Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Nowatorski model objętości prawej komory i obciążenia ciśnieniowego serca prosiąt do badania funkcji zastawki trójdzielnej.

1.3K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/61251

⸱

28 lipca 2020

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Division of Pediatric Cardiology, Department of Pediatrics, University of Alberta, 2Department of Surgery, University of Alberta, 3Department of Laboratory Medicine and Pathology, University of Alberta, 4Department of Biomedical Engineering, University of Alberta, 5Department of Civil Engineering, University of Calgary, 6Faculty of Kinesiology, University of Calgary

W tym artykule

Podsumowanie

Nowatorski model serca prosiąt z połączonym ciśnieniem i objętością przeciążenia prawej komory jest opisany do badania funkcji zastawki trójdzielnej.

Streszczenie

Choroby serca, w których zastawka trójdzielna (TV) jest narażona na zwiększone obciążenie lub stresory ciśnienia, są związane z przedwczesnym uszkodzeniem zastawki. Brakuje badań mechanistycznych, które pozwoliłyby nam lepiej zrozumieć patofizjologię odpowiedzialną za rozwój przedwczesnej niewydolności telewizji. Ze względu na brak możliwości przeprowadzenia tych badań na ludziach wymagany jest model zwierzęcy. W tym manuskrypcie opisujemy protokoły dla nowego modelu serca prosiąt z przewlekłą regeneracją do badania zmian w telewizorze pod wpływem połączonego stresu objętościowego i ciśnieniowego. W tym modelu obciążenie objętościowe prawej komory i TV uzyskuje się poprzez przerwanie zastawki płucnej. Następnie obciążenie ciśnieniowe odbywa się poprzez umieszczenie opaski tętnicy płucnej. Sukces tego modelu ocenia się po czterech tygodniach od operacji interwencyjnej za pomocą echokardiografii, pomiaru ciśnienia wewnątrzsercowego i badania patologicznego próbek serca.

Wprowadzenie

Normalny telewizor funkcjonuje w środowisku o niskim natężeniu głośności i ciśnieniu. Istnieją jednak choroby serca u dzieci i dorosłych, w których TV jest albo wrodzenie zniekształcone, albo fizjologia serca jest taka, że prawa komora i TV są zagrożone zwiększonym obciążeniem objętościowym (obciążenie wstępne) i/lub ciśnieniem (obciążenie następcze), takimi jak tetralogia Fallota, anomalia Ebsteina, wrodzona skorygowana transpozycja wielkich tętnic, pacjenci z transpozycją wielkich tętnic po zabiegu zmiany przedsionków, idiopatyczne nadciśnienie płucne i zespół niedorozwoju lewego serca. W tych stanach kardiologicznych telewizor jest podatny na przedwczesną niewydolność zastawki, co zwiększa zachorowalność i śmiertelność1,2,3,4,5. Chociaż można postawić hipotezę, że przedwczesna niewydolność TV w tych zmianach serca może być związana z poddaniem telewizora zwiększonym obciążeniom objętościowym i/lub ciśnieniowym, dokładna etiologia nie jest znana. Badania przeprowadzone w ciągu ostatniej dekady wykazały, że zastawka mitralna, druga zastawka przedsionkowo-komorowa, jest zdolna do wywoływania zmian strukturalnych w odpowiedzi na czynniki stresogenne6,7,8. Jednak w obecnej literaturze brakuje badań mechanistycznych, które oceniałyby adaptację telewizji do stresorów. Ten aspekt może być częściowo spowodowany brakiem odpowiedniego modelu serca zwierzęcego, który pozwoliłby na takie badania.

W literaturze istnieją modele, które indywidualnie obciążały objętość lub ciśnienie prawą komorę. Jednak połączenie przewlekłego ciśnienia i obciążenia objętościowego prawej komory było trudniejsze do osiągnięcia. W literaturze istnieją modele zwierzęce, które wykorzystują umieszczenie pasma tętnicy płucnej do obciążenia ciśnieniowego prawej komory, a także do tworzenia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej w celu obciążenia objętościowego prawej komory9. Technika ta nie była w stanie osiągnąć celu, jakim było przewlekłe jednoczesne obciążenie ciśnieniem i objętością prawej komory, ponieważ obecność ciasnego pasma tętnicy płucnej może skutkować przetoką od prawej do lewej w poprzek ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Powoduje to, że ubytek przegrody międzyprzedsionkowej nie zapewnia już obciążenia objętościowego do prawej komory. Przestawka przegrody międzyprzedsionkowej od prawej do lewej spowoduje sinizację zwierzęcia10. Aby przezwyciężyć to powikłanie, model wymaga wykluczenia zwierząt z naturalnie występującymi ubytkami przegrody międzyprzedsionkowej.

