Method Article

Opracowanie i wdrożenie wielodyscyplinarnej technologii Enhanced Care Pathway dla młodzieży i dorosłych ze wstrząsem mózgu

DOI:

10.3791/58962

January 20th, 2019

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W Cleveland Clinic opracowano i wdrożono multidyscyplinarną ścieżkę opieki nad pacjentami z wstrząśnieniem mózgu. Aplikacja mobilna Cleveland Clinic Concussion (C3) została wykorzystana do umożliwienia ścieżki opieki poprzez wyniki biomechaniczne charakteryzujące funkcje poznawcze i motoryczne. Wyniki leczenia pacjentów uległy poprawie, a koszty opieki zostały zmniejszone po wdrożeniu.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zalecana jest standaryzacja opieki opartej na dowodach wzdłuż linii chorobowych w celu poprawy wyników i zmniejszenia kosztów opieki zdrowotnej. Celem tego projektu jest: 1) opisanie rozwoju i wdrożenia Concussion Carepath, 2) zademonstrowanie procesu integracji technologii w postaci aplikacji mobilnej w celu umożliwienia ścieżki opieki i kierowania podejmowaniem decyzji klinicznych oraz 3) przedstawienie danych na temat użyteczności aplikacji C3 w ułatwianiu podejmowania decyzji w całym procesie powrotu do zdrowia po urazie. Utworzono multidyscyplinarny zespół ekspertów w dziedzinie leczenia wstrząśnienia mózgu w celu opracowania algorytmu opartego na dowodach, przedstawiającego najlepsze praktyki w zakresie klinicznego leczenia wstrząsu mózgu w trzech fazach powrotu do zdrowia – ostrej, podostrej i po wstrząsie mózgu. Niestandardowa aplikacja mobilna, aplikacja Cleveland Clinic Concussion (C3), została opracowana i zweryfikowana, aby zapewnić platformę do systematycznego gromadzenia obiektywnych, biomechanicznych wyników oraz dostarczania wskazówek w podejmowaniu decyzji klinicznych w terenie i środowiskach klinicznych. Aplikacja Cleveland Clinic Concussion zawierała elektroniczny raport o zdarzeniu, moduły oceny do pomiaru ważnych aspektów funkcji poznawczych i motorycznych oraz moduł powrotu do zabawy, aby systematycznie dokumentować sześć faz rehabilitacji po urazie. Moduły oceny służyły jako kwalifikatory w ramach algorytmu ścieżki opieki, kierując skierowaniem na usługi specjalistyczne zgodnie ze wskazaniami. Ogólnie rzecz biorąc, ścieżka opieki w połączeniu z aplikacją C3 działała zgodnie, aby ułatwić komunikację między interdyscyplinarnym zespołem, zapobiec stagnacji opieki i kierować pacjentów do właściwego dostawcy we właściwym czasie, aby zapewnić wydajne i skuteczne zarządzanie kliniczne.

Introduction

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Praktyka lekarska i świadczenie opieki zdrowotnej przechodzą fundamentalną transformację od objętości do wartości1, napędzana przez płatników, szpitale, lekarzy i pacjentów. Wyzwaniem dla świadczenia opieki zdrowotnej jest brak standaryzacji, interoperacyjności systemów, przekazywania informacji i koordynacji usług. Braki te komplikują efektywną ciągłość opieki, co często skutkuje niepotrzebnymi usługami i zostało zidentyfikowane jako główne źródło rosnących kosztów opieki zdrowotnej1,2. Wykazano natomiast, że skoordynowana opieka dostosowana do choroby lub stanu zdrowia optymalizuje wy....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokół opisany poniżej jest zgodny z wytycznymi komisji etyki badań klinicznych na ludziach w Cleveland Clinic.

1. Administrowanie aplikacją C3

  1. Administruj aplikacją C3 wszystkim studentom-sportowcom na linii bazowej przed rozpoczęciem danego sezonu lekkoatletycznego. Przeprowadzanie dalszych ocen w przypadku urazu wstrząsu mózgu. Oceny kontrolne są zarezerwowane dla oceny powrotu do zdrowia, gdy dana osoba zgłosi nie więcej niż minimalne objawy, aby zapobiec prowokacji objawów w wyniku testów. Podczas administrowania aplikacją C3 używany jest następujący protokół.
  2. Oceń kołysanie postawy podczas wykonywania systemu o....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Aby zbadać zmiany w funkcjonowaniu neurologicznym po wstrząśnieniu mózgu, przeanalizowano podstawowe i uzupełniające oceny C3 u 181 studentów-sportowców kontuzjowanych w sezonach lekkoatletycznych 2013-2014. Szczegółowe dane demograficzne 181 kontuzjowanych sportowców przedstawiono w tabeli 1. Dane podzielono na dwie grupy: osoby, które wyzdrowiały w ciągu trzech tygodni od urazu (N = 92) i te, które nadal miały objawy trzy tygodnie po urazie (N = 89). Porównując pierwsze.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Opracowanie i wdrożenie ścieżki opieki nad pacjentami ze wstrząsem mózgu służyło wielu celom w transformacji naszego systemu opieki zdrowotnej w kierunku opieki opartej na wartościach 1,2,3. Algorytm opieki miał kluczowe znaczenie w podejmowaniu decyzji klinicznych i był wspierany przez ustandaryzowane, biomechaniczne wyniki w postaci aplikacji C3, z której korzystali wszyscy członkowie interdyscyplinarnego zespołu ds. wstrząsu .......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Doktorzy Alberts i Linder złożyli wniosek o własność intelektualną chroniącą aplikację mobilną Cleveland Clinic Concussion. Pozostali autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Acknowledgements

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Pragniemy podziękować Jasonowi Cruickshankowi, Bobowi Grayowi i trenerom sportowym Cleveland Clinic za ich wsparcie i pomoc w zbieraniu danych. Badanie to było wspierane przez Edwarda F. i Barbarę A. Bell Family Endowed Chair to JLA.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Piankowa podkładka do balansowaniaAirex, Sins, Szwajcariagęsta piankowa podkładka równoważąca używana podczas testów równowagi
iPad Digital TableApple

References

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Porter, M. E., Pabo, E. A., Lee, T. H. Redesigning primary care: a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs (Millwood). 32 (3), 516-525 (2013).
  2. Porter, M. E., Lee, T. H. The Strategy That Will Fix Health....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Concussion CarepathC3 ApplicationPostural Sway AssessmentReaction Time TestingTrail Making TestBalance Error ScoringObjective Symptom QuantificationReturn to Play ProtocolMultidisciplinary Team IntegrationMobile Health Technology

Related Articles