Ocena dysleksji w wieku sześciu lat

DSM-5 ustanawia specyficzne trudności w uczeniu się jako kategorię diagnostyczną w zaburzeniach neurorozwojowych. Dysleksja została uznana za jedną z najczęstszych specyficznych trudności w uczeniu się. Charakteryzuje się trudnościami z dokładnym i płynnym rozpoznawaniem słów, a także z dokładnością ortograficzną i ortograficzną. Wiąże się to również z trudnościami w czytaniu ze zrozumieniem¹. Objawy te pojawiają się po rozpoczęciu obowiązku szkolnego, od szóstego roku życia.

W ostatnich latach nastąpił wzrost częstości występowania dysleksji w młodym wieku. Niektórzy autorzy twierdzą, że dysleksja dotyka od 5% do 17,5% dzieci w wieku szkolnym^2,3. Te wartości procentowe wskazują na to, jak ważne jest rozważenie wczesnego wykrywania, ponieważ ma ono poważne konsekwencje w środowisku szkolnym i rodzinnym ze względu na słabe wyniki w nauce, które charakteryzują osoby z dysleksją i problemy społeczno-emocjonalne, które czasami wykazują.

Pomimo tego, często nie ma zgody co do tego, jak rozpoznać dysleksję. Wynika to z toczącej się debaty na temat adekwatności kryteriów identyfikacji oferowanych przez różne modele wyjaśniające, wynikających z niejednoznaczności definicji podawanych w dysleksji. Z jednej strony tradycyjna perspektywa opowiada się za modelem diagnozy w celu identyfikacji tych problemów. Ostatnio jednak model odpowiedzi na interwencję pojawił się jako alternatywa dla takich celów.

Model diagnostyczny bierze pod uwagę kilka kryteriów przy identyfikacji dysleksji: kryterium rozbieżności, kryterium wykluczenia i kryterium swoistości (Rysunek 1, Rysunek 2, Rysunek 3, Rysunek 4).

Rysunek 1. Kryterium Modelu Diagnostycznego Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 2. Kryterium rozbieżności Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 3. Kryterium modelu diagnostycznego (kryterium wykluczenia) Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 4. Kryterium Modelu Diagnostycznego (Kryterium Swoistości) Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Kryterium rozbieżności opiera się na fakcie, że osoby z dysleksją wykazują rozbieżność między swoim potencjałem intelektualnym a wynikami. Kryterium to nie jest akceptowane przez niektórych autorów, którzy nie uważają za konieczne używania IQ do określania wyglądu dysleksji^4,5. Z kolei inni autorzy stwierdzają, że dzieci rozbieżne są bardziej odporne na interwencje niż dzieci nierozbieżne lub że istnieją między nimi różnice^6,7. Chociaż kryterium rozbieżności było szeroko krytykowane, nie wydaje się, aby istniał konsensus co do jego stosowania. Naszym zdaniem jest nieco za wcześnie, aby rezygnować z IQ, jeśli chodzi o rozpoznawanie dysleksji. Odrzucenie IQ może utrudnić odróżnienie tego problemu od innych, takich jak niepełnosprawność intelektualna. W związku z tym rozbieżność powinna być pierwszym krokiem do zidentyfikowania dysleksji⁸.

Kryterium wykluczenia odnosi się do różnicy między dysleksją a innymi specyficznymi zaburzeniami, z którymi występuje równocześnie. Zaburzenia te to zazwyczaj deficyty sensoryczne, niepełnosprawność umysłowa, zaburzenia emocjonalne oraz niekorzystne warunki społeczno-kulturowe lub edukacyjne^1,9. Istnieją pewne kontrowersje dotyczące nakładania się niektórych z tych zaburzeń i dysleksji. Stąd, na przykład, zmiany społeczno-emocjonalne i niskie kompetencje społeczne są czasami zaliczane do cech osób z dysleksją, podczas gdy w rzeczywistości wydaje się, że trudności te są generowane przez dysleksję¹⁰. Zwolennicy stosowania kryterium wykluczenia argumentują, że istnieje ryzyko, że dysleksja zostanie zaliczona do ogólnej kategorii, która obejmuje inne współistniejące patologie¹¹, jeśli nie zostaną one uwzględnione w diagnozie.