Inne modele wykorzystały hybrydową operację paliatywną I etapu dla zespołu niedorozwoju lewego serca u prosiąt11. Jest to model regeneracji, który pozwala na łączne obciążenie ciśnieniowe i objętościowe prawej komory. Jednak procedura wymaga drogich stentów rozprężalnych balonem, które mogą być zaporowe finansowo. Badania przeprowadzone przez Zeltser et al.12 oraz Lambert et al.13 polegają na przecięciu drogi odpływu prawej komory i zastawki płucnej, a następnie wszyciu plastra z politetrafluoroetylenu na wierzchu, naśladując łatkę przezpierścieniową Tetralogia techniki naprawy Fallota, w celu obciążenia objętościowego prawej komory. Następnie uzyskuje się obciążenie ciśnieniowe prawej komory poprzez założenie opaski tętnicy płucnej. Model ten może być trudny technicznie i jest niekorzystny ze względu na pozostawienie blizny po komorach na drodze odpływu prawej komory, co może wpływać na funkcję RV, a tym samym na funkcję TV.

To badanie opisuje innowacyjny model serca prosiąt z przewlekłej rekonwalescencji, który wywołuje połączone zwiększone ciśnienie i stres objętościowy w prawej komorze bez ventriculotomii. Model ten umożliwi mechanistyczne badania zmian adaptacyjnych TV przy jednoczesnym przewlekłym wzroście stresorów ciśnienia i objętości.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół i procedury zawarte w tym manuskrypcie zostały opracowane pod nadzorem lekarza weterynarii i przeprowadzone zgodnie z wytycznymi Kanadyjskiej Rady ds. Opieki nad Zwierzętami oraz przewodnikiem dotyczącym opieki i użytkowania zwierząt laboratoryjnych. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalny komitet ds. opieki nad zwierzętami na Uniwersytecie Alberty. Wszystkie osoby biorące udział w pracach nad manuskryptem przeszły odpowiednie szkolenie w zakresie bezpieczeństwa biologicznego.

