Artykuł metodologiczny

Ćwiczenia płucne na receptę w domu u pacjentów ze stabilną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc

9.6K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/59765

⸱

24 sierpnia 2019

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1School of Rehabilitation Science, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Institute of Rehabilitation Medicine, Shanghai Academy of Traditional Chinese Medicine, 3Department of Sports Medicine, Shanghai University of Sport, 4Department of Respiratory Medicine, Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

W tym artykule

Podsumowanie

Prezentowany tutaj jest protokół do badania efektów ćwiczeń płucnych przepisanych w domu u stabilnych pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), który jest modyfikowany na podstawie tradycyjnych chińskich ćwiczeń w zależności od duszności i ograniczonej zdolności wysiłkowej obserwowanej u pacjentów z POChP.

Streszczenie

Jako choroba ogólnoustrojowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) wpływa na układ oddechowy, wywołując duszność niespokojną i wysiłkową. Wpływa również na zdolności wysiłkowe i tworzy błędne koło, w którym dodatkowo pogarsza stan pacjentów i przyspiesza postęp choroby. Jako funkcjonalne ćwiczenie holistyczne, tradycyjne ćwiczenia chińskie (TCE) odgrywają ważną rolę w rehabilitacji POChP na zasadzie regulacji oddechu i wykonywania skoordynowanych ruchów. W badaniu tym zbadano wpływ przepisanych ćwiczeń płucnych (które są modyfikowane z TCE) na wydolność wysiłkową kończyn górnych i dolnych, wytrzymałość wysiłkową i jakość życia u stabilnych pacjentów z POChP. Celem jest określenie dostępności tych przepisanych ćwiczeń w rehabilitacji POChP. Uczestnicy są losowo przydzielani do grupy kontrolnej niewykonującej ćwiczeń (CG) lub grupy zalecanych ćwiczeń płucnych (PG) w stosunku 1: 1. PG otrzymuje interwencję przez 60 minut dwa razy dziennie, 7 dni w tygodniu, w sumie przez 3 miesiące. Intensywność jest mierzona za pomocą 10-stopniowej skali Borga i pulsometru. Następnie, test wydolnościowy i kwestionariusz jakości życia są planowane na 1 tydzień przed i po formalnej interwencji. Po 3 miesiącach interwencji 30-sekundowy test ugięcia ramion, 30-sekundowy test wstawania, 6-minutowy test chodu i jakość życia wykazują znaczną poprawę u pacjentów z POChP (p < 0,05). Wyniki te wskazują, że przepisane ćwiczenia płucne mogą być stosowane jako alternatywne, wygodne i skuteczne ćwiczenia domowe i środowiskowe dla stabilnych pacjentów z POChP.

Wprowadzenie

Przewlekłe choroby niezakaźne stopniowo stały się największym zagrożeniem dla globalnego zdrowia, odpowiadając za 70% globalnej śmiertelności. Większość takich zgonów została spowodowana przez cztery główne choroby, podczas gdy POChP zajmuje trzecie miejsce i ustępuje tylko chorobom układu krążenia i nowotworom. Co więcej, ranking POChP pod względem liczby utraconych lat życia wzrósł z jedenastego miejsca w 2007 r. na siódme w 2017 r1. Zmiana ta wskazuje na niezadowalające efekty dotychczasowych metod leczenia w rehabilitacji progresji POChP. Więcej badań wykazało, że POChP jest nie tylko chorobą układu oddechowego, ale także złożonym, wieloukładowym i wielopowikłanym stanem2,3. Powikłania POChP (tj. dysfunkcja mięśni szkieletowych) występują we wszystkich stadiach choroby i odgrywają ważną rolę w progresji i rokowaniu4. Biorąc pod uwagę interakcje między objawami ze strony układu oddechowego a wydolnością wysiłkową, wiele uwagi poświęca się rehabilitacji wydolności wysiłkowej.