Kryterium specyficzności implikuje pewne ograniczenia w odniesieniu do dziedzin, które są dotknięte dysleksją, takich jak problemy językowe, rozumowanie i instrumentalne uczenie się^1,9. Niektórzy autorzy twierdzą, że problemy językowe powinny być zaliczane do kategorii dysleksja^12,13. Inni uważają jednak, że należy je rozróżnić i skategoryzować jako choroby współistniejące, ponieważ język jest nabywany bez formalnego wykształcenia, podczas gdy inne dziedziny wymagają takiego nauczania¹⁰. W związku z tym dysleksja charakteryzuje się problemami z czytaniem i pisaniem, uzasadnionymi trudnościami w przetwarzaniu fonologicznym^14,15 lub ogólnym deficytem sensorycznym^16,17. Ci, którzy twierdzą, że dysleksja jest deficytem w przetwarzaniu fonologicznym, wskazują, że dyslektycy mają trudności w zadaniach wymagających skutecznego wykorzystania kodu fonologicznego, wykazując deficyt w tworzeniu fonologicznych reprezentacji słów. W rezultacie mają trudności z opanowaniem zasady alfabetycznej i zapamiętaniem korespondencji grafem-fonem¹⁰. Zwolennicy dysleksji jako ogólnego deficytu sensorycznego twierdzą, że osoby z dysleksją mają trudności w zadaniach wymagających przetwarzania szybko prezentowanych bodźców słuchowych, wykazując trudności z percepcją słuchową, ze względu na deficyt ich szybkiego przetwarzania czasowego¹⁰. Te podstawowe trudności rodzą problemy fonologiczne, które wyjaśniają trudności, jakie napotykają przy rozpoznawaniu słów.

Model odpowiedzi na interwencję (RTI) integruje ocenę i interwencję w systemie szkolnym za pomocą wielopoziomowego systemu prewencji, który maksymalizuje wyniki uczniów i zmniejsza problemy z zachowaniem¹⁸. Model ten może być wykorzystany do identyfikacji uczniów, którzy są narażeni na trudności w czytaniu i pisaniu, monitorowania ich postępów i oferowania interwencji w oparciu o reakcję ucznia. Model ten identyfikuje osoby z dysleksją jako osoby, które nie reagują na interwencję otrzymaną przez wszystkich uczniów w klasie i zakładają, że może to być spowodowane deficytem poznawczym lub edukacyjnym¹⁹. Rozpoznanie dysleksji to proces decyzyjny, w którym ocena będzie przeplatana instruktażem. Na każdym etapie oceny brany jest pod uwagę postęp poczyniony przez uczniów po każdym etapie nauczania. Tak więc, jeśli ocena pracy klasy jako całości zostanie uznana za odpowiednią, ewentualna nieadekwatność dostarczonego nauczania jest wykluczona. Po potwierdzeniu, że nauczanie jest odpowiednie, drugi etap polega na zidentyfikowaniu, za pomocą środków programowych, wszystkich uczniów, których wyniki i postępy są niższe niż ich kolegów z klasy, uznając ich za uczniów zagrożonych dysleksją. W trzecim etapie zostaną zastosowane indywidualne adaptacje programowe dla tych dzieci. Jeśli te adaptacje programowe nie są wystarczające, ponieważ dziecko nadal nie robi postępów, wymagane są specjalistyczne środki edukacyjne, a dziecko jest uważane za dyslektyka^19,20,21 (Rysunek 5). Model ten koncentruje się na wynikach akademickich, eliminuje rozbieżności między IQ a wynikami i ocenami inteligencji oraz zmniejsza liczbę wyników fałszywie dodatnich⁸. Istnieje jednak kilka kryteriów, które pozwalają określić, czy dziecko reaguje dobrze na interwencję w miarę upływu czasu. Ponadto problemy te współistnieją z innymi problemami, a brak reakcji na interwencję może wynikać z istnienia między nimi chorób współistniejących^10,22,23. Badania te są sceptycznie nastawione do wykorzystania modelu RTI jako instrumentu diagnostycznego.