1. Przygotowanie przed zabiegiem, znieczulenie i dostęp

  1. Kryteria włączania i wyłączania zwierząt.
    1. Kryteria włączenia: W przypadku tego modelu należy używać zarówno samic, jak i samców prosiąt mieszańców Duroc w wieku od czterech do pięciu tygodni. Prosięta w tym wieku osiągają dojrzałość ludzką równą niemowlętom w wieku od czterech do sześciu miesięcy.
    2. Kryteria wyłączenia: Wykluczyć prosięta z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej i/lub przetrwałym przewodem tętniczym (ocenianym za pomocą echokardiografii), wadami rozwojowymi serca lub zewnątrzsercowymi lub w przypadku podejrzenia choroby zakaźnej.
  2. Przenieś prosięta do pomieszczenia inwentarskiego co najmniej pięć do siedmiu dni przed zabiegiem w celu aklimatyzacji.
  3. Dzień przed zabiegiem zbadaj prosię, aby upewnić się, że jest zdolny do operacji i czy nie ma objawów choroby, takich jak kaszel, wymioty, biegunka, bladość, osłabienie, letarg lub zmiany skórne.
  4. Szybkie prosięta z paszy stałej przez co najmniej trzy godziny przed zabiegiem, umożliwiając dostęp do wody do czasu zabiegu.
  5. Przenieś prosię do sali zabiegowej operacji.
  6. Premedykację zabiegową atropiny (0,04 mg/kg), midazolamu (0,2 mg/kg) i ketaminy (2 mg/kg mc.) należy podać we wstrzyknięciu domięśniowym. Należy również podawać podskórnie preparat buprenorfiny o spowolnionym uwalnianiu (0,01 mg/kg) w celu znieczulenia okołooperacyjnego.
  7. Na stole operacyjnym umieść kocyrkulacyjny koc wodny i początkowo ustaw temperaturę wody na około 40 °C. Dostosuj temperaturę koca wodnego, aby utrzymać temperaturę ciała w zakresie od 38,0 do 39,5 °C u prosiąt.
  8. Gdy szczęka jest w pełni zrelaksowana, spryskaj krtań 1% lidokainą. Wykonaj standardową intubację dotchawiczą za pomocą przenośnego monitorowania pulsoksymetrem.
  9. Sprawdź, zamocuj i upewnij się, że sprzęt monitorujący działa prawidłowo: pulsoksymetr, kapnograf, przewody telemetryczne EKG i sonda temperatury.
  10. Podaj prosięciu wziewny izofluran (2-5%) w celu znieczulenia podczas zabiegu chirurgicznego, dostosowany w zależności od głębokości znieczulenia. Monitoruj głębokość znieczulenia poprzez ocenę częstości akcji serca, częstości oddechów i wzorca oddychania, saturacji tlenem, powiek i odruchu odstawienia.
  11. Stosować następujące początkowe ustawienia respiratora: PEEP 4 cmH2O, objętość oddechowa między 8-10 ml/kg i stosunek wdechu do wydechu 1:1. Szybkość respiratora waha się w zakresie 26-36/min, dostosowana do osiągnięcia pCO2 w zakresie 35-42 mmHg na gazometrii krwi tętniczej analizowanej za pomocą analizatora gazometrii krwi w miejscu opieki nad pacjentem.
  12. Umieść prosię w pozycji leżącej. Nałóż sterylną maść okulistyczną na oba oczy w celu nawilżenia podczas zabiegu.
  13. Ogolić włosy nad miejscem operacji. Za pomocą sterylnej gazy i peelingu dezynfekującego (powidon-jod 7,5%) trzykrotnie zdezynfekuj klatkę piersiową okrężnymi ruchami od wewnątrz na zewnątrz. Zetrzyj nadmiar roztworu do szorowania sterylną gazą. Stosując technikę aseptyczną, udrapować miejsca operowane (szyję i lewą stronę klatki piersiowej) oraz okolice.
  14. Stosując zmodyfikowaną technikę Seldingera, należy umieścić cewniki centralne zarówno w tętnicy szyjnej (cewnik jednokanałowy 3,5 stopnia francuskiego lub cewnik dożylny o rozmiarze 24), jak i w żyle szyjnej wewnętrznej (cewnik dwu- lub trzyprześwitowy z pięcioma lub sześcioma francuskimi podwójnymi lub potrójnymi prześwitami) w celu monitorowania ciśnienia, pobierania próbek krwi i dostępu żylnego podczas procedury podawania leków.
  15. Podawać dożylnie dawkę cefazoliny (30 mg/kg) w profilaktyce okołooperacyjnej sepsy i ranitydyny (1 mg/kg) w profilaktyce wrzodów stresowych. Rozpocząć dożylne podawanie płynu podtrzymującego (D5WNS) przez centralny cewnik żylny.

2. Przerwanie bioptomu guzków zastawki płucnej

  1. Po potwierdzeniu płaszczyzny operacyjnej należy wykonać torakotomię lewą w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej, aby zapewnić odpowiednią ekspozycję w celu uwidocznienia głównej tętnicy płucnej.
  2. Za pomocą sterylnego żelu i rękawa wykonaj badanie echokardiograficzne nasierdzia przez torakotomię lewą, aby ocenić obecność ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, przetrwałego przewodu tętniczego, a następnie przeczesać zastawkę płucną i trójdzielną w celu oceny wad wrodzonych.
  3. Przez lewe nacięcie torakotomii umieść szwy sznurkowe na głównej tętnicy płucnej (MPA) i przymocuj do sidła.
  4. Za pomocą wprowadzacza igły nakłuj MPA w środku szwów sznurkowych i przesuń drut. Nad drutem przesunąć specjalnie zaprojektowaną osłonę cewnika z siedmioma francuskimi cewnikami z kołnierzem przez nacięcie MPA. Bezpiecznie zakotwicz cewnik na powierzchni MPA, owijając szwy sznurkowe wokół kołnierza cewnika, a werbel można zacisnąć (Rysunek 1).
  5. Wprowadzić bioptomizm do osłonki i przejść pod kontrolą echokardiograficzną nasierdzia do zastawki płucnej.
  6. W bezpośredniej echokardiograficznej wizualizacji nasierdziowej należy użyć bioptomu do zabezpieczenia ugryzień w guzkach zastawki płucnej. Wycofanie bioptomu powoduje pęknięcia guzka i zaburzenie zastawki płucnej.
    1. Powtórz ten proces w razie potrzeby, aby uzyskać umiarkowaną lub ciężką niedomykalność płuc. Ocenia się to za pomocą badania dopplerowskiego falą tętna w rozgałęzionych tętnicach płucnych. Naszym celem jest osiągnięcie stosunku całki czasowej prędkości odwrotnej do przedniej (VTI) między 0,6 a 0,7 w czasie zabiegu. Gdy będziesz zadowolony, wycofaj bioptom.
  7. Podczas zabiegu należy podawać dożylnie wlewy epinefryny (0,05 - 0,15 μg/kg/min) i/lub noradrenaliny (0,05 - 0,15 μg/kg/min) w zależności od potrzeb utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi podczas zabiegu (średnie ogólnoustrojowe ciśnienie tętnicze krwi w granicach 60 – 80 mmHg).

