Kardiotoksyczność wywołana lekami jest główną przyczyną wycofania się z rynku1. W ostatniej dekadzie XX wieku wycofano z rynku osiem leków niesercowo-naczyniowych, które powodowały nagłą śmierć z powodu komorowych zaburzeń rytmu serca2. Ponadto kilka terapii przeciwnowotworowych (choć w wielu przypadkach skutecznych) może prowadzić do wielu skutków kardiotoksycznych, w tym kardiomiopatii i arytmii. Na przykład zarówno tradycyjne (np. antracykliny i radioterapia), jak i celowane (np. trastuzumab) terapie raka piersi mogą powodować powikłania sercowo-naczyniowe w podgrupie pacjentów3. Ścisła współpraca między kardiologami i onkologami (za pośrednictwem rozwijającej się dziedziny "kardioonkologii") pomogła w opanowaniu tych powikłań, zapewniając skuteczne leczenie pacjentów2. Mniej jasne są skutki sercowo-naczyniowe nowszych leków, w tym inhibitorów Her2 i PI3K, zwłaszcza gdy terapie są stosowane w skojarzeniu. W związku z tym rośnie zapotrzebowanie na wiarygodne przedkliniczne strategie badań przesiewowych w kierunku toksyczności sercowo-naczyniowej związanej z pojawiającymi się terapiami przeciwnowotworowymi przed badaniami klinicznymi na ludziach. Brak dostępności systemów hodowli tkanki ludzkiego serca, która jest funkcjonalnie i strukturalnie zdolna do pracy przez ponad 24 godziny, jest czynnikiem ograniczającym wiarygodne badania kardiotoksyczności. W związku z tym istnieje pilna potrzeba opracowania niezawodnego systemu hodowli tkanki ludzkiego serca w warunkach fizjologicznych w celu badania toksyczności leków.
Niedawny ruch w kierunku wykorzystania ludzkich pluripotencjalnych kardiomiocytów pochodzących z komórek macierzystych (hiPSC-CMs) w testach kardiotoksyczności dostarczył częściowego rozwiązania tego problemu; jednakże, niedojrzały charakter hiPSC-CM i utrata integralności tkankowej w porównaniu do wielokomórkowej natury tkanki serca są głównymi ograniczeniami tej technologii4. Niedawne badanie częściowo przezwyciężyło to ograniczenie poprzez wytwarzanie tkanek serca z hiPSC-CM na hydrożelach i poddawanie ich stopniowemu wzrostowi stymulacji elektrycznej w czasie5. Jednak ich właściwości elektromechaniczne nie osiągnęły dojrzałości obserwowanej u dorosłego mięśnia sercowego człowieka. Co więcej, tkanka serca jest strukturalnie bardziej skomplikowana, składa się z różnych typów komórek, w tym komórek śródbłonka, neuronów i różnych typów fibroblastów zrębu połączonych ze sobą bardzo specyficzną mieszaniną białek macierzy zewnątrzkomórkowej6. Ta niejednorodność populacji komórek niekardiomiocytów 7,8,9 w sercu dorosłego ssaka jest główną przeszkodą w modelowaniu tkanki serca przy użyciu poszczególnych typów komórek. Te główne ograniczenia podkreślają znaczenie opracowania metod umożliwiających hodowlę nienaruszonej tkanki serca w celu uzyskania optymalnych badań obejmujących fizjologiczne i patologiczne warunki serca5.
Hodowla plastrów ludzkiego serca jest obiecującym modelem nienaruszonego ludzkiego mięśnia sercowego. Technologia ta zapewnia dostęp do kompletnego wielokomórkowego systemu 3D, który jest podobny do tkanki ludzkiego serca, co może niezawodnie odzwierciedlać fizjologiczne lub patologiczne warunki ludzkiego mięśnia sercowego. Jednak jego zastosowanie zostało poważnie ograniczone przez krótki okres żywotności w kulturze, który nie wykracza poza 24 godziny przy użyciu najbardziej niezawodnych protokołów zgłoszonych do 2018 roku10,11,12. Ograniczenie to wynikało z wielu czynników, w tym zastosowania granicy faz powietrze-ciecz do hodowli plastrów oraz użycia prostej pożywki hodowlanej, która nie obsługuje wysokich wymagań energetycznych tkanki serca. Niedawno opracowaliśmy system hodowli zanurzonej, który jest w stanie zapewnić ciągłą stymulację elektryczną i zoptymalizowaliśmy składniki pożywek hodowlanych, aby utrzymać żywotność wycinków tkanki serca przez okres do 6 dni13. Ten system hodowli ma potencjał, aby stać się potężnym predykcyjnym modelem in situ dla ludzi do badań ostrej kardiotoksyczności, aby wypełnić lukę między wynikami badań przedklinicznych i klinicznych. W bieżącym artykule szczegółowo opisujemy protokół krojenia i hodowli plastrów serca na przykładzie serca świni. Ten sam proces stosuje się do serc ludzkich, psów, owiec lub kotów. Mamy nadzieję, że dzięki temu protokołowi uda nam się rozpowszechnić tę technologię w innych laboratoriach w społeczności naukowej.