Rysunek 5. Wielopoziomowy System Modelu "Reakcja na Interwencję" Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Dlatego nie wydaje się, aby istniał jakikolwiek konsensus co do kryteriów, które powinny być używane do identyfikacji konkretnych trudności w uczeniu się, a w szczególności dysleksji. Podczas gdy modele diagnostyczne wykorzystują kryteria rozbieżności, wykluczenia i swoistości, model odpowiedzi na interwencję uwzględnia jako kryterium słabe wyniki w podstawowych zadaniach instrumentalnych po odpowiednim instruktażu. Oba modele były krytykowane i prezentują pewne słabości. Z tego powodu grupa badawcza ds. Trudności w Uczeniu się i Zaburzeń Rozwoju na Uniwersytecie w Maladze opracowała protokół wczesnego wykrywania dysleksji, który uwzględnia mocne strony modelu diagnostycznego i modelu odpowiedzi na interwencję.

W skrócie, celem tego artykułu jest przedstawienie proponowanego protokołu wykrywania dysleksji w młodym wieku. Ma ona na celu zapewnienie obiektywnej procedury diagnostycznej do oceny tego zaburzenia neurorozwojowego, w celu odróżnienia go od innych zaburzeń współistniejących, od najmłodszych lat. Przy diagnozie tej specyficznej trudności w uczeniu się protokół uwzględnia ocenę pewnych specyficznych uwarunkowań poznawczych i językowych po odpowiednim instruktażu czytania i pisania (model odpowiedzi na interwencję), a także kryteria rozbieżności, wykluczenia i swoistości (model diagnozy). Protokół działania jest opracowywany w kilku etapach, zgodnie z różnymi rodzajami instrukcji, a my proponujemy wykorzystanie ustrukturyzowanych wywiadów z rodzicami i nauczycielami wraz ze standaryzowanymi testami do oceny inteligencji, czytania i pisania, a także czynników ryzyka, które decydują o pojawieniu się problemu. Ten protokół działania zapewnia dynamiczny model wykrywania dysleksji, który ma na celu odróżnienie jej od innych chorób współistniejących oraz zidentyfikowanie jej cech i uwarunkowań, aby zapewnić skuteczną profilaktykę w młodym wieku.

Niniejsze badanie zostało opracowane zgodnie z Deklaracją Helsińską, która ustanawia zasady etyczne dla rozwoju badań z udziałem ludzi. Ponadto jest zgodny z wytycznymi i został zatwierdzony przez Komitet Etyki Eksperymentów Uniwersytetu w Maladze (CEUMA).

UWAGA: Poniższy protokół powinien być realizowany przez psychologów w środowisku szkolnym, począwszy od pierwszego roku nauki w szkole podstawowej (6 lat) i we współpracy z nauczycielami (Rysunek 6).

Rysunek 6. Etap Protokołu Oceny Dysleksji Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

1. Etap 1: Ocena instrukcji

1. Poinformuj rodziców, że ich dzieci zostaną ocenione w celu przeanalizowania, czy są zagrożone dysleksją.
2. Uzyskaj świadomą zgodę rodziców, aby uczniowie mogli być okresowo oceniani.
3. Oceń wyniki w czytaniu i pisaniu, w oparciu o program nauczania (CBM), wszystkich uczniów w klasie, zgodnie z odpowiednimi instrukcjami czytania i pisania w ich zwykłej klasie²⁰, przez dwie godziny dziennie przez około sześć miesięcy. Do oceny wyników w czytaniu i pisaniu w oparciu o program nauczania należy stosować wskaźniki zalecane przez Krajowy Panel Czytelnictwa (NRP): świadomość fonologiczna, znajomość alfabetu, słownictwo, płynność czytania i zrozumienie²⁴.
4. Aby ocenić te wskaźniki, przeprowadź test wykrywający dysleksję^25,26 zbiorowo lub indywidualnie, informując uczestników o instrukcjach dotyczących wykonywania każdego testu.
5. Przeanalizuj uzyskane wyniki. Jeśli większość uczniów uzyskała podobne odpowiednie wyniki w ocenie, wyklucz możliwość nieodpowiedniego nauczania.