Rehabilitacja pulmonologiczna jako kompleksowy program interwencyjny, obejmujący, ale nie ograniczając się do treningu fizycznego, edukacji zdrowotnej i samokontroli, wykazała skuteczność w zakresie kondycji fizycznej i psychicznej pacjentów z POChP5. Wśród różnych rodzajów treningu fizycznego, ćwiczenia aerobowe odgrywają kluczową rolę w poprawie wytrzymałości, wydajności i siły mięśni6. Z kolei ćwiczenia oporowe wykazują korzyści w poprawie siły mięśni i funkcjonalnej zdolności wysiłkowej7. Co więcej, mechanizmy interwencyjne tych dwóch rodzajów ćwiczeń są różne. W porównaniu z ćwiczeniami oporowymi, ćwiczenia aerobowe są bardziej skuteczne w modulowaniu poziomu cytokin zapalnych i indukowaniu utlenionych fenotypów mięśnia czworogłowego uda8,9.

Chociaż wykazano efekty tych dwóch konwencjonalnych ćwiczeń w rehabilitacji pulmonologicznej, niezależnie od lokalizacji (w szpitalu czy w domu)10,11, realizacja konwencjonalnego treningu ćwiczeń jest nadal ograniczona ze względu na wymagania dotyczące specyficznego sprzętu, przestronnego pomieszczenia i monitorowania bezpieczeństwa. Ograniczenia te stanowią obciążenie nie tylko dla rodziny pacjenta, ale także dla systemu opieki zdrowotnej. Alternatywne interwencje, takie jak elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa i trening wibracyjny całego ciała, mają te same ograniczenia12,13.

Tradycyjne chińskie ćwiczenia (TCE), w tym tai chi, liu zi jue, wu qin xi, ba duan jin i yi jin jing, należą do kategorii ćwiczeń własnych, która skupia się na regulacji oddechu w połączeniu ze skoordynowanymi ruchami. Ćwiczenia te opierają się również na mechanizmach psychologiczno-fizjologiczno-morfologicznych w celu osiągnięcia sprawności związanej ze zdrowiem. Wcześniejsze badania wykazały, że 1) TCE jako ćwiczenie aerobowe o niskiej i średniej intensywności wywołuje maksymalne tętno na poziomie 43%–49%14, 2) intensywność ćwiczeń waha się od 1,5 do 2,6 metabolicznych ekwiwalentów energii (METs)15, oraz 3) wywiera pozytywne efekty u pacjentów ze stabilną POChP poprzez rehabilitację kliniczną i rodzinną16,17,18,19. W porównaniu z konwencjonalnym treningiem fizycznym, zaletą TCE jest to, że jest łatwy do wykonania w domu, bez żadnych ograniczeń sprzętowych czy przestrzennych.

Jako zmodyfikowany TCE, przepisane ćwiczenia płucne opisane w tym protokole zostały opracowane na podstawie teorii tradycyjnej medycyny chińskiej i mają na celu rehabilitację duszności POChP i zdolności wysiłkowych. Poprzednie badania wykazały znaczną poprawę zdolności wysiłkowej (ocenianej za pomocą 6-minutowego testu chodu, 6MWT), codziennego życia (kwestionariusz POChP Zhongshan dotyczący jakości życia) i ogólnoustrojowego poziomu zapalenia u pacjentów z POChP po przepisanych ćwiczeniach płucnych20. Jednak wpływ zalecanych ćwiczeń oddechowych na wydolność wysiłkową kończyn górnych i dolnych oraz jakość życia pacjentów z POChP jest nadal niejasny.

To badanie porównuje 3 miesiące zwykłego leczenia bez interwencji ruchowej (grupa kontrolna, CG) z 3 miesiącami przepisanej interwencji ćwiczeń płucnych (PG) u stabilnych pacjentów z POChP, aby zbadać efekty przepisanych ćwiczeń płucnych. Wpływ na wydolność wysiłkową kończyn górnych ocenia się za pomocą 30-sekundowego testu ugięcia ramion, wpływ na wydolność wysiłkową kończyn dolnych oceniany jest za pomocą 30-sekundowego testu sit-to-stand (30-sekundowy SST), wpływ na wytrzymałość wysiłkową oceniany jest za pomocą 6-minutowego testu marszowego (6MWT), a wpływ na jakość życia oceniany jest za pomocą Kwestionariusza Oddechowego św. Jerzego (SGRQ).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół został zatwierdzony przez Komitet Etyki Szpitala Zintegrowanej Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i Zachodniej Yueyang przy Uniwersytecie Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Szanghaju (Szanghaj, Chiny).

