$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Odkrycie antybiotyków jest niewątpliwie jednym z najbardziej wpływowych wydarzeń związanych ze zdrowiem wXX wieku. Antybiotyki nie tylko szybko rozwiązują poważne infekcje bakteryjne, ale odgrywają również kluczową rolę we współczesnej medycynie. Poważne operacje, przeszczepy i postępy w medycynie neonatologicznej i chemioterapii sprawiają, że pacjenci są podatni na zagrażające życiu infekcje, a terapie te nie byłyby możliwe bez antybiotyków1,2. Jednak szybki rozwój i rozprzestrzenianie się oporności na antybiotyki wśród ludzkich patogenów znacznie zmniejszyło skuteczność wszystkich klinicznie ważnych klas antybiotyków3. Wiele infekcji bakteryjnych, które kiedyś można było łatwo usunąć za pomocą leczenia antybiotykami, nie reaguje już na klasyczne protokoły leczenia, powodując poważne zagrożenie dla globalnego zdrowia publicznego1. Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR) polega na tym, że komórki bakteryjne rosną w śmiertelnych stężeniach antybiotyków, niezależnie od czasu trwania leczenia4,5. Istnieje pilna potrzeba zrozumienia czynników molekularnych i biochemicznych regulujących oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, co pomoże w ukierunkowaniu rozwoju alternatywnych środków przeciwdrobnoustrojowych. W szczególności patogeny ESKAPE są problematyczne w warunkach klinicznych i związane z rozległym opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe. Należą do nich Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa i Enterobacter spp. Podczas gdy kilka mechanizmów przyczynia się do oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe w patogenach ESKAPE, ostatnie cztery organizmy są Gram-ujemne.
Bakterie Gram-ujemne tworzą charakterystyczną zewnętrzną membranę, która chroni je przed niekorzystnymi warunkami środowiskowymi. Błona zewnętrzna służy jako bariera przepuszczalności, która ogranicza wnikanie toksycznych cząsteczek, takich jak antybiotyki, do komórki. W przeciwieństwie do innych błon biologicznych, błona zewnętrzna jest asymetryczna. Zewnętrzna ulotka jest wzbogacona o lipopolisacharyd naświetlony powierzchniowo, podczas gdy wewnętrzna ulotka jest mieszaniną fosfolipidów6. Cząsteczki lipopolisacharydu są zakotwiczone w błonie zewnętrznej przez konserwatywną cząstkę lipidową A osadzoną w dwuwarstwie lipidowej7. Kanoniczny lipid Domena lipopolisacharydu Escherichia coli jest wymagana do wzrostu większości bakterii Gram-ujemnych i jest syntetyzowana przez dziewięcioetapowy szlak enzymatyczny, który jest jednym z najbardziej podstawowych i konserwatywnych szlaków w organizmach Gram-ujemnych6,7,8.
Polimyksyny to kationowe peptydy przeciwdrobnoustrojowe, które celują w domenę lipidów A lipopolisacharydu, aby zaburzyć zewnętrzną błonę i lizować komórkę. Oddziaływanie elektrostatyczne między dodatnio naładowanymi resztami polimyksyn a ujemnie naładowanymi grupami fosforanowymi lipidów A rozrywa błonę komórkową bakterii, ostatecznie prowadząc do śmierci komórki9,10,11,12,13. Kolistyna (polimyksyna E) jest lekiem przeciwdrobnoustrojowym stosowanym w leczeniu zakażeń wywołanych przez wielolekooporne Gram-ujemne patogeny szpitalne, takie jak Acinetobacter baumannii14,15,16. Po raz pierwszy odkryte w 1947 roku, polimyksyny są wytwarzane przez bakterie glebowe, Paenibacillus polymyxa17,18,19. Polimyksyny były przepisywane w leczeniu zakażeń Gram-ujemnych przez lata, zanim ich kliniczne zastosowanie zostało ograniczone ze względu na doniesienia o znaczącej nefrotoksyczności i neurotoksyczności20,21.
A. baumannii jest szpitalnym patogenem Gram-ujemnym, który w ciągu ostatnich dziesięcioleci znacznie zwiększył zachorowalność i śmiertelność pacjentów22. To, co kiedyś było uważane za patogen niskiego zagrożenia, obecnie stanowi znaczne ryzyko infekcji szpitalnych na całym świecie ze względu na jego niesamowitą zdolność do nabywania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe i wysokie ryzyko epidemii23,24. A. baumannii odpowiada za ponad 10% zakażeń szpitalnych w Stanach Zjednoczonych. Choroba objawia się zapaleniem płuc, bakteriemią, infekcjami dróg moczowych, infekcjami skóry i tkanek miękkich, zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem wsierdzia25. Możliwości leczenia zakażeń A. baumannii zmniejszyły się z powodu oporności na prawie wszystkie klasy antybiotyków, w tym β-laktamy, fluorochinolony, tetracyklinę i aminoglikozydy23,24. Rozpowszechnienie wielolekoopornych, w znacznym stopniu lekoopornych i panlekoopornych izolatów A. baumannii doprowadziło do ponownego leczenia kolistyną, która została uznana za jedną z niewielu pozostałych opcji terapeutycznych nadal skutecznych przeciwko wielolekoopornemu A. baumannii. Jednak zwiększona oporność na kolistynę wśród izolatów A. baumannii jeszcze bardziej zwiększyła jej zagrożenie dla globalnego zdrowia publicznego10,11,12,13,27,30,31.