2. Etap 2: Wielopoziomowa ocena osiągnięć uczniów

1. Poziom 1: Kontrola przesiewowa
   1. Po przeanalizowaniu wyników uzyskanych w etapie 1 zidentyfikuj uczniów, którzy są zagrożeni dysleksją, zgodnie ze standardami ustalonymi dla przeprowadzanych testów.
   2. Uwzględnij uczniów zidentyfikowanych jako zagrożeni na następnym poziomie.
2. Poziom 2: Ocena po instruktażu grupowym
   1. Po tym, jak wszyscy uczniowie, u których stwierdzono ryzyko, otrzymali częste instrukcje czytania i pisania w małych grupach (30 minut, trzy do pięciu razy w tygodniu, przez około 10 sesji), oceń ich reakcję na tę instrukcję, zbiorowo lub indywidualnie²⁴.
   2. Aby przeprowadzić tę ocenę, przeprowadź testy przesiewowe w kierunku dysleksji^25,26, które uwzględniają wyżej wymienione wskaźniki, informując uczestników o instrukcjach dotyczących wykonania każdego testu.
   3. Zidentyfikuj uczniów, u których ryzyko dysleksji określone na podstawie niskich wyników testów, zgodnie z otrzymanymi instrukcjami.
   4. Uwzględnij wybranych uczniów na następnym poziomie.
3. Poziom 3: Ocena po intensywnym instruktażu
   1. Po tym, jak uczniowie, u których stwierdzono, że są zagrożeni, otrzymali jeszcze częstsze instrukcje czytania i pisania w mniejszych grupach, oceń ich reakcję na tę instrukcję²⁴.
   2. Aby przeprowadzić tę ocenę, przeprowadź testy przesiewowe w kierunku dysleksji, zbiorczo lub indywidualnie^25,26, które uwzględniają wyżej wymienione wskaźniki, informując uczestników o instrukcjach dotyczących wykonania każdego testu.
   3. Zidentyfikuj uczniów, u których ryzyko dysleksji określone na podstawie niskich wyników testów, zgodnie z otrzymanymi instrukcjami.
   4. Uwzględnij uczniów wybranych na następnym poziomie.