1. Konstrukcja wideo i projektowanie studiów

  1. Skonstruuj film z zalecanym ćwiczeniem płuc. Nasz film został oparty na filmie TCE wydanym przez Generalną Administrację Sportu Chin.
    1. W filmie poproś członka zespołu badawczego o umieszczenie go w przestronnym miejscu i przedstaw ogólne wprowadzenie do różnych cech zalecanych ćwiczeń płucnych.
    2. Poproś członka, aby symulował ćwiczenia w różnych wymiarach, aby wyjaśnić te cechy.
      UWAGA: Wykorzystany tutaj film jest w języku chińskim. Osoba na filmie ma normalną wagę i jest kobietą w średnim wieku o dobrej kondycji fizycznej, z Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Szanghaju. Strukturę i zawartość filmu można zobaczyć w Rysunek 1.
  2. Użyj równolegle zaprojektowanego, randomizowanego, kontrolowanego badania z pojedynczą ślepą próbą, aby określić wpływ przepisanych ćwiczeń płucnych na pacjentów z POChP.
    1. Uzyskaj pisemną, świadomą zgodę i zbierz podstawowe cechy, takie jak wiek, płeć, wskaźnik masy ciała (BMI), czas trwania i stopień choroby od zrekrutowanych uczestników.
    2. Podziel uczestników losowo na dwie grupy w stosunku 1:1 zgodnie z tabelą liczb losowych.
      UWAGA: Liczby losowe powinny być generowane za pomocą komputera i umieszczane w nieprzezroczystej kopercie przez niezależną osobę, która nie uczestniczy w celu ukrycia alokacji.

2. Obliczanie mocy

  1. Przeprowadź analizę mocy przy użyciu wybranego oprogramowania analitycznego, aby określić minimalną wielkość próby niezbędną do uzyskania wyników statystycznych.
    1. Wybierz odpowiedni test statystyczny zgodnie z projektem badania.
    2. Należy wybrać założoną średnią różnicę zmian jakości życia po 3 miesiącach interwencji przepisanej choroby płuc. Może to być oparte na wszelkich wcześniejszych pracach, które mogły zostać wykonane.
    3. Należy wybrać założone odchylenie standardowe (SD), a także odpowiednią wartość alfa i mocy.
  2. Korzystając z poprzedniego badania jako punktu odniesienia (jeśli to możliwe) i biorąc pod uwagę projekt badania, należy określić założony wskaźnik rezygnacji.
    UWAGA: Analiza mocy tego badania została oparta na niezależnym teście t przy założeniu równej wariancji. Na podstawie minimalnej istotnej klinicznie różnicy między całkowitym SGRQ a wynikami pozycji21, zakładana średnia różnica została ustalona na 4 punkty, a zakładana SD w obu grupach została ustalona na 3,6 wyniku zgodnie z poprzednimi badaniami17. Dwustronny poziom istotności został ustalony na poziomie alfa 0,05 i potędze 0,8. Wyniki obliczeń mocy wykazały, że w sumie potrzebnych było 28 uczestników (14 w grupie). Biorąc pod uwagę wskaźnik rezygnacji wynoszący około 15%, planowaliśmy zrekrutować 34 uczestników (17/grupa) (Rysunek 2).

3. Rekrutacja uczestników

UWAGA: Rekrutacja uczestników w tym przykładzie została przeprowadzona na Wydziale Respiratorycznym, Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine.

  1. Rekrutacja pacjentów ze stabilną POChP w wieku od 40 do 80 < br /> UWAGA: Rozpoznanie POChP oparto na wytycznych Globalnej Inicjatywy na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD) (natężona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV 1)/natężona pojemność życiowa (FVC) < 0,7, FEV1 < 80% wartości przewidywanej)5.
  2. Wyklucz uczestników, którzy regularnie ćwiczyli w ciągu ostatnich 6 miesięcy (>2x w tygodniu przez >60 minut każdy). Wyklucz również uczestników z ostrym zaostrzeniem, a także tych, którzy mają poważne choroby sercowo-naczyniowe lub zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, które mogą wpływać na interwencję ruchową i programy testowe.
  3. Poproś uczestników o pisemną zgodę po poinformowaniu ich o możliwym dyskomforcie i ryzyku podczas sesji treningowych i testów. Możliwy dyskomfort i ryzyko obejmują między innymi zakwaszenie mięśni, zawroty głowy, duszność i upadki.