3. Umiejscowienie pasma tętnicy płucnej

  1. Wprowadzić pojedynczy pięciofrancuski cewnik pępowinowy przez wcześniej umieszczoną osłonkę i wprowadzić go do prawej komory (RV) w celu monitorowania ciśnienia RV podczas zakładania opaski tętnicy płucnej.
  2. Splot jedwabiu lub syntetycznego, plecionego, niewchłanialnego szwu przez środek silastycznego paska dla wzmocnienia i wytrzymałości. Owiń tę opaskę silastyczną wokół MPA między zastawką płucną i proksymalnie do miejsca nakłucia cewnika.
  3. Poprzez bezpośredni pomiar ciśnienia RV zaciśnij pasmo tętnicy płucnej i wyreguluj za pomocą klipsa naczyniowego, aby uzyskać ≥60% ogólnoustrojowego ciśnienia skurczowego RV. Po osiągnięciu pożądanego ciśnienia zawiąż szwy, aby zabezpieczyć opaskę tętnicy płucnej.
  4. Przesuń cewnik pępowinowy przez pasmo tętnicy płucnej i do dystalnego MPA, aby uzyskać gradient pasma tętnicy płucnej z cofnięciem. Usunąć cewnik pępowinowy i osłonkę.
  5. Zawiąż szew ze sznurkiem torebki, aby zamknąć miejsce nakłucia MPA (Rysunek 2).
  6. Zamknij lewe nacięcie torakotomii w trzech warstwach, używając niewchłanialnych szwów dla pierwszej warstwy, a następnie szwów wchłanialnych, aby zamknąć warstwy mięśniowe. Nałóż zszywki do skóry, aby zamknąć warstwę skóry.
  7. Naciekać wokół nacięcia skóry bupiwakainą (0,5%, maksymalna dawka 2 mg/kg) w celu znieczulenia miejscowego. Należy podać pojedynczą dawkę dożylną meloksykamu (0,2 mg/kg) w celu znieczulenia pooperacyjnego jako dodatek do wcześniej podawanej podskórnie buprenorfiny o powolnym uwalnianiu.
  8. Usuń zarówno tętnicze, jak i żylne linie centralne i zwiąż naczynia, aby zapewnić hemostazę.
  9. Nałóż krem Hibitane (1% chlorheksydyny) na nacięcia i zabezpiecz opatrunk bandażowy, aby zakryć nacięcie.
  10. Wyłączyć wziewny izofluran. Gdy prosięt zacznie samodzielnie oddychać z odpowiednimi mechanizmami ochrony dróg oddechowych, należy przeprowadzić ekstubację z monitorowaniem i opieką po powrocie do zdrowia.
  11. W profilaktyce zakażenia pooperacyjnego należy podać prosięciu empiryczną pięciodniową kurację cefaleksyną podawaną doustnie w dawce 30 mg/kg dwa razy na dobę.

