$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest wyniszczającą i bolesną chorobą obejmującą różne patologie wszystkich tkanek związanych ze stawem1. Dotykając około 3,8% światowej populacji2, choroba zwyrodnieniowa stawów jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i do 2020 roku ma stać się czwartą najczęstszą przyczyną niepełnosprawności na świecie3. Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów występuje po urazie stawu i stanowi co najmniej 12% wszystkich chorób zwyrodnieniowych stawów i do 25% choroby zwyrodnieniowej stawów podatnych, takich jak kolano4,5. Co więcej, uraz stawu zwiększa ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów o ponad pięciokrotne wydłużenie życia6. Nie wszystkie urazy z pozornie podobną niestabilnością rozwijają chorobę zwyrodnieniową stawów, dlatego zdefiniowanie czynników wpływających na długoterminowe ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów pozostaje wyzwaniem. Kluczowe znaczenie ma opracowanie skutecznych metod zapobiegania i/lub leczenia pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów, zbadanie i lepsze zdefiniowanie patologii, przyczyn i mechanizmów specyficznych dla urazu, które predysponują do choroby zwyrodnieniowej stawów1.
OA i definiujące go niszczenie chrząstki było wcześniej przypisywane wyłącznie obciążeniom mechanicznym, a zatem choroba zwyrodnieniowa stawów była uważana za chorobę niezapalną2. Jednak nowsze badania wykazały zapalny naciek błon maziowych i wzrost komórek zapalnych w tkance maziowej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej2, rzucając światło na komponent zapalny jako potencjalną siłę napędową choroby zwyrodnieniowej stawów. Dalsze badania wykazały, że nieprawidłowości zarówno w profilu limfocytów T CD4 +, jak i CD8 +, a także monocytów/makrofagów wrodzonego układu odpornościowego mogą przyczyniać się do patogenezy OA2,7. Szczegółowe badania tych nieprawidłowości ujawniły istotne role dla różnych podzbiorów limfocytów T2, takich jak Th18, Th29, Th178 i populacje regulatorowe T (Treg)10,11. Pomimo tych przekonujących dowodów, związek przyczynowy między zmianą odpowiedzi limfocytów T a rozwojem i progresją choroby zwyrodnieniowej stawów jest nadal nieznany2.
Oprócz specyficznych limfocytów T odgrywających rolę w chorobie zwyrodnieniowej stawów, ostatnie badania sugerują, że różnie spolaryzowane/aktywowane makrofagi mogą być związane z patogenezą OA12. W szczególności makrofagi pochodzące z monocytów krwi gromadzą się w błonie maziowej i polaryzują się na klasycznie aktywowane makrofagi (M1) lub alternatywnie aktywowane makrofagi (M2) podczas rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, co sugeruje korelację między makrofagami pochodzącymi z monocytów a OA13. W przeciwieństwie do tego, niektóre podzbiory makrofagów zasiedlają narządy we wczesnym okresie rozwoju i samopodtrzymują swoją liczebność w materii niezależnej od monocytów14. Ostatnio wykazano funkcję ochronną stawów, w której pośredniczy bariera ścisłych połączeń, dla tych makrofagów rezydujących w tkance maziowej (STRM)14. Wyniki te wskazują, że nieprawidłowości w poszczególnych podzbiorach makrofagów mogą odgrywać kluczową rolę w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak interakcje między tą zapalną odpowiedzią komórkową a zmianami strukturalnymi w stawie po urazie są nieznane.
Historycznie rzecz biorąc, analiza komórek odpornościowych w tkance maziowej była ograniczona do immunohistochemii (IHC) lub ekspresji mRNA metodą reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR)15,16. Jednak zarówno IHC, jak i RT-PCR nie mają możliwości jednoczesnej identyfikacji wielu różnych typów komórek i ich podzbiorów, co ogranicza możliwość zastosowania tych metod. Co więcej, IHC ogranicza się do analizy małych próbek tkanek i może pomijać ogniskowe nagromadzenie komórek zapalnych. W ciągu ostatnich kilku lat opracowano niezliczoną ilość markerów powierzchniowych dla różnych typów komórek, a podzbiory komórek odpornościowych można teraz niezawodnie zidentyfikować za pomocą różnych kombinacji tych markerów. Dzięki stałemu postępowi technicznemu cytometry przepływowe są obecnie w stanie identyfikować wiele różnych fluorochromów jednocześnie, umożliwiając analizę dużych, wielokolorowych paneli przeciwciał.
Cytometria przepływowa dostarcza badaczom potężnej techniki, która pozwala na jednoczesną identyfikację i kwantyfikację wielu komórek odpornościowych i ich podzbiorów na poziomie pojedynczej komórki. Opracowaliśmy i zoptymalizowaliśmy zarówno test barwienia zewnątrzkomórkowego w celu identyfikacji monocytów/makrofagów i ich podzbiorów, jak i test barwienia zewnątrz/wewnątrzkomórkowego w celu identyfikacji limfocytów T i ich podzbiorów w śledzionie myszy, szpiku kostnym, węzłach chłonnych i tkance maziowej. Każdy etap tego protokołu został zoptymalizowany i przetestowany, co zaowocowało wysoce powtarzalnym testem, który można wykorzystać w innych chirurgicznych i niechirurgicznych modelach myszy z chorobą zwyrodnieniową stawów17.