Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) odpowiada za ponad dwa miliony wizyt w szpitalu każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych. Łagodne TBI często wynikające z wypadków samochodowych, wydarzeń sportowych lub upadków stanowią około 80% wszystkich przypadków TBI1. Łagodne TBI jest uważane za "cichą chorobę", ponieważ pacjenci często nie doświadczają żadnych widocznych objawów w dniach i miesiącach następujących po początkowym znieważeniu, ale mogą rozwinąć poważne powikłania związane z TBI w późniejszym życiu2. Co więcej, łagodne TBI wywołane wybuchem jest powszechne wśród członków służby wojskowej i jest związane z przewlekłą dysfunkcją OUN3,4,5,6. Ze względu na rosnącą częstość występowania łagodnego TBI7,8, przedkliniczne modelowanie procesów neurobiologicznych i patofizjologicznych związanych z łagodnym TBI stało się zatem przedmiotem zainteresowania przy opracowywaniu nowych interwencji terapeutycznych w TBI.
Historycznie rzecz biorąc, badania nad TBI koncentrowały się głównie na ciężkich formach neurourazów, pomimo stosunkowo mniejszej liczby ciężkich przypadków TBI u ludzi. Opracowano przedkliniczne modele gryzoni dla ciężkiego TBI u ludzi, w tym modele kontrolowanego wpływu korowego (CCI)9,10 i płynne urazy udarowe (FPI)11, które są dobrze ugruntowane, aby dawać wiarygodne efekty patofizjologiczne12,13. Modele te położyły podwaliny pod to, co obecnie wiadomo o zapaleniu nerwów, neurodegeneracji i naprawie neuronów w TBI. Chociaż rozwinięto znaczną wiedzę na temat patofizjologii TBI, obecnie nie ma skutecznych, zatwierdzonych przez FDA metod leczenia TBI.
Ostatnio zakres badań nad TBI został poszerzony o szersze spektrum patologii związanych z TBI, a ostatecznym celem jest opracowanie skutecznych interwencji terapeutycznych. Niemniej jednak stworzono niewiele modeli przedklinicznych łagodnego TBI, które wykazały mierzalne efekty, a tylko niewielka liczba badań dotyczyła łagodnego spektrum TBI2,14,15. Ponieważ łagodne TBI stanowi zdecydowaną większość wszystkich przypadków TBI, pilnie potrzebne są wiarygodne modele łagodnego TBI, aby ułatwić badania nad etiologią i neuropatofizjologią stanu ludzkiego w celu opracowania nowych strategii terapeutycznych.
We współpracy z inżynierami biomedycznymi i fizykami lotniczymi ustaliliśmy skalowalny, zamknięty model fali uderzeniowej dla łagodnego do umiarkowanego TBI. Ten przedkliniczny model gryzoni został specjalnie opracowany w celu zbadania wpływu dynamiki siły, w tym fal uderzeniowych i ruchu przyspieszania/zwalniania, które są związane z łagodnym TBI u ludzi uzyskanym w walce wojskowej, imprezach sportowych, wypadkach samochodowych i upadkach. Ponieważ fale uderzeniowe korelują z dynamiką siły, która powoduje łagodne TBI u ludzi, model ten został zaprojektowany w celu wytworzenia spójnego kształtu fali Friedlandera z impulsem, który jest mierzony w funtach na cal kwadratowy (psi)*milisekunda (ms). Poziom impulsu jest skalowany tak, aby spadł poniżej zdefiniowanych krzywych śmiertelności płuc dla myszy i szczurów w celu przeprowadzenia badań przedklinicznych16,17,18. Ponadto model ten pozwala na badanie obrażeń spowodowanych gwałtownym ruchem sił obrotowych głowy zwierzęcia. Ten rodzaj urazu jest nieodłącznie związany z kilkoma typami klinicznych prezentacji TBI, w tym obserwowanymi zarówno w populacjach wojskowych, jak i cywilnych. Dlatego ten wszechstronny model wpisuje się w potrzebę, która obejmuje wiele klinicznych prezentacji TBI.
