Tutaj prezentujemy protokół do oceny, czy różne rodzaje cichych zmian naczyniowo-mózgowych są różnie związane z deficytami w pewnych domenach poznawczych w kohorcie 398 starszych Chińczyków z nadciśnieniem, używając kombinacji testów neuropsychologicznych i wielosekwencyjnego skanowania MRI 3T.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Ocena sprawności poznawczej pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z cichymi zmianami naczyniowo-mózgowymi
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Dowody zgromadzone w ciągu ostatniej dekady dowiodły, że ciche zmiany naczyniowo-mózgowe (SCL) i leżące u ich podstaw procesy chorobotwórcze przyczyniają się do pogorszenia funkcji poznawczych u osób starszych. Jednak odrębny wpływ każdego rodzaju zmian na sprawność poznawczą pozostaje niejasny. Co więcej, dane badawcze dotyczące chińskich osób starszych z SCL są skąpe. W badaniu tym uwzględniono i oceniono 398 zdrowych osób w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym (mediana wieku 72 lata). Wszyscy uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie zestawu ustrukturyzowanej oceny neuropsychologicznej, w tym testów rozpiętości cyfr do przodu i do tyłu, testu modalności cyfr symboli, testu Stroopa, testu płynności werbalnej i Montrealskiej Oceny Poznawczej. Testy te wykorzystano do oceny uwagi, funkcji wykonawczych, szybkości przetwarzania informacji, języka, pamięci i funkcji wzrokowo-przestrzennych. Wielosekwencyjne skanowanie MRI 3T zostało zorganizowane w ciągu jednego miesiąca od oceny neuropsychologicznej w celu oceny obciążenia SCL. SCL zostały ocenione wizualnie. Mikrokrwawienia mózgowe (CMB) i ciche luki (SL) zostały zidentyfikowane jako ściśle płatowe CMB i SL lub głębokie CMB i SL zgodnie z ich lokalizacją, odpowiednio. Podobnie, hiperintensywności istoty białej (WMH) podzielono na WMH okołokomorowe (PVH) i głębokie WMH (DWMH). Do oceny korelacji między każdym typem SCL a indywidualną domeną funkcji poznawczych wykorzystano szereg modeli regresji liniowej. Wyniki pokazały, że CMB mają tendencję do upośledzania funkcji poznawczych związanych z językiem. Głębokie SL wpływają na funkcje wykonawcze, ale ten związek zniknął po kontrolowaniu innych typów SCL. PVH, a nie DWMH, są związane ze spadkiem funkcji poznawczych, zwłaszcza funkcji wykonawczych i szybkości przetwarzania. Stwierdzono, że różne aspekty SCL mają różny wpływ na wydajność poznawczą u starszych Chińczyków z nadciśnieniem.
Wprowadzenie
Ciche luki (SL), mikrokrwawienia mózgowe (CMB) i hiperintensywność istoty białej (WMH) są określane jako ciche zmiany naczyniowo-mózgowe (SCL). Rozpoznawane są dwa rodzaje WMH: WMH okołokomorowe (PVHs) i głębokie WMH (DWMHs). SCL były kiedyś uważane za łagodne zmiany bez znaczenia klinicznego. Po dziesięcioleciach badań potwierdzono, że SCL są powiązane z różnymi upośledzeniami funkcjonalnymi i deficytami poznawczymi1,2. Niemniej jednak spójne dowody są nadal ograniczone w zakresie spektrum i skali efektów poznawczych różnych typów SCL. Co więcej, mechanizmy leżące u podstaw tego zjawiska są nieuchwytne.
<....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Protokół badania został zatwierdzony przez Komisję Bioetyczną Uniwersytetu w Hongkongu / Hospital Authority Hong Kong West Cluster (HKU/HA HKW IRB) w zakresie badań z udziałem ludzi.
1. Uczestnicy
- Zrekrutuj zdrowych osób starszych pochodzenia chińskiego (w wieku od 65 do 99 lat, średnia wieku 72 lata) z historią nadciśnienia tętniczego trwającą co najmniej 5 lat.
- Wyklucz uczestników z jakąkolwiek chorobą wpływającą na funkcje poznawcze i/lub z jakąkolwiek niepełnosprawnością utrudniającą przeprowadzenie wymaganej oceny, w tym w szczególności osoby po udarach, z otępieniem, zapaleniem mózgu, depresją, cukrzycą oraz chor....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Średni wiek 398 uczestników wynosił 72,0 (od 65 do 99, SD = 5,1) lat, a w grupie znajdowało się 213 mężczyzn (53,5%; Tabela 3). Tabela 4 podsumowuje wyniki oceny neuropsychologicznej. Tylko 5 uczestników posiadało wszystkie cztery rodzaje SCL. Jeden lub więcej rodzajów SCL stwierdzono u 169 (42,5%) uczestników, natomiast 35 (8,8%) i 17 (4,3%) uczestników miało odpowiednio 2 i 3 rodzaje SCL (Tabela 5).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
W badaniu połączyliśmy wyniki baterii oceny neuropsychologicznej i wyniki wielosekwencyjnego badania MRI, aby ocenić wpływ różnych typów SCL na różne funkcje poznawcze. Zbadano główne typy SCL (tj. CMB, SL i WMH). Ponieważ poprzednie badania wykazały, że SCL w różnych lokalizacjach mogą reprezentować różną patologię i prowadzić do różnych konsekwencji, podzieliliśmy CMB i SL na ściśle płatowe (tj. Płaty tylko bez głębokich) i głębokie (z płatowymi lub bez), a WMH podzieliliśmy na PVH i DWMH. Wybrano zestaw ustrukturyzowa.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.
Podziękowania
Ta praca była wspierana przez fundusze uzupełniające i darowizny (Cerebrovascular Research Fund, SHAC Matching Grant, UGC Matching Grant, oraz Dr. William Mong Research Fund in Neurology przyznany profesorowi R.T.F. Cheungowi).
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Rezonans magnetyczny 3T | firmy Philips Medical Systems |
Bibliografia
- Jokinen, H., et al. Incident lacunes influence cognitive decline: the LADIS study. Neurology. 76 (22), 1872-1878 (2011).
- Lawrence, A. J., et al. Longitudinal decline in structural networks predicts dementia in cerebral small vessel disease.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