4. Szkolenie

  1. Przekaż instrukcje szkoleniowe 3 razy w ciągu 2 tygodni uczestnikom PG przed formalną sesją szkoleniową. Poproś uczestników, aby przestudiowali pełne wymagania dotyczące działania i oddychania każdej interwencji.
  2. Dostarcz wszystkim uczestnikom film z zalecanymi ćwiczeniami płuc oraz broszurę z rejestrem ćwiczeń.
  3. Poinstruuj uczestników PG, aby wykonywali przepisane ćwiczenia płuc zgodnie z programem interwencji (60 minut każde, 2x dziennie, 7 dni w tygodniu, w sumie przez 3 miesiące).
    UWAGA: W niedzielne popołudnia poproś uczestników, aby zebrali się w szpitalu w celu wykonywania ćwiczeń pod nadzorem i kierunkiem fizjoterapeutów, a przez pozostałe 6 dni wykonywali ćwiczenia w domu.
    1. Poinstruuj uczestników PG, aby wykonali ćwiczenie rozgrzewające przez 10 minut, skupiając się głównie na dynamicznych ćwiczeniach elastyczności zaangażowanych grup mięśniowych i rozciąganiu mięśni.
    2. Poinstruuj uczestników PG, aby wykonywali zalecane ćwiczenia płucne przez 40 minut, które składają się z sześciu cech, w tym dźwięków "hu" i "si" w liu zi jue, "pchania nieba w górę, aby regulować potrójny ocieplacz" i "naciągania łuku, aby zastrzelić sępa" w ba duan jin, "Działania Dźwigu" w Wu Qin Xi i "Żelazny Kostur Uzbrojony w Krzyż" w Yi Jin Jing22.
      UWAGA: Oceń intensywność ćwiczeń za pomocą współczynnika kategorii Borg 10 (Borg CR-10) i poproś uczestników o utrzymanie poziomu duszności w zakresie od 4 do 623. W szpitalu zarówno Borg CR-10, jak i monitor pracy serca (Polar team2) są używane do oceny intensywności ćwiczeń.
    3. Poinstruuj uczestników PG, aby przez 10 minut wykonywali ćwiczenie chłodzące, skupiając się głównie na rozciąganiu i rozluźnianiu mięśni.
  4. Poproś uczestników, aby po każdej sesji ćwiczeń zapisywali szczegółowe informacje w broszurze z zapisem ćwiczeń, w tym szczegóły dotyczące metody ćwiczeń, czasu, czasu trwania, intensywności i miejsca.

5. Ocena wyników

UWAGA: Przeprowadź sesję oceny w ciągu 7 dni przed i po formalnej interwencji.