4. Ocena echokardiograficzna

  1. Jakościowo ocenić niedomykalność płuc za pomocą kolorowego Dopplera i stopnia od 0 do 4 [0 = brak, 1 = trywialny (pojedynczy wąski strumień), 2 = łagodny (pojedynczy nieco szerszy strumień o długości strumienia < 10 mm, stosunek szerokości proksymalnej strumienia do drogi odpływu RV < 0,25), 3 = umiarkowany (pojedynczy lub wielokrotny strumień o połączonym stosunku szerokości strumienia proksymalnego do drogi odpływu RV między 0,25 a 0,65), i 4 = ciężki (szeroki strumień ze stosunkiem szerokości proksymalnej strumienia do drogi odpływu RV > 0,65)].
    1. W grupie interwencyjnej częściowo określ ilościowo niedomykalność płuc, mierząc stosunek całki czasowej prędkości wstecznej do przodu (VTI) za pomocą Dopplera fali tętna w rozgałęzionej tętnicy płucnej (Rysunek 3).
    2. Jakościowo oceń nasilenie niedomykalności zastawki trójdzielnej od 0 do 4 poprzez kolorową ocenę dopplerowską [0 = brak, 1 = trywialny (pojedynczy wąski dżet), 2 = łagodny (wiele wąskich strumieni), 3 = umiarkowany (szeroki strumień sięgający środkowej części prawego przedsionka) i 4 = ciężki (szeroki strumień docierający do tylnej ściany prawego przedsionka)]. Zarówno systemy oceny niedomykalności zastawki płucnej, jak i trójdzielnej są zgodne z aktualnymi wytycznymi14,15,16,17,18,19.
  2. Oceń czynność skurczową prawej komory za pomocą zmiany obszaru frakcyjnego prawej komory (RV FAC), którą zmierzono, śledząc obszar ograniczony granicami wsierdzia prawej komory przy końcu rozkurczu i skurczu końcowym w wierzchołkowym widoku czterokomorowym. Oblicz FAC RV jako różnicę między dwoma obszarami, wyrażoną jako procent obszaru RV końca rozkurczowego. Wartość RVFAC < 35% reprezentuje nieprawidłową funkcję skurczową RV20.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

W celu walidacji modelu, dziesięć prosiąt (5 samców i 5 samic), które przeszły torakotomię lewą z przerwaniem zastawki płucnej i umieszczeniem pasma tętnicy płucnej (grupa interwencyjna, IP) porównano z dziesięcioma prosiętami kontrolnymi pod względem wieku i płci, które przeszły torakotomię lewą (grupa kontrolna, CP). Na początku badania, przed interwencją, wszystkie prosięta nie miały żadnej lub trywialnej niedomykalności płuc z normalną geometrią i funkcją prawej komory. W grupie kontrolnej było jedno prosię z łagodną...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Podczas opracowywania tego nowatorskiego modelu serca na ostateczny projekt modelu wpłynęło kilka czynników.

Wiek prosiąt i narażenie chirurgiczne
Przed sformułowaniem obecnego modelu prosiąt zespół pracował nad zwłokami prosiąt w wieku od jednego do sześciu tygodni, mając na celu określenie przedziału wiekowego, w którym odpowiednie jest oprzyrządowanie proceduralne i ekspozycja. Ponieważ zabieg chirurgiczny wymagał bezpośredniego kierowania echokardiograficznego, prosię...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie ujawnili żadnych informacji.

