki gadolinu w obszarze budzącym obawy.
6. Rozważ uzyskanie nowych sekwencji^{13,14,15,16,17,18,19}.
   1. Uzyskaj natywne mapowanie T1 (dostępnych jest wiele protokołów).
      nuta: Na przykład, użyj odczytu odzyskiwania po jednym strzaśle z odwróceniem schematu 5(3)3: inwersja, po której następuje 5 uderzeń serca akwizycji, 3 uderzenia serca odzyskiwania, dodatkowa inwersja, po której następują 3 uderzenia serca.
   2. Uzyskaj mapowanie T1 po kontraście (zewnątrzkomórkowa frakcja objętościowa).
      nuta: Objętość zewnątrzkomórkowa (ECV) po kontraście stanowi oparty na gadolinie pomiar wielkości przestrzeni zewnątrzkomórkowej, który odzwierciedla przede wszystkim chorobę śródmiąższową. ECV oblicza się, porównując zmiany rozluźnienia mięśnia sercowego i puli krwi przed i po podaniu dożylnego środka kontrastowego. Hematokryt w surowicy jest niezbędny do obliczenia ECV.
   3. Uzyskaj mapowanie T2.
      nuta: Mapowanie T2 można uzyskać z jasnokrwistej sekwencji SSFP przygotowanej przez T2. Dokładne zastosowanie mapowania T2 wymaga zakresu odniesienia dla normalnego sygnału T2w; jednak duża zmienność międzypacjentowa sygnału T2 mięśnia sercowego może wpływać na interpretację wyników.
   4. Uzyskaj akwizycję echa 3D o nazwie 3D-QALAS (kwantyfikacja 3D).
      nuta: Sekwencja ta wykorzystuje przeplataną sekwencję akwizycji look-locker z przygotowaniem T2 i wykazano, że jest to wykonalna opcja mapowania mięśnia sercowego T1 i T2 w jednym wstrzymaniu oddechu.