  1. Ocena wzrostu, wagi i składu ciała
    1. Poproś uczestników, aby usunęli wszystkie przedmioty i metalowe przedmioty ze swoich ubrań i ciał.
    2. Poproś uczestników, aby stanęli boso w odpowiednich pozycjach elektrod, odwróceni plecami do kolumny instrumentu. Poczekaj chwilę, aż urządzenie automatycznie wydrukuje dane, w tym wzrost, wagę, tkankę tłuszczową i BMI.
  2. Test sześciominutowego marszu (6MWT)
    1. Wykonaj 6MWT zgodnie ze standardem technicznym opisanym przez European Respiratory Society/American Thoracic Society (ERS/ATS)24.
    2. Wyjaśnij procedurę testową i poinformuj uczestników, że tymczasowy odpoczynek jest dostępny, gdy pojawi się dyskomfort lub wyczerpanie. Zachęć uczestników, aby chodzili tak szybko, jak to możliwe w ciągu 6 minut.
    3. Przed badaniem zapytaj uczestników o ich poziom duszności za pomocą Borg CR10.
    4. Poproś uczestników, aby jak najszybciej przeszli tam i z powrotem po wyznaczonej linii prostej o długości 30 m. Dla każdej minuty używane są standardowe zwroty zachęty.
    5. Po 6 minutach poproś uczestników, aby stanęli nieruchomo, a następnie zapisz swój dystans w metrach i poziomach duszności.
    6. Po 30-minutowym odpoczynku poinstruuj uczestników, aby wykonali test po raz drugi.
  3. 30-sekundowy test ugięcia ramienia
    UWAGA: Test uginania ramion w ciągu 30 sekund został przeprowadzony zgodnie z podręcznikiem testu sprawności dla seniorów25.
    1. Wyjaśnij i zademonstruj procedurę testową oraz poinformuj uczestników, że test powinien zostać przeprowadzony tak szybko, jak to możliwe, w ciągu 30 sekund.
      UWAGA: Test jest inicjowany od pozycji dolnej do pozycji ugięcia ramienia, a nadgarstek nie powinien się poruszać podczas ruchu.
    2. Poproś uczestników, aby usiedli na wysokim na 43 cm krześle bez oparcia z wyprostowanymi plecami i stopami płasko na ziemi.
    3. Poproś uczestników, aby wykonali ruch uginania ramion 1–2 razy, aby się z nimi zapoznać.
    4. Poproś uczestników, aby trzymali hantle (8 funtów dla mężczyzn, 5 funtów dla kobiet) używając dominującej ręki.
    5. Na sygnał "go" poinstruuj uczestników, aby zwinęli ciężar w pełnym zakresie ruchu tyle razy, ile to możliwe w ciągu 30 sekund. Badacz powinien stać z boku i zapisywać wyniki.
  4. 30-sekundowy test z pozycji siedzącej i stojącej
    UWAGA: 30-sekundowy SST został przeprowadzony zgodnie z podręcznikiem testu sprawności dla seniorów25.
    1. Ustaw krzesło z oparciem opartym o ścianę.
    2. Wyjaśnij i zademonstruj procedurę testową oraz poinformuj uczestników, że test powinien zostać przeprowadzony tak szybko, jak to możliwe, w ciągu 30 s.
      UWAGA: Test rozpoczyna się z pozycji siedzącej, z rozstawionymi stopami i kolanami zgiętymi pod kątem około 90°.
    3. Poproś uczestników, aby usiedli na środku krzesła z wyprostowanymi plecami, rękami skrzyżowanymi na klatce piersiowej i umieszczonymi na przeciwległym ramieniu.
    4. Poproś uczestników, aby wykonali ruch siadania 1–2 razy, aby się z nim zapoznać.
    5. Na sygnał "go" poinstruuj uczestników, aby wstawali i siadali jak najwięcej razy w ciągu 30 sekund. Badacz powinien stać z boku i zapisywać wyniki.
      UWAGA: Jeśli uczestnicy wykonają więcej niż połowę ruchu pod koniec 30 sekund, liczy się to jako pełny ruch.
  5. Kwestionariusz dotyczący jakości życia
    1. Poproś uczestników o wypełnienie SGRQ w celu oceny jakości życia. SGRQ składa się z trzech poddomen, w tym objawów (kaszel, kaszel, ataki astmy itp.), aktywności (wspinaczka, ubieranie się, prace domowe itp.) oraz wpływu (lęk, ból, niepewność itp.)26,27.
    2. Oblicz końcowe wyniki SGRQ (suma i subdomeny) dla poprzednich protokołów, korzystając z wybranego oprogramowania analitycznego26,27.
      UWAGA: Uczestnicy, którzy wykazują braki w wiedzy lub wady wzroku, powinni wypełnić kwestionariusz z pomocą personelu.

6. Analiza statystyczna

  1. Przeprowadzaj analizę statystyczną za pomocą wybranego oprogramowania.
  2. Przeprowadzanie testów normalności i jednorodności wariancji dla danych ciągłych.
  3. Przeprowadź dwa sparowane testy t lub test sumy rang Wilcoxona, aby przeanalizować różnice w grupie zgodnie z normalnością i wariancją danych.
  4. Oblicz zmiany po 3 miesiącach interwencji jako wartości końcowe minus wartości wstępne.
  5. Przeprowadź niezależny test t lub test U Manna-Whitneya, aby przeanalizować różnice między grupą w zależności od normalności i wariancji wartości zmiany.
  6. Przeprowadzić test chi-kwadrat (χ2) dla danych kategorii.
    UWAGA: Przeprowadź test dwustronny i użyj p < 0,05 jako wartości odcięcia istotności.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Powyższy protokół opisuje randomizowane kontrolowane badanie, które ma na celu sprawdzenie, czy przepisane ćwiczenia płucne poprawiają zdolność wysiłkową i jakość życia u stabilnych pacjentów z POChP. Podczas gdy 44 uczestników zostało zrekrutowanych, tylko 37 (84%) uczestników ukończyło badanie (CG = 19, PG = 18). W związku z tym analizę danych przeprowadzono przy użyciu 37 uczestników, a obie grupy nie wykazały istotnych różnic w podstawowych cechach, takich jak wiek, płeć, BMI, czas trwania i stopień choroby (...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