Podziękowania

Ta praca badawcza była wspierana przez hojne granty przyznawane przez Fundację Szpitala Dziecięcego Stollery za pośrednictwem Instytutu Badawczego Szpitala Kobiecego i Dziecięcego.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Leki
1% lidokaina w sprayuWDDC103365Lidodan 30 ml
atropiny sodowej do wstrzykiwańWDDC/Rafter 8 Produkty0,5 mg/ml
bupiwakainyWDDC/Sterimax5 mg/ml
buprenorfina HCl o powolnym uwalnianiu do wstrzykiwańChiron Compounding Pharmacy1 mg / ml
buprenorfina regularnaWDDC/Champion Alstoe121378Vetergesic 0,3 mg/ml
cefazolinaWDDC/Fresenius Kabi1020161 g/fiolkę
cefaleksyna kapsułkaWDDC/NovopharmNovo-Lexin 250 mg/kapsułkę
epinefrynaWDDCAdrenalina (1:1000) 1 mg/ml
tabletka furosemiduWDDC/Novopharm10 mg tabletka
Jod Scrub/SprayCardinal HealthKF22422
Chlorowodorek ketaminyWDDC/Vetoquinol131771Narketan 100 mg/ml
midazolamWDDC/Sandoz1011005 mg/ml
noradrenalinyWDDC1 mg/ml
pentobarbital soduWDDC/Bimeda-MTC127189Eutanyl 240 mg / ml
ranitydyna do wstrzykiwańWDDC25 mg / ml
tabletka ranitydynySanis300 mg tabletka
Gąbka chirurgicznaStevens333-3774794% CHG Mydło chirurgiczne szczotka do szorowania
Sprzęt
24G obwodowy cewnik dożylnyBDInsyte-N
Cewnik do żyły centralnej 5Fr z podwójnym prześwitemArrowCS-1450220cm
Cewniki do naczyń pępowinowych z pojedynczym światłem 5FrCovidien/Kendall8888160333Argyle 15 cali
6-calowy zwijacz klatki piersiowejRRSMRI
6Fr trójkanałowy cewnik do żyły centralnejArrowJR-42063-HPHNM20cm
Osłona cewnika 7Fr z kołnierzemDr. Coe specjalnie zaprojektowane
kleszcze AdsonRRSMRI
Aestiva/5 RespiratorGE Datex Ohmeda
Kleszcze atraumatyczneTeleflex351865
bioptomeDr. Coe labMansfield Kleszcze do biopsji
Zakrzywiony hemostatRRSMRI
Zakrzywiony hemostatkomaraRRSMRI
Debakey Kleszcze (długie)Kleszcze Debakey Teleflex351804
Debakey (wąskie)Kleszcze Debakey351802
Teleflex (Rg)Teleflex351800
Osłona sondy EchoCivco
EndotracheotubeStevens180-112082055Rusch Murphy Eye Niskie naciśnięcie. Mankiet
Irys Nożyczki sprężynoweAnalizator parametrów krytycznych Fisher ScientificNC0127560
iSTAT 1Wkłady Abbott LaboratoriesMN:300-G
iSTAT CG4+ AbbottLaboratories03P85-50
Kelly HemostatFine Science Tools1301914
Kleszcze KocheraRRSMRI
Duży zwijaczwojskowy/wojennyLaryngoskop RRSMRI
MACO CE Miller#4 OstrzeLA6226-4Macolaryngoscope.com
Aplikator Liga-clip LEthiconLC430
Aplikator Liga-clip MEthiconLX210
Aplikator Liga-clip SEthiconLX110
Metalowa końcówka ssącaRRSMRI
Nożyczki Metzenbaum (Lg)RRSMRI
Nożyczki Metzenbaum (Md)RRSMRI
Mixter - długie/średnie szerokieRRSMRI
Mixter - długie/wąskieRRSMRI
Mixter - długie/szerokieRRSMRI
Mixter - krótkie/wąskieRRSMRI
Igły wkrętak 10"RRSMRI
6 "RRSMRI
Sterownik igieł 7"RRSMRI
Philips iE33 EchokardiografSondy PhilipsX7 i S12
rurki przewodu ciśnieniowego i 3-drogowy kranDr. Freed lab
Kleszczyk do zębów szczuraRRSMRI
silastyczny wzmocnione prześcieradłoBioplexusSH-21001-0406 "x 8" x .040 " Połysk
Mały zwijacz wojskowy / wojennyRRSMRI Prosty hemostat RRSMRI
Prosty hemostat
komarówRRSMRI
Szwy: 4-0 i 5-0 syntetyczny, niewchłanialny szew, 2-0 jedwabnyDr. Freed lab
Ręcznik zaciskRRSMRI
naczyniowa opaska uciskowaDr. Freed lab
Retraktor Weitlanera (Md)RRSMRI
Retraktor Weitlanera (Sm)RRSMRI
Zoll Monitor serii R DefibrylatorZoll technologie
marki Betadine do wstrzykiwań Sterownik igieł Zoll