3. Analiza danych MRI

1. Wykonaj przetwarzanie końcowe^2,20.
   1. Do przetwarzania danych należy używać oprogramowania zatwierdzonego przez FDA jako części systemu MRI lub na oddzielnej stacji roboczej.
      nuta: Przetwarzanie końcowe jest wykonywane lub nadzorowane przez lekarza wykonującego rezonans magnetyczny serca i odpowiednio udokumentowane w raporcie.
2. Oceń komory komorowe.
   1. Przeprowadzanie analizy wizualnej funkcji globalnych i segmentowych oraz ruchu ścian. Poszukaj wszelkich nieprawidłowości ruchu ścian we wszystkich uzyskanych płaszczyznach.
   2. Wykonaj analizę ilościową objętości komór i grubości ścianek. Upewnij się, że nie ma nieprawidłowego pogrubienia (>13 mm) lub ścieńczenia mięśnia sercowego lewej komory, co mogłoby sugerować podstawową patologię.
3. Oceń obrazowanie zależne od T2.
   1. Analiza wzrokowa w celu wykrycia lub wykluczenia obszarów o zwiększonej intensywności sygnału mięśnia sercowego wskazujących na obrzęk. W przypadku oceny skrzepliny sercowej skrzeplina może mieć zwiększoną intensywność sygnału T2w w okresie podostrym i niską intensywność sygnału T2w w okresie przewlekłym.
   2. W razie potrzeby wykonaj półilościową analizę współczynników intensywności sygnału T2. Korzystając z oprogramowania do archiwizacji i komunikacji obrazów (PACS), narysuj ROI na części mięśnia sercowego lewej komory i porównaj sygnał LV T2 z sygnałem ROI mięśni szkieletowych. Może to być przydatne w wykluczeniu zapalenia mięśnia sercowego.
4. Oceń obrazowanie perfuzyjne.
   1. Wykonaj analizę wizualną, aby zidentyfikować obszary względnej hipoperfuzji. W ocenie skrzepliny sercowej masa, o której mowa, jest dokładnie analizowana pod kątem jakiegokolwiek wewnętrznego sygnału zwiększonego po kontraście, który sugerowałby przeciwko skrzeplinie i oznaczałby obecność guza naczyniowego.
5. Oceń obrazowanie późnego wzmocnienia gadolinu (LGE) w mięśniu sercowym i wszelkich podejrzanych guzach.
   1. Wykonaj analizę wizualną, aby ocenić obecność i wzór LGE. W skrzeplinie nie oczekuje się żadnych stałych obszarów wewnętrznego LGE. Jednak wzdłuż zewnętrznego brzegu skrzepliny można zobaczyć cienką liniową składową LGE.
   2. Wykonaj analizę wizualną lokalizacji i zasięgu LGE.
   3. Przeprowadzanie analizy ilościowej z mapowaniem T1. Używane jest oprogramowanie do przetwarzania końcowego. Do analizy wykorzystywane są sekwencje z korekcją ruchu. Narysuj obszar zainteresowania nad masą zainteresowania i nad obszarami mięśnia sercowego będącymi przedmiotem zainteresowania i zapisz odpowiednie czasy relaksacji T1.
      nuta: Jest to potencjalnie pomocne w odróżnieniu skrzepliny od guza poprzez ilościową ocenę czasów relaksacji T1 przed kontrastem.
6. Wygeneruj raport^20,21.
   1. Dołącz ogólne informacje o badaniu.
      1. Udokumentuj ośrodek badawczy, informacje o skanerze, w tym producenta i model, natężenie pola i platformę oprogramowania.
      2. Dokumentowanie danych demograficznych pacjentów.
      3. Udokumentuj identyfikator pacjenta, płeć i datę urodzenia.
      4. Udokumentuj lekarza kierującego i usługę.
   2. Dołącz informacje o wynikach badania.
      1. Należy udokumentować datę i godzinę badania, zaangażowany personel, wskazania do badania oraz wykaz zastosowanych sekwencji.
      2. Udokumentuj historię pacjenta i czynniki ryzyka.
      3. Udokumentuj wzrost, wagę, tętno i interpretację elektrokardiogramu.
      4. Należy udokumentować podawany środek kontrastowy, drogę leczenia i dawkę.
      5. Należy udokumentować ilość, rodzaj, trasę i dawkę środka uspokajającego, jeśli dotyczy.
   3. Zgłoś funkcje obrazowania układu sercowo-naczyniowego.
      1. Opisz wielkość i funkcję serca na podstawie oceny jakościowej i ilościowej.
         1. Podaj masę serca i opisz lokalizację, relacje anatomiczne, rozmiar 3-wymiarowy i morfologię.
         2. Należy podać charakterystyki sygnału masy ważonej masą T1 i T2. Klasycznie skrzeplina będzie miała niskie sygnały T1 i T2. Jednak sygnał T2w może się różnić wraz z wiekiem produktów krwiopochodnych.
         3. Podać wzór perfuzji masy w pierwszym przejściu. Skrzeplina nie powinna mieć perfuzji wewnętrznej.
         4. Podać późny wzór wzmocnienia gadolinu w masie. Skrzeplina na ogół nie ma wewnętrznego LGE, ale może mieć cienki liniowy sygnał LGE na obwodzie.
         5. Zgłoś ruch masy w obrazowaniu kinowym i jego wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego.
         6. Przedstaw końcowe stwierdzenia, syntetyzując wyniki w kompleksowe wrażenie

Wyniki

Protokół CMR opracowany w celu oceny i diagnozowania zakrzepicy serca obejmuje przesiew i przygotowanie pacjenta, akwizycję danych z wykorzystaniem specyficznych sekwencji, postprocessing danych oraz generowanie raportu. Specyficzne charakterystyki sygnału w określonych sekwencjach pozwalają z wysoką dokładnością rozpoznać zakrzep w sercu i odróżnić go od alternatywnej diagnozy, jaką jest nowotwór serca. Tabela 1 przedstawia konwencjonalne i nowoczesne sekwencje CMR powsz...

Dyskusja

Wraz z rosnącą jakością i częstotliwością obrazowania diagnostycznego, nierzadko zdarza się, że podczas wykonywania obrazowania z niepowiązanych wskazań odkrywane są przypadkowe guzy serca. Pacjenci z guzami serca są często bezobjawowi, a jeśli występują, objawy są zazwyczaj niespecyficzne.

Rozpoznanie skrzepliny serca jest ważne nie tylko dla odróżnienia skrzepliny od łagodnych lub złośliwych nowotworów serca, ale także dla określenia potrzeby leczenia przeciwzakrzepowego i zapobiegania zdarz...

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Skaner MRI	Siemens Healthcare Erlangen, Niemcy	Magnetom Aera 1.5 Tesla	Skaner MRI, który zostanie wykorzystany do demonstracji
Oprogramowanie do obróbki końcowej	Medis Holandia	Oprogramowanie Qmass	do analizy końcowej objętości komór i mapowania T1
Oprogramowanie do przetwarzania skanerów	Siemens Healthcare Erlangen, Niemcy	Myomaps	Pakiet sekwencji skanera i oprogramowanie do przetwarzania końcowego