W tym badaniu zmodyfikowany TCE określany jako przepisane ćwiczenia płucne jest stosowany w programie interwencyjnym, a szereg testów sprawności jest stosowany do zbadania wpływu przepisanych ćwiczeń płucnych w domu na wydolność wysiłkową i jakość życia u stabilnych pacjentów z POChP. Głównym odkryciem jest to, że po 3 miesiącach interwencji nastąpiła znaczna poprawa zdolności wysiłkowej kończyn górnych i dolnych, wytrzymałościowej zdolności wysiłkowej i jakości życia. Wyniki wskazują, że przepisane ćwiczenia oddechowe j...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Podziękowania

To badanie było wspierane przez narodowy projekt fitness Generalnej Administracji Sportu Chin (nr 2017B021), kluczowe granty na badania podstawowe z Komisji Nauki i Technologii Gminy Szanghaj (nr 16JC1400500), granty badawcze z Komisji Nauki i Technologii Gminy Szanghaj (nr 18DZ1200600) oraz Narodową Fundację Nauk Przyrodniczych Chin (nr 81472163).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
4643aTanitaSłuży do oceny wzrostu, masy ciała i wskaźnika masy ciała
Borg CR10BrakSłuży do oceny bezdechu
PASS 15.0NCSS, LLCSłuży do obliczania mocy
Polar team 2PolarSłuży do nadzorowania tętna uczestników
Oprogramowanie SGRQOpracowane przez Unię Pekinie. Medical CollegeSłuży do obliczania wyniku jakości życia
SPSS 24.0IBM CorporationSłuży do analizy statystycznej