Bibliografia

  1. Bokma, J. P., et al. Severe tricuspid regurgitation is predictive for adverse events in tetralogy of Fallot. Heart. 101 (10), 794-799 (2015).
  2. Wertaschnigg, D., et al. Contemporary Outcomes and Factors Associated With Mortality After a Fetal or Neonatal Diagnosis of Ebstein Anomaly and Tricuspid Valve Disease. Canadian Journal of Cardiology. 32 (12), 1500-1506 (2016).
  3. De León, L. E., et al. Mid-Term Outcomes in Patients with Congenitally Corrected Transposition of the Great Arteries: A Single Center Experience. Journal of the American College of Surgeons. 224 (4), 707-715 (2017).
  4. Agnetti, A., et al. Long-term outcome after senning operation for transposition of the great arteries. Clinical Cardiology. 27 (11), 611-614 (2004).
  5. Chen, L., et al. The prognostic significance of tricuspid valve regurgitation in pulmonary arterial hypertension. Clinical Respiratory Journal. 12 (4), 1572-1580 (2018).
  6. Dal-Bianco, J. P., et al. Active adaptation of the tethered mitral valve: Insights into a compensatory mechanism for functional mitral regurgitation. Circulation. 120 (4), 334-342 (2009).
  7. Chaput, M., et al. Mitral leaflet adaptation to ventricular remodeling occurrence and adequacy in patients with functional mitral regurgitation. Circulation. 118 (8), 845-852 (2008).
  8. Rausch, M. K., Tibayan, F. A., Craig Miller, D., Kuhl, E. Evidence of adaptive mitral leaflet growth. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 15, 208-217 (2012).
  9. Marino, T. A., Kent, R. L., Uboh, C. E. Structural analysis of pressure versus volume overload hypertrophy of cat right ventricle. American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology. 18 (2), (1985).
  10. Xu, Y., Liu, Y., Lv, X., Yu, C., Li, X. A Novel Hybrid Method for Creating a Porcine Model of Cyanotic Congenital Heart Defect With Decreased Pulmonary Blood Flow. Journal of Surgical Research. 154 (2), 262-266 (2009).
  11. Holzer, R. J., et al. An animal model for hybrid stage i palliation of hypoplastic left heart syndrome. Pediatric Cardiology. 30 (7), 922-927 (2009).
  12. Zeltser, I., et al. The roles of chronic pressure and volume overload states in induction of arrhythmias: An animal model of physiologic sequelae after repair of tetralogy of Fallot. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 130 (6), 1542-1548 (2005).
  13. Lambert, V., et al. Right ventricular failure secondary to chronic overload in congenital heart disease: An experimental model for therapeutic innovation. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 139 (5), (2010).
  14. Nii, M., Guerra, V., Roman, K. S., Macgowan, C. K., Smallhorn, J. F. Three-dimensional Tricuspid Annular Function Provides Insight into the Mechanisms of Tricuspid Valve Regurgitation in Classic Hypoplastic Left Heart Syndrome. Journal of the American Society of Echocardiography. 19 (4), 391-402 (2006).
  15. Takahashi, K., et al. Real-time 3-dimensional echocardiography provides new insight into mechanisms of tricuspid valve regurgitation in patients with hypoplastic left heart syndrome. Circulation. 120 (12), 1091-1098 (2009).
  16. Kutty, S., et al. Tricuspid regurgitation in hypoplastic left heart syndrome mechanistic insights from 3-dimensional echocardiography and relationship with outcomes. Circulation: Cardiovascular Imaging. 7 (5), 765-772 (2014).
  17. Lin, L. Q., et al. Reduced Right Ventricular Fractional Area Change, Strain, and Strain Rate before Bidirectional Cavopulmonary Anastomosis is Associated with Medium-Term Mortality for Children with Hypoplastic Left Heart Syndrome. Journal of the American Society of Echocardiography. 31 (7), 831-842 (2018).
  18. Lancellotti, P., et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 1: Aortic and pulmonary regurgitation (native valve disease). European Journal of Echocardiography. 11 (3), 223-244 (2010).
  19. Zoghbi, W. A., et al. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of the American Society of Echocardiography. 30 (4), 303-371 (2017).
  20. Rudski, L. G., et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. Endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology. Journal of the American Society of Echocardiography. 23 (7), 685-713 (2010).
  21. MATLAB. Version 8.5.0.197613 (R2015a). The MathWorks Inc. , Natick, Massachusetts. (2015).
  22. Colen, T., et al. Tricuspid Valve Adaptation during the First Interstage Period in Hypoplastic Left Heart Syndrome. Journal of the American Society of Echocardiography. 31, 624-633 (2018).
  23. Takahashi, K., et al. Quantitative real-time three-dimensional echocardiography provides new insight into the mechanisms of mitral valve regurgitation post-repair of atrioventricular septal defect. Journal of the American Society of Echocardiography. 25 (11), 1231-1244 (2012).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Obci enie prawej komoryobci enie obj to cioweobci enie ci nienioweprzerwanie zastawki p ucnejopaska na t tnicy p ucnejocena echokardiograficznapomiar ci nienia wewn trzsercowegobadanie patomorfologiczne

Ten artykuł został opublikowany

Film wkrótce dostępny

Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.