3. Etap 3: Szczegółowa ocena ucznia

1. Aby potwierdzić diagnozę dysleksji wśród uczniów zidentyfikowanych jako zagrożeni, należy przeprowadzić następujący protokół oceny dla każdego ucznia.
   UWAGA: Uczniowie, którzy nie wykazują żadnej niepełnosprawności intelektualnej ani upośledzenia sensoryczno-motorycznego, ale osiągają słabe wyniki w czytaniu ze zrozumieniem oraz płynności i dokładności pisania, a także mają problemy w większości ocenianych zmiennych poznawczo-językowych, a także możliwe reperkusje społeczno-emocjonalne, rodzinne i/lub szkolne, są klasyfikowani jako osoby z dysleksją.
2. Wywiad z rodzicami
   1. Aby rozpocząć szczegółowy protokół oceny ucznia, poinformuj rodziców, że ich dziecko musi zostać poddane szczegółowej ocenie, ponieważ podejrzewają dysleksję.
   2. Uzyskaj świadomą zgodę rodziców, aby uczniowie mogli być oceniani w szczegółowy sposób.
   3. Przeprowadź ustrukturyzowany wywiad z rodzicami ucznia w celu zebrania informacji o dziecku w zakresie jego rozwoju osobistego (biologicznego, motorycznego, sensorycznego, społecznego, komunikacyjno-językowego) oraz otoczenia rodzinnego (historia rodziny, organizacja rodziny, oczekiwania dotyczące trudności dziecka, wpływ trudności dziecka na rodzinę).
   4. Poproś psychologa, aby zapytał rodziców o rozwój ich dziecka, istnienie historii rodziny i otoczenie rodzinne.
3. Wywiad z lektorem
   1. Przeprowadź ustrukturyzowany wywiad z nauczycielem, aby poznać jego opinię na temat problemu, z jakim może się borykać uczeń, jego rozwój osobisty (motoryczny, sensoryczny, społeczny, komunikacyjno-językowy, styl uczenia się i motywacja), środowisko klasowe (organizacja klasy, pozycja ucznia w klasie, materiały używane przez ucznia, integracja ucznia w klasie) oraz jego dorobek szkolny (szkoły, do których uczęszczał, wyniki w nauce, otrzymane środki zarządzania różnorodnością i podejście do szkolnictwa).
   2. W tej części poproś psychologa, aby udzielił nauczycielowi następujących instrukcji: "Aby uzyskać informacje i swoją opinię na temat ucznia, wypełnij ten ustrukturyzowany wywiad odnoszący się do możliwego problemu ucznia, jego rozwoju osobistego, uczenia się i motywacji, jego osiągnięć akademickich i środowiska w klasie".
4. Miara inteligencji
   1. Zastosuj skalę poznawczą²⁷, aby ocenić inteligencję u dzieci, zgodnie z instrukcjami zawartymi w podręczniku testowym, w celu wykluczenia ewentualnych ograniczeń intelektualnych.
   2. Przeanalizuj uzyskany profil studenta w celu uzyskania informacji na temat aspektów poznawczych i językowych (płynne rozumowanie, wzrokowo-przestrzenne, pamięć robocza, szybkość przetwarzania i rozumienie werbalne) wymaganych do postawienia diagnozy oraz ustalenia dotkniętych i niedotkniętych obszarów poznawczo-językowych, które uzasadniałyby dysleksję i wykluczały inne problemy.
5. Miara czytania i pisania
   1. Aby zmierzyć płynność czytania i rozumienie, przeprowadź indywidualnie ocenę czytania²⁵ dla dzieci w wieku sześciu lat.
   2. W teście płynności czytania poinstruuj ucznia, aby przeczytał listę słów i kolejną listę pseudosłów tak szybko, jak to możliwe. Zapisz liczbę, którą uzyskali poprawnie, oraz czas, jaki zajęło im wykonanie każdego testu. Popraw odpowiedzi zgodnie z kryteriami korekty wskazanymi w podręczniku testowym.
   3. W teście sprawdzającym czytanie ze zrozumieniem poinstruuj ucznia, aby przeczytał tekst w ciszy, a następnie odpowiedział na pytania dotyczące tego, co przeczytał. Zapisz odpowiedzi udzielone przez ucznia i popraw je zgodnie z kryteriami korekty wskazanymi w podręczniku testów.
   4. Przeanalizuj profil czytelniczy ucznia pod kątem dokładności, szybkości i zrozumienia, zgodnie z instrukcjami testu.
   5. Aby ocenić poprawność pisemną, przeprowadź test kopiowania i dyktowania z uczniem²⁶, zgodnie z instrukcjami wskazanymi w podręczniku testowym.
      1. Aby przeprowadzić test z kopiowania, poinstruuj ucznia, aby ręcznie skopiował kilka tekstów w ciągu maksymalnie jednej minuty. Skoryguj odpowiedzi studenta zgodnie z kryteriami korekty wskazanymi w podręczniku testowym.
      2. Aby przeprowadzić test dyktowania, poinstruuj ucznia, aby ręcznie zapisał słowa, które usłyszy w ciągu maksymalnie dwóch minut. Skoryguj odpowiedzi studenta zgodnie z kryteriami korekty wskazanymi w podręczniku testowym.
   6. Przeanalizuj liczbę prawidłowych i błędnych odpowiedzi z obu testów, zgodnie z kryteriami korekcji wskazanymi w podręczniku.