Prezentowany tutaj model przedkliniczny daje wiarygodne i powtarzalne zmiany patofizjologiczne związane z klinicznym łagodnym TBI, jak wykazano w wielu wcześniejszych badaniach17,19,20,21,22,23. Badania z tym modelem wykazały, że szczury poddane działaniu fali uderzeniowej o niskiej intensywności wykazywały zapalenie nerwów, uszkodzenie aksonów, uszkodzenie mikronaczyń krwionośnych, zmiany biochemiczne związane z uszkodzeniem neuronów oraz deficyty krótkotrwałej plastyczności i pobudliwości synaptycznej19. Jednak ten łagodny model TBI nie wywołał żadnych makroskopowych zmian neuropatologicznych, w tym uszkodzenia tkanek, krwotoku, krwiaka i stłuczenia19, które były powszechnie obserwowane w badaniach z użyciem umiarkowanych do ciężkich inwazyjnych modeli TBI10,24. Poprzednie badania19,21,22,23 wykazały, że ten model przedkliniczny może być wykorzystany do scharakteryzowania procesów neurobiologicznych i patofizjologicznych leżących u podstaw etiologii łagodnego i umiarkowanego TBI17,19,20,21,22,23. Model ten pozwala również na testowanie nowych związków i strategii terapeutycznych, a także identyfikację nowych, odpowiednich celów dla rozwoju skutecznych interwencji TBI19,21,22,23.
Ten model został opracowany do badania efektów wywołanych przez fale uderzeniowe, jak również szybkie siły rotacji na wyniki molekularne, komórkowe i behawioralne u gryzoni. Analogicznie do przedstawionego tutaj modelu fali uderzeniowej, opracowano szereg modeli przedklinicznych, które próbują podsumować łagodne do umiarkowanego TBI za pomocą fal nadciśnienia napędzanych gazem2,14,17,25,26,27,28. Niektóre z ograniczeń innych modeli obejmują: zwierzę jest przymocowane do noszy z siatki drucianej, a głowa jest unieruchomiona po uderzeniu; Narządy obwodowe są narażone na działanie fali oprócz mózgu, co tworzy zmienne zakłócające poliurazu; a modele są duże i nieruchome, co ogranicza zmianę i dostosowanie krytycznych parametrów do lepszych warunków modelowych przypominających ludzkie TBI.
Korzyści płynące z tej stacjonarnej, napędzanej gazem rury amortyzującej to stosunkowo niski koszt zakupu i kosztów eksploatacji, a także łatwość instalacji i użytkowania. Co więcej, konfiguracja pozwala na wysokowydajną pracę i generowanie kontrolowanych, powtarzalnych fal uderzeniowych oraz wyników in vivo zarówno u myszy, jak i szczurów. W celu kontroli stałych warunków testowych (tj. stałej fali uderzeniowej i nadciśnienia) zestaw jest wyposażony w czujniki ciśnienia. Zaletą tego modelu dla TBI jest skalowalność ciężkości urazu oraz to, że łagodne TBI jest indukowane za pomocą nieinwazyjnej procedury z zamkniętą głową. Szczytowe nadciśnienie i wynikające z niego uszkodzenie mózgu zwiększają się wraz z grubszymi membranami poliestrowymi w spójny, skalowalny sposób17. Możliwość skalowania nasilenia TBI na podstawie grubości błony jest użytecznym narzędziem do określenia poziomu, przy którym określone miary wyników (np. zapalenie nerwów) stają się widoczne. Zapewnienie osłony ochronnej dla narządów obwodowych umożliwia również ukierunkowane badanie łagodnych mechanizmów TBI poprzez unikanie lub zmniejszanie zmiennych zakłócających urazem ogólnoustrojowym, takich jak uszkodzenie płuc lub klatki piersiowej. Co więcej, taka konfiguracja pozwala wybrać kierunek, w którym fala uderzeniowa uderza/przenika w głowę (tj. czołowo, z boku, z góry lub pod spodem), a zatem można badać różne rodzaje zniewag wywołujących TBI. Opisana tutaj standardowa procedura wywoływania łagodnego do umiarkowanego TBI wykorzystuje ekspozycję boczną do oceny skutków uszkodzenia przez falę uderzeniową w połączeniu z urazem typu coup i contrecoup spowodowanym szybkimi siłami obrotowymi. Ponadto, w celu zbadania wyłącznie urazów spowodowanych wybuchem, w tym modelu można zastosować ekspozycję na falę uderzeniową od góry do dołu.