Bibliografia

  1. Organization, W. H. World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. , (2017).
  2. Negewo, N. A., Gibson, P. G., McDonald, V. M. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 20 (8), 1160-1171 (2015).
  3. Rabe, K. F., Watz, H. Chronic obstructive pulmonary disease. The Lancet. 389 (10082), 1931-1940 (2017).
  4. Agusti, A., et al. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respiratory Research. 11 (122), (2010).
  5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2018 Report). , (2018).
  6. Zambom-Ferraresi, F., et al. Effects of combined resistance and endurance training versus resistance training alone on strength, exercise capacity, and quality of life in patients with COPD. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 35 (6), 446-453 (2015).
  7. Ramos, E., et al. The effects of elastic tubing-based resistance training compared with conventional resistance training in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. Clinical Rehabilitation. 28 (11), 1096-1106 (2014).
  8. El-Kader, S. M. A., Al Jiffri, O. H., Al-Shreef, F. M. Plasma inflammatory biomarkers response to aerobic versus resisted exercise training for chronic obstructive pulmonary disease patients. African Health Sciences. 16 (2), 507-515 (2016).
  9. Iepsen, U. W., et al. Effect of endurance versus resistance training on quadriceps muscle dysfunction in COPD: a pilot study. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 2659-2669 (2016).
  10. Coquart, J. B., Le Rouzic, O., Racil, G., Wallaert, B., Grosbois, J. M. Real-life feasibility and effectiveness of home-based pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease requiring medical equipment. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 3549-3556 (2017).
  11. Puente-Maestu, L., et al. Use of exercise testing in the evaluation of interventional efficacy: an official ERS statement. The European Respiratory Journal. 47 (2), 429-460 (2016).
  12. Coquart, J. B., et al. Home-based neuromuscular electrical stimulation improves exercise tolerance and health-related quality of life in patients with COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 1189-1197 (2016).
  13. Spielmanns, M., et al. Whole-Body Vibration Training During a Low Frequency Outpatient Exercise Training Program in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Randomized, Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine Research. 9 (5), 396-402 (2017).
  14. Lan, C., Chou, S., Chen, S., Lai, J., Wong, M. The aerobic capacity and ventilatory efficiency during exercise in Qigong and Tai Chi Chuan practitioners. The American Journal of Chinese Medicine. 32 (1), 141-150 (2004).
  15. Chao, Y., Chen, S., Lan, C., Lai, J. The cardiorespiratory response and energy expenditure of Tai-Chi-Qui-Gong. The American Journal of Chinese Medicine. 30 (4), 451-461 (2002).
  16. Xiao, C., Zhuang, Y. Efficacy of Liuzijue Qigong in individuals with chronic obstructive pulmonary disease in remission. Journal of the American Geriatrics Socety. 63 (7), 1420-1425 (2015).
  17. Li, P., et al. Effects of long-term home-based liuzijue exercise combined with clinical guidance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Interventions in Aging. 13, 1391-1399 (2018).
  18. Zhang, M., Xv, G., Luo, C., Meng, D., Ji, Y. Qigong Yi Jinjing promotes pulmonary function, physical activity, quality of life and emotion regulation self-efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 22 (10), 810-817 (2016).
  19. Ng, B., Tsang, H., Jones, A., So, C., Mok, T. Functional and psychosocial effects of health qigong in patients with COPD: a randomized controlled trial. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 17 (3), 243-251 (2011).
  20. Liu, X., et al. Therapeutic effects of Qigong in patients with COPD: A randomized controlled trial. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 22 (1), 38-46 (2012).
  21. Jones, P. St. George's Respiratory Questionnaire: MCID. COPD. 2 (1), 75-79 (2005).
  22. Liu, X., et al. Effects of home-based prescribed pulmonary exercise by patients with chronic obstructive pulmonary disease: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 20 (1), 41(2019).
  23. Borg, G. A. Psychophysical bases of perceived exertion. Medicine & Science in Sports & Exercise. 14 (5), 377-381 (1982).
  24. Holland, A., et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. European Respiratory Journal. 44 (6), 1428-1446 (2014).
  25. Rikli, R., Jones, C. Senior Fitness Test Manual - 2nd edition. , Human Kinetics Publishers. 64-67 (2013).
  26. Sciriha, A., et al. Health status of COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation: a comparative responsiveness of the CAT and SGRQ. Chronic Respiratory Disease. 14 (4), 352-359 (2017).
  27. Jones, P. W., Quirk, F. H., Baveystock, C. M., Littlejohns, P. A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation. The St. George's Respiratory Questionnaire. The American Review of Respiratory Disease. 145 (6), 1321-1327 (1992).
  28. Leung, R., McKeough, Z., Peters, M., Alison, J. Short-form Sun-style t'ai chi as an exercise training modality in people with COPD. European Respiratory Journal. 41 (5), 1051-1057 (2013).
  29. Grosbois, J. M., et al. Six-minute stepper test: a valid clinical exercise tolerance test for COPD patients. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 657-663 (2016).
  30. Coquart, J. B., et al. Reproducibility and Sensitivity of the 6-Minute Stepper Test in Patients with COPD. COPD. 12 (5), 533-538 (2015).
  31. Alexander, J., Phillips, W., Wagner, C. The effect of strength training on functional fitness in older patients with chronic lung disease enrolled in pulmonary rehabilitation. Rehabilitation Nursing. 33 (3), 91-97 (2012).
  32. Chen, Y., et al. Effects of home-based lower limb resistance training on muscle strength and functional status in stable COPD patients. Journal of Clinical Nursing. 27 (5-6), e1022-e1037 (2017).
  33. Covey, M., Collins, E., Reynertson, S., Dilling, D. Resistance training as a preconditioning strategy for enhancing aerobic exercise training outcomes in COPD. Respiratory Medicine. 108 (8), 1141-1152 (2014).
  34. Chan, A., Lee, A., Lee, D., Sit, J., Chair, S. Evaluation of the sustaining effects of Tai Chi Qigong in the sixth month in promoting psychosocial health in COPD patients: a single-blind, randomized controlled trial. ScientificWorldJournal. 2013, 425082(2013).
  35. Wuytack, F., et al. Comparison of outpatient and home-based exercise training programmes for COPD: a systematic review and meta-analysis. Respirology. 23 (3), 272-283 (2018).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Tradycyjne wiczenia chi skiesze ciominutowy testy marszowy30 sekundowy test zginania ramion30 sekundowy test wstawania z krzes askala Borg Category Ratio 10kwestionariusz oddechowy St George sdomowy program wiczetest wydolno ci wysi kowej

Powiązane artykuły