4. Miary kognitywno-językowe

1. Po ocenie wydajności w czytaniu i pisaniu oceń zmienne poznawczo-językowe, które mogą wyjaśnić pojawienie się dysleksji^{24,28,29,30,31}: świadomość fonologiczna, znajomość alfabetu, szybkość nazywania, pamięć krótkotrwała, słownictwo oraz płynność fonologiczna i semantyczna.
2. Aby ocenić świadomość fonologiczną, użyj testu segmentacji fonemowej²⁶.
   1. W tym teście poinstruuj ucznia, aby powtórzył słowa po usunięciu określonej sylaby lub fonemu.
   2. Zapisz odpowiedzi udzielone przez ucznia i popraw je zgodnie z kryteriami korekty wskazanymi w podręczniku testowym.
3. Aby ocenić znajomość alfabetu, użyj testu czytania liter²⁵.
   1. W tym teście poinstruuj ucznia, aby wypowiedział nazwy liter, które pokazano mu na wydrukowanych kartkach.
   2. Zapisz odpowiedzi udzielone przez ucznia i popraw je zgodnie z kryteriami korekty wskazanymi w podręczniku testów.
4. Aby ocenić szybkość nazewnictwa, użyj testu, aby uczeń mógł nazwać pictures²⁶.
   1. W tym teście poinstruuj ucznia, aby jak najszybciej wypowiedział nazwę obrazków pokazanych na kartkach.
   2. Zanotuj wszelkie błędy i czas, jaki zajmują. Popraw test zgodnie z kryteriami korekcji wskazanymi w podręczniku testów.
5. Aby ocenić pamięć krótkotrwałą, użyj testu odwrotnej cyfry²⁶.
   1. W tym teście poinstruuj ucznia, aby powtórzył w odwrotnej kolejności sekwencję cyfr, które usłyszy.
   2. Zapisz odpowiedzi udzielone przez ucznia i popraw je zgodnie z kryteriami ustalonymi w podręczniku do testów.
6. Aby ocenić słownictwo, przeprowadź test słownictwa²⁶.
   1. Poinstruuj ucznia, aby po prostu zaznaczył rysunek, który przedstawia słowo podane przez egzaminatora.
   2. Popraw odpowiedzi ucznia zgodnie z kryteriami ustalonymi w podręczniku testowym.
7. Aby ocenić płynność fonologiczną, użyj testu płynności werbalnej²⁶.
   1. W tym teście poinstruuj ucznia, aby w ciągu jednej minuty wypowiedział wszystkie słowa zaczynające się na dźwięk /p/.
   2. Zapisz odpowiedzi udzielone przez ucznia i popraw je zgodnie z kryteriami ustalonymi w podręczniku do testów.
8. Aby ocenić płynność semantyczną, przeprowadź test płynności semantycznej²⁶ i poinstruuj ucznia, aby w ciągu jednej minuty wypowiedział wszystkie znane mu nazwy zwierząt.
   1. Zapisz odpowiedzi udzielone przez ucznia i popraw je zgodnie z kryteriami ustalonymi w podręczniku do testów.

Ta następna sekcja przedstawia serię reprezentatywnych wyników uzyskanych przez jednego ucznia, u którego zdiagnozowano dysleksję, zgodnie z proponowanym protokołem działania.

Tabela 1 pokazuje wyniki uzyskane przez uczniów klasy 1 Primary w zakresie świadomości fonologicznej, znajomości alfabetu, słownictwa oraz płynności czytania i zrozumienia, po zwykłym instruktażu czytania i pisania. Wyniki wskazują, że większość uczniów osiąga podobne bezpośrednie wyniki w ocenie, zbliżone do średniej osiągniętej przez grupę, zgodnie z poziomą linią wskazaną w Rysunek 7. Potwierdza to, że otrzymana przez nich instrukcja jest odpowiednia. Widzimy jednak również, że niektórzy uczniowie prezentują niższe wyniki w większości pomiarów (przedmioty 5, 6, 10, 14, 16 i 21). Uważa się, że ci uczniowie są zagrożeni dysleksją i otrzymują nauczanie grupowe.

