HPV RNA CISH to potężne narzędzie do wykrywania aktywnej infekcji HPV, które może okazać się kluczowe w przypadku łagodnych lub złośliwych zmian w różnych miejscach, takich jak ustno-gardło lub szyjka macicy. Wykrycie aktywnego zakażenia wirusem HPV może pomóc w rozpoznaniu zmiany wywołanej przez HPV, a tym samym wpłynąć na jej leczenie i rokowanie.
HPV jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową, a ponad 100 genotypów wirusowych zostało opisanych1. Schematycznie wiadomo, że genotypy niskiego ryzyka, takie jak genotypy 6 i 11, wywołują brodawki narządów płciowych, nawracające brodawczakowatości dróg oddechowych i inne łagodne zmiany, podczas gdy genotypy wysokiego ryzyka, takie jak genotypy 16 i 18, są odpowiedzialne za większość nowotworów szyjki macicy i raka odbytu i odgrywają rolę w onkogenezie HNSCC w zmiennych proporcjach, zgodnie z regionalnymi danymi epidemiologicznymi2.
Dostępnych jest kilka narzędzi do wykrywania infekcji HPV. Ponieważ zakażenie HPV wysokiego ryzyka prowadzi do ekspresji wirusowych białek onkogennych E6 i E73, wykrywanie transkryptów E6 i E7 jest powszechnie postrzegane jako złoty standard identyfikacji aktywnego zakażenia HPV4. HPV RNA CISH można wykonać na próbkach FFPE, które dość łatwo można uzyskać od pacjentów cierpiących na różne choroby związane z HPV. Jego działanie zostało ocenione w płaskonabłonkowej śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy, odbytu i pochwy oraz w inwazyjnym raku płaskonabłonkowym szyjki macicy, odbytu i górnego odcinka przewodu pokarmowego5: osiąga czułość ponad 98% wśród przypadków dodatnich w reakcji łańcuchowej polimerazy DNA (PCR) HPV. Jest to nieco lepsze niż barwienie immunologiczne p16 (93%) i hybrydyzacja in situ DNA HPV (DNA ISH: 97%), które są częściej stosowane. W innej kohorcie 57 pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym (SCC) wywodzącym się z okolicy głowy i szyi, narządów płciowych, skóry i dróg moczowych, w porównaniu z HPV DNA ISH, HPV RNA CISH osiągnęło lepszą czułość (100% w porównaniu z 88%) i swoistość (87% w porównaniu z 74%)6.
Barwienie immunologiczne P16 jest pośrednim markerem odzwierciedlającym zakłócenie cyklu komórkowego, które może być spowodowane (ale nie wyłącznie) przez infekcję HPV4,7. Ten ekonomiczny test ma dobrą czułość i ujemną wartość predykcyjną i jest zalecany jako zastępczy marker wysokiego ryzyka zakażenia HPV w raku jamy ustnej i gardła (OPC) przez College of American Pathologists (CAP) i przez Unię Międzynarodowej Kontroli Raka (UICC)8.
Chociaż ten artykuł skupia się wyłącznie na wykrywaniu HPV w HNSCC, HPV RNA CISH jest klinicznie istotny w różnych innych stanach związanych z infekcją HPV. Na przykład technika ta może poprawić dokładność diagnozy płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych szyjki macicy o niskim stopniu złośliwości (LSIL, wcześniej znana jako śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, stopień 1 [CIN1]) w przypadkach niejednoznacznych morfologicznie9. Jeśli chodzi o SCC jamy ustnej i gardła, RNA HPV CISH pozwala na identyfikację SCC związanego z HPV, oznaczonego jako odrębny od SCC jamy ustnej i gardła niezwiązanego z HPV w ostatnim, ósmym wydaniu Klasyfikacji TNM Raka Głowy i Szyi (Unii Międzynarodowej Kontroli Nowotworów [UICC])10. Ponieważ SCC związany z HPV wykazuje lepsze rokowanie z dłuższym przeżyciem i zwiększoną czułością radioterapii i chemioterapii niż SCC11,12,13, wykrycie zakażenia HPV może mieć wpływ na postępowanie z pacjentem14,15. Poza tym HPV RNA CISH może być stosowany do diagnozowania wielofenotypowego raka zatok przynosowych związanego z HPV o wyższym sygnale niż DNA HPV CISH16. Kilka wielowymiarowych analiz sugeruje, że wykrycie transkryptów E6 i E7 jest skorelowane z lepszym rokowaniem w SCC jamy ustnej i gardła ogółem7,15,17,18 oraz w podgrupie p16-dodatniego SCC19,20.
Tutaj prezentujemy protokół ręcznego HPV RNA CISH wykonywanego na preparatach FFPE za pomocą zestawu otrzymanego od producenta.