Ostatnie postępy w technologiach sekwencjonowania o wysokiej przepustowości, takie jak sekwencjonowanie transpozonów (Tn-seq), dostarczyły ważnych narzędzi do pogłębienia naszej wiedzy na temat sprawności bakterii in vitro i in vivo. Tn-seq to potężne narzędzie, które można wykorzystać do badania interakcji genotyp-fenotyp u bakterii. Tn-seq ma szerokie zastosowanie w patogenach bakteryjnych, gdzie łączy tradycyjną mutagenezę transpozonów z masowym sekwencjonowaniem równoległym w celu szybkiego mapowania miejsc insercji, które można wykorzystać do powiązania mutacji DNA z wariantami fenotypowymi w skali całego genomu32,33,34,35. Chociaż metody mutagenezy transpozonów zostały już wcześniej opisane, ogólne kroki są podobne33. Po pierwsze, biblioteka insercyjna jest generowana za pomocą mutagenezy transpozonów, w której każda komórka bakteryjna w populacji jest ograniczona do pojedynczej insercji transpozonu w genomowym DNA (gDNA). Po mutagenezie poszczególne mutanty są łączone. gDNA jest ekstrahowane z puli mutantów insercyjnych, a złącza transpozonowe są amplifikowane i poddawane sekwencjonowaniu o wysokiej przepustowości. Odczyty reprezentują miejsca insercji, które można zmapować do genomu. Insercje transpozonów, które zmniejszają sprawność, szybko wypadają z populacji, podczas gdy korzystne insercje są wzbogacane. Tn-seq odegrał zasadniczą rolę w pogłębieniu naszej wiedzy na temat wpływu genów na sprawność bakterii w stresie33.
System transpozonów marynarskich Himar1 zakodowany w pJNW684 został specjalnie skonstruowany i zoptymalizowany na potrzeby mutagenezy transpozonów. Obejmuje transpozon z rodziny marynarzy flankujący gen oporności na kanamycynę, który jest używany do selekcji mutantów insercji transpozonów u A. baumannii. Koduje również specyficzny dla A. baumannii promotor, który napędza ekspresję genu kodującego transpozazę36. Transpozon oparty na marynarzu zawiera również dwa terminatory translacyjne poniżej genu oporności na kanamycynę, co zapobiega odczytowi poniżej klasy insertion37. pJNW684 ma również warunkowe pochodzenie replikacji RP4/oriT/oriR6K, które wymaga genu λpir wniesionego przez szczep dawcy do replikacji38. W przypadku braku genu λpir, wektor pJNW684 przenoszący maszynerię transpozycji nie będzie w stanie replikować się w szczepie biorcy A. baumannii10,36,38. Dlatego podczas koniugacji bakteryjnej tylko transpozon jest wprowadzany do genomu biorcy bez insercji w tle plazmidu, który przenosi gen transpozazy. Jest to istotne, ponieważ utrata aktywności transpozazy wraz z plazmidem powoduje pojedyncze, stabilne zdarzenie transpozycji, które zapobiega przemieszczaniu się transpozonu w różne miejsca po wprowadzeniu go do genomu biorcy.
pJNW648 został również przetestowany pod kątem aktywności w innym organizmie Gram-ujemnym, E. coli. Pomyślne zmontowanie wysycającej biblioteki sekwencyjnej Tn-seq w szczepie E. coli W3110 wykazało, że system jest zdolny do przeprowadzania mutagenezy w szerokim zakresie patogenów, w tym Enterobacteriaceae. Co więcej, specyficzny promotor A. baumannii, który napędza ekspresję transpozazy, może być szybko wymieniony na promotor specyficzny dla gatunku. Wreszcie, gen oporności na kanamycynę może być wymieniany na inne kasety oporności, w zależności od fenotypu oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe badanego organizmu.
Jednym z czynników, który przyczynia się do oporności na kolistynę u A. baumannii, jest podawanie niewystarczających dawek, gdzie bakterie są narażone na selektywne ciśnienie na poziomie nieśmiertelnym39. Kilka raportów wykazało, że subhamujące stężenia przeciwdrobnoustrojowe mogą indukować regulowane odpowiedzi, które zmieniają fizjologię komórki w celu zmniejszenia podatności całej populacji bakterii11,12,30,31. Korzystając z Tn-seq, odkryliśmy czynniki regulujące oporność na kolistynę w szczepie A. baumannii ATCC 17978 po ekspozycji na hamujące10 i subhamujące stężenia kolistyny. Ten przykład szczegółowo opisuje metodę Tn-seq, która usprawnia konstrukcję i wzbogacanie nasyconej biblioteki mutantów transpozonów przy użyciu rodziny transpozonów opartych na marynarzach40,41. Podczas gdy kilka protokołów Tn-seq generuje od 20 000 do 100 000 mutantów35,42,43,44,45,46, protokół opisany tutaj może szybko wygenerować bibliotekę transpozonów składającą się z 400 000 + mutantów, co w przybliżeniu odpowiada wstawieniu transpozonu co 10 par zasad w A. baumannii10. Co więcej, rozmiar biblioteki może być zwiększony bez znaczącego dodatkowego wysiłku. Metoda ta eliminuje również konieczność stosowania endonukleaz restrykcyjnych, ligacji adaptera i oczyszczania żelu, co może zmniejszyć ostateczną różnorodność biblioteki.