Rysunek 7. Bezpośrednie wyniki uzyskane przez uczniów w klasie w rozważanych wskaźnikach, ze wskazaniem średniej grupy, po interwencji grupowej. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Tabela 2 pokazuje, że po częstym otrzymywaniu przez tych uczniów odpowiednich instrukcji czytania i pisania w małych grupach (grupa interwencyjna), niektórzy z nich nadal uzyskują niskie wyniki w większości ocenianych zmiennych (świadomość fonologiczna, znajomość alfabetu, słownictwo oraz płynność czytania i zrozumienie) (Studenci 5, 6 i 16), podczas gdy inni poprawili swoje poprzednie wyniki (studenci 10, 14 i 21) (Rysunek 8). Uważa się, że ci uczniowie nie są zagrożeni dysleksją i wracają tylko do regularnego nauczania, podczas gdy pozostali są uważani za zagrożonych i otrzymają intensywne nauczanie (uczniowie 5, 6 i 16). Z tabeli wynika również, że po częstszym nauczaniu w mniejszych grupach (intensywna interwencja) jeden z wybranych powyżej uczniów nadal osiąga niskie wyniki (uczeń 6), podczas gdy pozostali poprawiają swoje wyniki (uczniowie 5 i 16). Uważa się, że uczeń, który nadal osiąga niskie wyniki, jest zagrożony dysleksją, podczas gdy ci, którzy poprawili swoje wyniki, nie są.

Te dane potwierdzają, że model Response to Intervention ułatwia wykrywanie dysleksji u dzieci.

Tabela 1. Bezpośrednie wyniki uzyskane przez uczniów w klasie w uwzględnionych wskaźnikach. PA = świadomość fonologiczna (Pmax = 12); KA = znajomość alfabetu (Pmax = 20); Vo = Słownictwo (Pmax = 16); RF = płynność czytania (Pmax = 88); RC = czytanie ze zrozumieniem (Pmax = 16)

Tabela 2. Bezpośrednie wyniki uzyskane we wskaźnikach branych pod uwagę przez wybranych uczniów, którzy są zagrożeni dysleksją, zgodnie z różnymi rodzajami nauczania. PA = świadomość fonologiczna (Pmax = 12); KA = znajomość alfabetu (Pmax = 20); Vo = Słownictwo (Pmax = 16); RF = płynność czytania (Pmax = 88); RC = czytanie ze zrozumieniem (Pmax = 16)

Rysunek 8. Bezpośrednie wyniki uzyskane przez osoby zagrożone dysleksją w wybranych wskaźnikach, zgodnie z różnymi rodzajami instrukcji. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Poniżej znajdują się wyniki szczegółowej oceny ucznia 6, wybranego jako zagrożony dysleksją po różnych rodzajach otrzymanych interwencji, w celu potwierdzenia diagnozy dysleksji.

Po podpisaniu świadomej zgody rodzice zgłosili, że ich córka nie ma żadnych problemów fizycznych, sensorycznych czy motorycznych. Stwierdzili, że przeszła operację wędzidełka językowego i przeszła terapię logopedyczną z powodu trudności z językiem i mową. Nie ma podobnej historii rodzinnej. Rodzina przyznała się do sytuacji córki, była chętna do współpracy i zainteresowania. Dane te wskazują, że uczeń może mieć problem dysleksji, wykluczając inne problemy, zgodnie z kryteriami swoistości i wykluczenia (Rysunek 9).

Rysunek 9. Wynik szczegółowej oceny zagrożonego ucznia (wywiad z rodzicami i nauczycielami) Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Po rozmowie z nauczycielką było jasne, że dostrzega problemy ucznia z językiem mówionym i pisanym, że uczeń szanuje zasady i normy szkolne, że zdaje sobie sprawę ze swoich ograniczeń, że czuje się komfortowo w klasie, że potrzebuje ciągłego wzmocnienia, że pracuje powoli, jeśli nie jest stymulowana, że potrzebuje niektórych materiałów do adaptacji, że czuje się blisko z nauczycielem, a wcześniej uczęszczała do innej szkoły, gdzie uczęszczała na zajęcia logopedyczne. Dane te wskazują, że uczeń może mieć problem z dysleksją, a inne problemy można wykluczyć, zgodnie z kryteriami swoistości i wykluczenia (Rysunek 9).

