Ocena struktury i funkcji lewej komory za pomocą echokardiografii 3D

Summary

W tym artykule przedstawiamy krok po kroku protokół akwizycji i analizy objętościowej i analizy śledzenia plamek lewej komory za pomocą echokardiografii 3D, szczególnie skupiając się na praktycznych aspektach, które maksymalizują wykonalność tej techniki.

Abstract

Trójwymiarowa (3D) kwantyfikacja lewej komory (LV) dostarcza znaczącej wartości dodanej pod względem dokładności diagnostycznej i precyzyjnej stratyfikacji ryzyka w różnych zaburzeniach serca. Niedawno echokardiografia 3D stała się dostępna w rutynowej praktyce kardiologicznej; Jednak pozyskiwanie wysokiej jakości obrazów i późniejsza analiza mają stromą krzywą uczenia się. Niniejszy artykuł ma na celu przeprowadzenie czytelnika przez szczegółowy protokół 3D poprzez przedstawienie wskazówek i sztuczek, a także poprzez podkreślenie potencjalnych pułapek, które ułatwią powszechne, ale technicznie poprawne zastosowanie tej ważnej techniki dotyczącej LV. Przede wszystkim pokazujemy pozyskanie wysokiej jakości zbioru danych 3D o optymalnej rozdzielczości przestrzennej i czasowej. Następnie przedstawiamy kroki analityczne w kierunku szczegółowej kwantyfikacji lewej komory przy użyciu jednego z najczęściej stosowanych wbudowanych programów. Określimy ilościowo objętość lewej kominy, sferyczność, masę, a także funkcję skurczową, mierząc frakcję wyrzutową i deformację mięśnia sercowego (odkształcenie podłużne i obwodowe). Omówimy i przedstawimy przykłady kliniczne dotyczące podstawowych scenariuszy, w których zdecydowanie zaleca się przejście z konwencjonalnego podejścia echokardiograficznego do kwantyfikacji opartej na 3D.

Introduction

Ocena morfologii i funkcji lewej komory (LV) jest głównym celem ogólnych i jeszcze bardziej szczegółowych badań w kardiologii¹. Powszechnie dostępna i nieinwazyjna echokardiografia przezklatkowa (TTE), która może dostarczyć dużej ilości informacji, jest metodą z wyboru do wygodnej, szybkiej i opłacalnej oceny.

Pomiar masy niskiego napięcia, objętości i późniejszej frakcji wyrzutowej ma istotną wartość diagnostyczną, a także prognostyczną². Im dokładniejsza jest dana miara, tym wyższa będzie jej wartość. Lepsza korelacja ze złotym standardem obrazowania metodą rezonansu magnetycznego serca (CMR....

Protocol

Ten protokół jest zgodny z wytycznymi Regionalnego i Instytucjonalnego Komitetu Etyki Nauki i Badań Uniwersytetu Semmelweis. Niniejszy protokół ma zastosowanie do konkretnego dostawcy. Chociaż niektóre kroki pozostają ważne niezależnie od aparatu ultrasonograficznego i oprogramowania do przetwarzania końcowego, mogą wystąpić istotne różnice w przypadku korzystania z rozwiązań innych dostawców.

1. Wymagania techniczne

1. Wykorzystaj echokardiografię zdolną do obrazowania 3D.
2. Podłącz przetwornik 3D z funkcją echokardiografii przezklatkowej z funkcją Phased Array.
3. Zastosuj wbudowane 3-odprowadzeniowe EKG systemu ul....

Results

Analiza 3D LV jest możliwa do wykonania u większości pacjentów. Przypadek 1 to zdrowy ochotnik z prawidłową objętością i funkcją komór (Ryc. 1). Przypadek 2 (Ryc. 2) to 64-letni pacjent płci męskiej z kardiomiopatią rozstrzeniową i szerokim zespołem QRS (160 ms) o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Złoty standard pomiarów CMR był następujący: objętość końcoworozkurczowa: 243 mL, objętość końcowoskurczowa: 160 ml, frakcja wyrzutowa: 34%, masa.......

Discussion

Pomiary morfologiczne i czynnościowe lewej komory serca stanowią podstawę diagnostyki, leczenia i obserwacji chorób serca; Co więcej, są potężnymi predyktorami wyniku. Ogólnie rzecz biorąc, ocena lewej dawki opartej na echokardiografii 2D jest zalecana przez aktualne wytyczne dotyczące praktyki; Udowodniono jednak, że echokardiografia 3D jest dokładniejsza, ponieważ jest wolna od założeń geometrycznych dotyczących kształtu lewej komory ^7,8. Obrazowanie deformacji.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Sonda ultrasonograficzna	3V-D/4V-D/4Vc-D	General Electric	n.a.
4D Auto LVQ	General Electric	n.a.oprogramowanie	do analizy
E9/E95	General Electric	n.a.ultrasonograf
EchoPac v203	General Electric	n.a.oprogramowanie	do analizy