$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Nadciśnienie płucne (PH) jest stanem patofizjologicznym, definiowanym przez średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (PA) przekraczające 25 mm Hg w spoczynku, oceniane za pomocą cewnikowania prawego serca1,2. Istnieje wiele chorób, które mogą prowadzić do PH. Próbując uporządkować warunki związane z PH, opracowano kilka systemów klasyfikacji. Obecna klasyfikacja kliniczna kategoryzuje wiele chorób związanych z PH w 5 różnych grupach1. To rozróżnienie jest ważne, ponieważ różne grupy pacjentów mają choroby, które różnią się obrazem klinicznym, patologią, rokowaniem i odpowiedzią na leczenie2. Tabela 1 podsumowuje aktualną klasyfikację, uzupełnioną o podstawowe charakterystyki histopatologiczne każdej choroby.

Tabela 1: Przegląd klasyfikacji klinicznej PH wraz z głównymi cechami histopatologicznymi w grupach. Przydatność protokołu Hypoxia/SU5416 do modelowania PH. Ta tabela została zmodyfikowana z19. PH: Nadciśnienie płucne, PAH: Tętnicze nadciśnienie płucne
Pomimo znacznego postępu w leczeniu chorób związanych z PH, PH nadal pozostaje bez lekarstwa, z 3-letnią śmiertelnością wahającą się między 20% a 80%3. Wskazuje to na pilną potrzebę zrozumienia mechanizmów leżących u podstaw PH, a następnie opracowania nowych terapii w celu zapobiegania, spowalniania postępu i leczenia choroby. Modele zwierzęce mają kluczowe znaczenie w tym zakresie. Obecnie istnieją różne modele do badania PH. Zainteresowanego czytelnika odsyłamy do doskonałych recenzji na ten temat2,3,4. Biorąc pod uwagę różnorodność chorób prowadzących do PH, oczywiste jest, że różnorodność schorzeń ludzkiego PH nie może być idealnie podsumowana w jednym modelu zwierzęcym. Dostępne modele zwierzęce można podzielić na następujące kategorie: i) pojedyncze trafienie, ii) dwa trafienia, iii) nokaut i iv) modele nadekspresji3. W modelach z pojedynczym uderzeniem PH jest indukowane przez pojedynczy bodziec patologiczny, podczas gdy modele z dwoma uderzeniami łączą dwa bodźce patologiczne w celu wywołania poważniejszego PH, a tym samym ściślej imitują złożoną chorobę człowieka. Oprócz różnic etiologicznych, kilka bodźców powoduje różnice w modelowaniu pH, które zależą również od gatunku i tła genetycznego zwierząt4.
Jednym z najczęściej używanych klasycznych modeli gryzoni PH jest model przewlekłego niedotlenienia2. Wiadomo, że niedotlenienie wywołuje pH u ludzi, a także u kilku gatunków zwierząt. Niedotlenienie ma tę zaletę, że jest bodźcem fizjologicznym dla PH (Tabela 1). Jednakże, podczas gdy stopień niedotlenienia stosowany do indukowania pH u gryzoni jest znacznie poważniejszy niż u ludzi, pojedyncza zniewaga (niedotlenienie) prowadzi jedynie do łagodnej formy przebudowy naczyń krwionośnych. Nie imituje to nasilenia choroby u ludzi. Dodanie drugiego uderzenia, dodatkowego bodźca do indukowania PH, wykazało obiecujące wyniki: wstrzyknięcie związku SU5416 gryzoniom w połączeniu z bodźcem hipoksyjnym indukuje poważniejszy fenotyp PH2,5,6. SU5416 jest inhibitorem receptora 2 czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). Blokuje receptory VEGF i prowadzi do apoptozy komórek śródbłonka. W warunkach niedotlenienia stymuluje to proliferację podzbioru komórek śródbłonka opornych na apoptozę. Ponadto SU5416 prowadzi do proliferacji komórek mięśni gładkich. Połączenie tych efektów powoduje patologiczną przebudowę krążenia płucnego i prowadzi do podwyższonego ciśnienia PA i przebudowy prawej komory2,5,7. Model został po raz pierwszy opisany w rats6, a później zastosowany do myszy4,5,7. Model mysi wykazuje mniej poważną przebudowę naczyń krwionośnych w porównaniu ze szczurami. Co więcej, po powrocie do normoksji PH nadal postępuje u szczurów, podczas gdy u myszy jest częściowo odwracalne.
Poniższy protokół opisuje wszystkie kroki modelowania PH u myszy przy użyciu metody Hypoxia/SU5416 (planowanie, oś czasu, wykonanie). Dodatkowo w niniejszym protokole opisano charakterystykę modelu: funkcjonalnie (poprzez inwazyjny pomiar ciśnienia w prawej komorze (RV) techniką otwartej klatki piersiowej), morfometrycznie (poprzez wypreparowanie i zważenie zarówno prawej, jak i lewej komory), a także histologicznie (poprzez ocenę przebudowy naczyń płucnych, przerostu i zwłóknienia kardiomiocytów prawej komory).
Wszystkie kroki i metody opisane w tym protokole mogą być łatwo wdrożone przez badaczy na każdym poziomie doświadczenia. Chociaż pomiary funkcjonalne RV przy użyciu techniki otwartej klatki piersiowej (opisane tutaj) nie są złotym standardem w tej dziedzinie, mają tę zaletę, że mogą być szybko nauczone i dokładnie odtworzone nawet przez mniej doświadczonego eksperymentatora.