Po ocenie jej poziomu inteligencji za pomocą skali kognitywnej27, stwierdziliśmy, że uczennica nie wykazuje żadnej niepełnosprawności intelektualnej, z wynikiem GAI wynoszącym 103. W skalach mierzących rozumienie werbalne, rozumowanie percepcyjne, pamięć roboczą i szybkość przetwarzania uzyskano wynik powyżej 85, co potwierdza, że jej zdolności intelektualne są odpowiednie, potwierdzając tym samym, że może mieć dysleksję (Ryc. 10).

Rysunek 10. Wynik szczegółowej oceny ucznia zagrożonego. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Wyniki uzyskane w ocenie procesów czytania25 wskazują, że uczeń ma trudności z płynnością czytania. Świadczą o tym uzyskane wyniki w zakresie dokładności i szybkości czytania słów i pseudosłów (odpowiednio PC=5), które są poniżej normalnego zakresu, zgodnie z instrukcjami korekcji zawartymi w podręczniku. Uczeń ten wykazał się również niskim wynikiem w teście rozumienia tekstu (PC=5). Ponadto wyniki oceny kopiowania i dyktowania w teście wykrywania dysleksji26 wskazują, że uczeń ma trudności w pisaniu (odpowiednio PC=10 i 5), zgodnie z kryteriami testu. Wyniki te pokazują, że dziewczynka ma dysleksję, ponieważ nie wykazuje żadnej niepełnosprawności intelektualnej, ale ma trudności z czytaniem i pisaniem (kryteria rozbieżności i swoistości), uzyskując wyniki poniżej 50. percentyla w testach czytania i pisania.

Jeśli chodzi o możliwe czynniki, które mogłyby wyjaśnić jej dysleksję, wyniki wskazują, że uczennica ma trudności w teście z wiedzy o literach25 (PC=3), zgodnie z kryteriami punktacji określonymi w podręczniku. Ponadto, zgodnie z zastosowanym testem wykrywania dysleksji26, uczeń prezentuje niskie wyniki w zakresie świadomości fonologicznej (PC=5), szybkości nazywania (PC=2), pamięci krótkotrwałej i płynności fonologicznej (odpowiednio PC=1 i PC=2). Wykazuje również trudności w zakresie płynności semantycznej i słownictwa (odpowiednio PC=2 i PC=4). Wyniki te potwierdzają istnienie diagnozy dysleksji, ze względu na trudności, jakie przedstawia w przetwarzaniu fonologicznym, oraz w wyniku problemów z czytaniem ze zrozumieniem, ponieważ uzyskuje poniżej 50. percentyla w ocenie badanych czynników Ryc. 10).

Rysunek 10. Kontynuacja. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Podsumowując, stosując odpowiednie instrukcje czytania i pisania w regularnych warunkach klasowych, grupowych i intensywnie, stwierdziliśmy, że jeden z uczniów prezentował niskie wyniki w czytaniu i pisaniu, wykazując tym samym ryzyko dysleksji. Zgodnie z danymi zebranymi od rodziców i nauczyciela, uczennica może wykazywać dysleksję, ponieważ wykluczono możliwe problemy sensoryczne, intelektualne i/lub społeczno-emocjonalne, które mogłyby uzasadniać jej problemy z czytaniem i pisaniem, a uczennica wykazuje problemy w zakresie języka mówionego i potrzebuje wsparcia edukacyjnego. Informacje te są weryfikowane po przeprowadzeniu szczegółowej oceny, w której nie zaobserwowano trudności intelektualnych, ale wykryto trudności w czytaniu i pisaniu, związane z przetwarzaniem fonologicznym (znajomość alfabetu, wiedza fonologiczna, szybkość nazywania, pamięć krótkotrwała, płynność fonologiczna), co prowadzi do problemów z czytaniem ze zrozumieniem (płynność semantyczna, słownictwo). Wyniki te potwierdziłyby rozpoznanie dysleksji, oparte na modelu odpowiedzi na interwencję i modelu diagnostycznym.

Autorzy nie mają nic do ujawnienia