Przedstawiono kilka ważnych punktów dotyczących uzyskiwania wysokiej jakości wiarygodnych wizualnych potencjałów wywołanych (VEP) u noworodków, przy jednoczesnym zminimalizowaniu zmienności i ryzyka mylących prognoz.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Jak uzyskać wiarygodne potencjały wzrokowe związane ze zdarzeniami u noworodków
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Niniejsze badanie omawia charakterystykę potencjałów wzrokowych związanych ze zdarzeniami (VEPs) i nakreśla metodologiczne kroki w celu uzyskania wiarygodnych pomiarów u noworodków. Uzyskanie wysokiej jakości, wiarygodnych VEP ma kluczowe znaczenie dla wczesnego wykrywania nieprawidłowego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego u zagrożonych noworodków oraz dla wdrożenia skutecznych wczesnych interwencji. Zalecenia opierają się na poprzednim badaniu, które wykazało, że gdy wiek pokoncepcyjny, fazy snu zidentyfikowane przez polisomnografię i diody elektroluminescencyjne (LED) jako źródło światła są kontrolowane, nie są wymagane więcej niż 4 powtórzenia średnich VEP, aby uzyskać powtarzalne zapisy, zmienność zmniejsza się i można uzyskać wiarygodne VEP. Kontrolując te źródła zmienności i stosując analizy statystyczne, byliśmy w stanie jasno i wiarygodnie zidentyfikować amplitudę i opóźnienie trzech głównych składników (NII, PII i NIII) obecnych u 100% noworodków (n = 20) podczas aktywnego snu. Rejestrowanie VEP w stanach czuwania, spokojnego snu i snu przejściowego nie jest zalecane, ponieważ morfologia VEP może się znacznie różnić w zależności od średniej, co prowadzi do ryzyka mylących rokowań klinicznych. Co więcej, łatwiej jest uzyskać VEP podczas aktywnego snu, ponieważ stan ten można jasno i wiarygodnie zidentyfikować na tym etapie rozwoju, cykle snu są na tyle krótkie, że pozwalają na wykonanie pomiarów w rozsądnym czasie, a metoda nie wymaga nowego i drogiego sprzętu.
Wprowadzenie
Wczesne wykrycie nieprawidłowego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego u zagrożonych noworodków jest kluczowe dla powodzenia wczesnych interwencji1,2. Potencjały wzrokowe związane ze zdarzeniami (VEP) stanowią użyteczny sposób oceny stanu kory wzrokowej, ponieważ nie wymagają współpracy pacjenta, co nie jest możliwe w pierwszym miesiącu życia, są obiektywne i wrażliwe na strukturalne i funkcjonalne uszkodzenia mózgu3,4.
Chociaż, niektóre badania noworodków wykazały, że normalne reakcje wywołane wzrokowo wskazują na odpowiedni....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
1. Przygotowanie noworodków
UWAGA: Procedura jest nieszkodliwa i bezbolesna, więc nie ma przeciwwskazań do oceny noworodków urodzonych o czasie i wcześniaków, gdy są już stabilne klinicznie.
- Należy zapewnić dwuipółgodzinny post i czuwanie przed rozpoczęciem badania u noworodków w wieku powyżej 40 tygodni po poczęciu.
- Upewnij się, że głowa dziecka została umyta neutralnym mydłem dzień przed badaniem. Dzięki temu jego włosy będą czyste i suche. Nie stosuj odżywek.
- Pozwól matce rozpocząć karmienie noworodka na 30 minut przed rozpoczęciem badania. Pozwól mu beknąć i rozpocznij sen zawinięty w poś....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Aby wykryć odpowiednie dojrzewanie funkcji drogi wzrokowej, niezbędne jest uzyskanie komponentu PII w badaniu VEP, który można zaobserwować zarówno u niemowląt urodzonych w terminie, jak i przedwcześnie. Jednoczesna rejestracja VEP wraz z polisomnografią podczas AS pozwala na uzyskanie typowych wyników VEP.
Niezawodne badania VEP wymagają uzyskania powtarzalnych średnich przebiegów fal, które są niezbędne do zastosowań kliniczny.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Trzy składowe reakcji wywołanych wzrokowo (NII, PII i NIII) scharakteryzowano u zdrowych, donoszonych noworodków podczas stymulacji za pomocą gogli LED i zarejestrowano podczas poligraficznie zidentyfikowanych stanów snu. Zaobserwowana morfologia VEP jest zgodna z poprzednimi wynikami zgłoszonymi dla mniejszej liczby noworodków11,15. Charakterystykę odpowiedzi VEP uzyskano poprzez rejestrację 20 zdrowych, donoszonych noworodków w podobnym wieku po poczęciu
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy nie mają nic do ujawnienia.
Podziękowania
Inżynier Héctor Belmont, dr Mónica Carlier, dr Yuria Cruz i dr María Elena Juárez współpracowali przy zbieraniu danych. Autorzy dziękują Paulowi Kerseyowi za zrewidowanie użycia języka angielskiego. Projekt został częściowo sfinansowany z grantu PAPIIT w latach 2009/7 oraz grantu CONACYT (National Council for Science and Technology, Meksyk) 4971.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Cyfrowy elektroencefalograf | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Zapis elektroencefalogramu snu |
| Sprzęt do potencjałów wywołanych | Neuronic Mexicana, SA Neuronic PE | (N_N-SW-2.0)Wizualny | zapis potencjałów wywołanych |
| Nuprep Gel | WEAVER i spółka | Żel ścierny do przygotowania skóry (114 g) | |
| Pasta przewodząca Ten20 | WEAVER and Company | Pasta do elektrod neurodiagnostycznych (228 g) | |
| Bandaż z elastycznej siatki | rurkowej Le Roy | Mocowanie elektrod powierzchniowych czaszki, rozmiar 4 lub mały |
Bibliografia
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
